【正文】 。民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合基金的使用、管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，要充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體、新聞媒體在新農(nóng)合工作中的監(jiān)督作用。第二十九條 各級(jí)合管辦應(yīng)建立舉報(bào)投訴制度，向社會(huì)公布投訴電話(huà)，設(shè)置舉報(bào)箱，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，對(duì)舉報(bào)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查處理。第三十條 審計(jì)部門(mén)將新農(nóng)合基金審計(jì)結(jié)果向同級(jí)人民政府和監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告，根據(jù)需要第三十一條 建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)。自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一開(kāi)發(fā)新農(nóng)合信息系統(tǒng)軟第三十二條 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組要組織對(duì)本轄區(qū)新農(nóng)合工作的考核，對(duì)成績(jī)突出的單位和也可以向社會(huì)公告。件，規(guī)范新農(nóng)合信息管理，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息資源共享。個(gè)人，報(bào)同級(jí)人民政府予以表彰。第三十三條 對(duì)擠占、挪用、截留、瞞報(bào)新農(nóng)合基金的，追究單位主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十四條 新農(nóng)合的獎(jiǎng)懲辦法，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)制定。第三十五條 各市、縣(市、區(qū))可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。第三十六條 本辦法由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第三十七條 本辦法自公布之日起施行。第五篇：石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法（試行）第一章總則第一條為規(guī)范新農(nóng)合結(jié)報(bào)程序，強(qiáng)化新農(nóng)合基金管理，保證新農(nóng)合基金安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本辦法。第二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)農(nóng)民新農(nóng)合基金的收繳，縣財(cái)政主管部門(mén)負(fù)責(zé)新農(nóng)村合基金的配套、監(jiān)管和封閉運(yùn)行，縣合管局負(fù)責(zé)基金的使用和管理。第二章農(nóng)民參加新農(nóng)合的程序和管理第三條資金收取和上解。農(nóng)民必須以戶(hù)為單位、以農(nóng)業(yè)戶(hù)籍全部人口參加新農(nóng)合，要積極主動(dòng)地交納參合資金。村組干部在收取農(nóng)民參合資金時(shí)，認(rèn)真核對(duì)交款人員姓名和戶(hù)籍，當(dāng)場(chǎng)出具省財(cái)政廳統(tǒng)一監(jiān)制的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金統(tǒng)一票據(jù)》。票據(jù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站派專(zhuān)管員到縣財(cái)政局申請(qǐng)領(lǐng)取，村委會(huì)或社區(qū)專(zhuān)管員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站申請(qǐng)領(lǐng)用，縣財(cái)政局非稅收入管理股應(yīng)定期予以稽查、核銷(xiāo)。收取的資金及時(shí)上解鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所新農(nóng)合基金專(zhuān)用收入戶(hù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所每5日上解到縣新農(nóng)合基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。第四條參合資料登記和上報(bào)。對(duì)參加新農(nóng)合的農(nóng)民，村、組干部在收取新型農(nóng)合資金時(shí)要當(dāng)場(chǎng)為其填寫(xiě)《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊(cè)》、《合作醫(yī)療證》和《家庭帳戶(hù)》，同時(shí)，所填寫(xiě)的姓名、參合金數(shù)額等內(nèi)容必須得到參合人的確認(rèn)?！妒淇h新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊(cè)》及收款收據(jù)存根等相關(guān)資料，由村委會(huì)收集匯總后上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站明確專(zhuān)人對(duì)原始資料復(fù)核后錄入微機(jī)，人數(shù)和錢(qián)、票吻合后，票、款交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所復(fù)核，按參合人數(shù)繳款后，將收款收據(jù)（記1帳聯(lián)）報(bào)送縣財(cái)政局核銷(xiāo)票據(jù)，將《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊(cè)》（登記冊(cè)一式三份，縣、鄉(xiāng)、村各一份）和錄入微機(jī)的資料報(bào)送縣合管局?！逗献麽t(yī)療證》實(shí)行一年一審制度，每年由鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織農(nóng)民籌資時(shí)統(tǒng)一填寫(xiě)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站初審后，由縣合管局分別派2人以上到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收蓋審核印章有效。農(nóng)村五保戶(hù)、一內(nèi)低保戶(hù)、七至十級(jí)殘疾軍人、三屬、老復(fù)員軍人（1954年10月31日參軍）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和獨(dú)生子女、兩女結(jié)扎戶(hù)以及殘疾人中持有殘疾證的等三種情況人員參加新農(nóng)合個(gè)人籌資部分如何繳費(fèi)按石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施〈方案〉和〈細(xì)則〉相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五條參合資料修改程序。對(duì)以戶(hù)為單位的參合農(nóng)戶(hù)確因工作疏忽造成的資料填寫(xiě)、微機(jī)錄入差錯(cuò)，必須在參合資料上報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局3個(gè)月內(nèi)修改。修改程序?yàn)椋簠⒑限r(nóng)民向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站提出修改申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站收到申請(qǐng)后35日內(nèi)到申請(qǐng)人所在村組和家中進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并出具書(shū)面證明報(bào)縣合管局審查確定是否更正。第六條《合作醫(yī)療證》管理。按合作醫(yī)療證管理辦法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站負(fù)責(zé)《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》的管理?！逗献麽t(yī)療證》是農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要憑證，不得轉(zhuǎn)借他人，不得涂改，如有遺失，應(yīng)及時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站處申請(qǐng)掛失，經(jīng)查屬實(shí)的報(bào)縣合管局備案，同時(shí)宣布作廢，一個(gè)月后方可補(bǔ)辦。被遺失的《合作醫(yī)療證》在宣布作廢前被別人使用發(fā)生的費(fèi)用由失主負(fù)責(zé)，作廢之后使用發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。除專(zhuān)管員外，其他人員無(wú)權(quán)補(bǔ)辦《合作醫(yī)療證》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治病人時(shí)，如發(fā)現(xiàn)農(nóng)戶(hù)將《合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人使用或說(shuō)不清原因的，應(yīng)立即沒(méi)收《合作醫(yī)療證》，并報(bào)縣合管局，縣合管理局對(duì)轉(zhuǎn)借《合作醫(yī)療證》的農(nóng)戶(hù)依照有關(guān)規(guī)定，做出取消參合資格等相應(yīng)的處罰。第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)第七條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求，規(guī)范臨床用藥和診療項(xiàng)目范圍，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，做到合理住院、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院的參合農(nóng)民實(shí)行全程跟蹤服務(wù)，接受咨詢(xún)，解決農(nóng)民在醫(yī)療和結(jié)算過(guò)程中的實(shí)際困難。第八條實(shí)行實(shí)名制住院。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民生病需住院時(shí)，除急診等特殊情況可先住院，后登記外，住院農(nóng)民一律先登記，經(jīng)查驗(yàn)其身份證件并確認(rèn)后，方可辦理參合農(nóng)民住院手續(xù)，防止出現(xiàn)冒用他人姓名住院的現(xiàn)象發(fā)生。第九條結(jié)報(bào)環(huán)節(jié)銜接。結(jié)報(bào)員在接到參合農(nóng)民結(jié)報(bào)資料時(shí)，凡認(rèn)為有疑問(wèn)的必須當(dāng)面詢(xún)問(wèn)患者住院治療有關(guān)情況，必要時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)管員、村組干部、戶(hù)籍管理等知情部門(mén)和人員詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況，查閱有關(guān)資料，索要有關(guān)證明。在確認(rèn)結(jié)報(bào)資料的真實(shí)性后，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄和補(bǔ)償范圍進(jìn)行審核，在審核中，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等不正?，F(xiàn)象，需查閱病歷等有關(guān)資料進(jìn)行核對(duì)。經(jīng)審核后填寫(xiě)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表，院長(zhǎng)簽字后及時(shí)墊付補(bǔ)償金給患者，并定期報(bào)縣合管局復(fù)審。兌現(xiàn)補(bǔ)償金時(shí)應(yīng)將患者所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用、補(bǔ)償情況在其《合作醫(yī)療證》的相應(yīng)欄目中如實(shí)記載。審核工作堅(jiān)持誰(shuí)簽字誰(shuí)負(fù)責(zé)原則，相關(guān)人員在對(duì)結(jié)報(bào)資料簽字時(shí)要認(rèn)真審核相關(guān)內(nèi)容，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十條采用原始資料結(jié)報(bào)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所出具的所有結(jié)報(bào)資料真實(shí)性負(fù)完全責(zé)任。除微機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為病人提供繳費(fèi)發(fā)票、住院費(fèi)用每日清單等原始憑證；不得為病人重新開(kāi)具繳費(fèi)累計(jì)發(fā)票、補(bǔ)填住院費(fèi)用每日清單、涂改相關(guān)憑證等，住院費(fèi)用每日清單需由患者或家屬簽字確認(rèn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)票據(jù)管理的法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)票據(jù)管理，堵塞漏洞，認(rèn)真保管與補(bǔ)償有關(guān)的各項(xiàng)資料，如病歷、處方、財(cái)務(wù)單據(jù)等，以便有關(guān)部門(mén)復(fù)查。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的教育和管理，嚴(yán)禁串通病人冒名住院、掛床住院，嚴(yán)禁將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目或分解在其它項(xiàng)目中，嚴(yán)禁調(diào)換藥品。對(duì)冒名就診者，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)扣留其《合作醫(yī)療證》并及時(shí)逐級(jí)向縣合管局匯報(bào)。第四章醫(yī)療費(fèi)用最終審核和結(jié)算第十二條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的最終審核，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審中發(fā)生的錯(cuò)誤予以更正。在接到有關(guān)結(jié)報(bào)資料后要及時(shí)審核完畢，對(duì)不符合補(bǔ)償條件的要予以說(shuō)明。審核工作實(shí)行誰(shuí)審核誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則和責(zé)任追究制度?？h合管局工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療《實(shí)施方案》、《實(shí)施細(xì)則》、《補(bǔ)償暫行辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)明紀(jì)律，確保審核工作的公正、公平、公開(kāi)。第十三條縣合管局審核職責(zé)和程序。審核職責(zé)包括：審核資料的真實(shí)性和邏輯性，資料是否齊全，是否符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)，是否符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及是否符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍和用藥目錄。審核程序包括資料審核、會(huì)計(jì)復(fù)核、領(lǐng)導(dǎo)審批，必要時(shí)調(diào)閱有關(guān)資料或開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。第十四條資金使用和管理?？h合管局每月測(cè)算資金使用量后向縣財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)撥新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，存入支出帳戶(hù)，帳戶(hù)余額要保持在合理水平，既要保證正常使用，又不得過(guò)多結(jié)余。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出帳戶(hù)與縣合管局工作經(jīng)費(fèi)帳戶(hù)分開(kāi)設(shè)立，不得互相調(diào)用。第十五條縣合管局財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)票據(jù)及會(huì)計(jì)檔案管理，及時(shí)填報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表和會(huì)計(jì)資料統(tǒng)計(jì)、分析，各類(lèi)帳簿、收支憑證、報(bào)表要裝訂成冊(cè)，歸檔保管，以備核查。第五章醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)監(jiān)督管理第十六條實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)公示制度?？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局按月向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供補(bǔ)償名單等信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站、村民委員會(huì)、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。第十七條實(shí)行有獎(jiǎng)舉報(bào)。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局設(shè)立舉報(bào)電話(huà)，對(duì)舉報(bào)弄虛作假、冒領(lǐng)、套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的單位和個(gè)人，經(jīng)查實(shí)后，對(duì)舉報(bào)者給予一定的精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。第十八條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局和縣財(cái)政局負(fù)責(zé)對(duì)影響基金安全的案例進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果形成書(shū)面報(bào)告，報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)或相關(guān)部門(mén)處理。第六章罰則第十九條冒用他人姓名領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局按有關(guān)法定程序提請(qǐng)公安、司法部門(mén)處理。第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用違規(guī)手段套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，由公安、司法機(jī)關(guān)協(xié)助縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局追回資金，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并追究有關(guān)人員責(zé)任，數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重的移交公安、司法部門(mén)處理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于審核錯(cuò)誤、違規(guī)診療等原因造成資金墊付的損失由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員串通他人冒領(lǐng)、多領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，由衛(wèi)生局對(duì)其處以參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的1到3倍的罰款并給予相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分，數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重的，移交司法部門(mén)處理。第二十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦人員（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)管員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)員）弄虛作假、違規(guī)操作、為他人提供便利等造成基金損失的，由衛(wèi)生局和相關(guān)部門(mén)對(duì)其處以損失基金的3至5倍的罰款，二次以上或數(shù)額在5000元以上的調(diào)離工作崗位，并給予相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分，觸犯刑律的，移交司法部門(mén)處理。第七章附則第二十二條本辦法自二OO七年七月一日起正式實(shí)施，由石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局責(zé)解釋。