【正文】 。民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)對新農(nóng)合基金的使用、管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督。同時，要充分發(fā)揮社會團(tuán)體、新聞媒體在新農(nóng)合工作中的監(jiān)督作用。第二十九條 各級合管辦應(yīng)建立舉報投訴制度，向社會公布投訴電話，設(shè)置舉報箱，自覺接受社會監(jiān)督，對舉報投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查處理。第三十條 審計(jì)部門將新農(nóng)合基金審計(jì)結(jié)果向同級人民政府和監(jiān)督委員會報告，根據(jù)需要第三十一條 建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)。自治區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一開發(fā)新農(nóng)合信息系統(tǒng)軟第三十二條 各級領(lǐng)導(dǎo)小組要組織對本轄區(qū)新農(nóng)合工作的考核，對成績突出的單位和也可以向社會公告。件，規(guī)范新農(nóng)合信息管理，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息資源共享。個人，報同級人民政府予以表彰。第三十三條 對擠占、挪用、截留、瞞報新農(nóng)合基金的，追究單位主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十四條 新農(nóng)合的獎懲辦法，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門制定。第三十五條 各市、縣(市、區(qū))可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。第三十六條 本辦法由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門負(fù)責(zé)解釋。第三十七條 本辦法自公布之日起施行。第五篇：石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法（試行）第一章總則第一條為規(guī)范新農(nóng)合結(jié)報程序，強(qiáng)化新農(nóng)合基金管理，保證新農(nóng)合基金安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本辦法。第二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)農(nóng)民新農(nóng)合基金的收繳，縣財(cái)政主管部門負(fù)責(zé)新農(nóng)村合基金的配套、監(jiān)管和封閉運(yùn)行，縣合管局負(fù)責(zé)基金的使用和管理。第二章農(nóng)民參加新農(nóng)合的程序和管理第三條資金收取和上解。農(nóng)民必須以戶為單位、以農(nóng)業(yè)戶籍全部人口參加新農(nóng)合，要積極主動地交納參合資金。村組干部在收取農(nóng)民參合資金時，認(rèn)真核對交款人員姓名和戶籍，當(dāng)場出具省財(cái)政廳統(tǒng)一監(jiān)制的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金統(tǒng)一票據(jù)》。票據(jù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站派專管員到縣財(cái)政局申請領(lǐng)取，村委會或社區(qū)專管員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站申請領(lǐng)用，縣財(cái)政局非稅收入管理股應(yīng)定期予以稽查、核銷。收取的資金及時上解鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所新農(nóng)合基金專用收入戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所每5日上解到縣新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。第四條參合資料登記和上報。對參加新農(nóng)合的農(nóng)民，村、組干部在收取新型農(nóng)合資金時要當(dāng)場為其填寫《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊》、《合作醫(yī)療證》和《家庭帳戶》，同時，所填寫的姓名、參合金數(shù)額等內(nèi)容必須得到參合人的確認(rèn)?！妒淇h新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊》及收款收據(jù)存根等相關(guān)資料，由村委會收集匯總后上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站明確專人對原始資料復(fù)核后錄入微機(jī)，人數(shù)和錢、票吻合后，票、款交鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所復(fù)核，按參合人數(shù)繳款后，將收款收據(jù)（記1帳聯(lián)）報送縣財(cái)政局核銷票據(jù)，將《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民登記冊》（登記冊一式三份，縣、鄉(xiāng)、村各一份）和錄入微機(jī)的資料報送縣合管局。《合作醫(yī)療證》實(shí)行一年一審制度，每年由鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織農(nóng)民籌資時統(tǒng)一填寫，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站初審后，由縣合管局分別派2人以上到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站現(xiàn)場驗(yàn)收蓋審核印章有效。農(nóng)村五保戶、一內(nèi)低保戶、七至十級殘疾軍人、三屬、老復(fù)員軍人（1954年10月31日參軍）、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和獨(dú)生子女、兩女結(jié)扎戶以及殘疾人中持有殘疾證的等三種情況人員參加新農(nóng)合個人籌資部分如何繳費(fèi)按石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施〈方案〉和〈細(xì)則〉相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五條參合資料修改程序。對以戶為單位的參合農(nóng)戶確因工作疏忽造成的資料填寫、微機(jī)錄入差錯，必須在參合資料上報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局3個月內(nèi)修改。修改程序?yàn)椋簠⒑限r(nóng)民向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站提出修改申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站收到申請后35日內(nèi)到申請人所在村組和家中進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并出具書面證明報縣合管局審查確定是否更正。第六條《合作醫(yī)療證》管理。按合作醫(yī)療證管理辦法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站負(fù)責(zé)《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》的管理?！逗献麽t(yī)療證》是農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要憑證，不得轉(zhuǎn)借他人，不得涂改，如有遺失，應(yīng)及時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站處申請掛失，經(jīng)查屬實(shí)的報縣合管局備案，同時宣布作廢，一個月后方可補(bǔ)辦。被遺失的《合作醫(yī)療證》在宣布作廢前被別人使用發(fā)生的費(fèi)用由失主負(fù)責(zé)，作廢之后使用發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。除專管員外，其他人員無權(quán)補(bǔ)辦《合作醫(yī)療證》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治病人時，如發(fā)現(xiàn)農(nóng)戶將《合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人使用或說不清原因的，應(yīng)立即沒收《合作醫(yī)療證》，并報縣合管局，縣合管理局對轉(zhuǎn)借《合作醫(yī)療證》的農(nóng)戶依照有關(guān)規(guī)定，做出取消參合資格等相應(yīng)的處罰。第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)第七條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求，規(guī)范臨床用藥和診療項(xiàng)目范圍，控制醫(yī)療費(fèi)用增長，做到合理住院、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對住院的參合農(nóng)民實(shí)行全程跟蹤服務(wù)，接受咨詢，解決農(nóng)民在醫(yī)療和結(jié)算過程中的實(shí)際困難。第八條實(shí)行實(shí)名制住院。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民生病需住院時，除急診等特殊情況可先住院，后登記外，住院農(nóng)民一律先登記，經(jīng)查驗(yàn)其身份證件并確認(rèn)后，方可辦理參合農(nóng)民住院手續(xù)，防止出現(xiàn)冒用他人姓名住院的現(xiàn)象發(fā)生。第九條結(jié)報環(huán)節(jié)銜接。結(jié)報員在接到參合農(nóng)民結(jié)報資料時，凡認(rèn)為有疑問的必須當(dāng)面詢問患者住院治療有關(guān)情況，必要時向經(jīng)治醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)專管員、村組干部、戶籍管理等知情部門和人員詢問有關(guān)情況，查閱有關(guān)資料，索要有關(guān)證明。在確認(rèn)結(jié)報資料的真實(shí)性后，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄和補(bǔ)償范圍進(jìn)行審核，在審核中，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等不正?，F(xiàn)象，需查閱病歷等有關(guān)資料進(jìn)行核對。經(jīng)審核后填寫住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表，院長簽字后及時墊付補(bǔ)償金給患者，并定期報縣合管局復(fù)審。兌現(xiàn)補(bǔ)償金時應(yīng)將患者所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用、補(bǔ)償情況在其《合作醫(yī)療證》的相應(yīng)欄目中如實(shí)記載。審核工作堅(jiān)持誰簽字誰負(fù)責(zé)原則，相關(guān)人員在對結(jié)報資料簽字時要認(rèn)真審核相關(guān)內(nèi)容，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十條采用原始資料結(jié)報。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所出具的所有結(jié)報資料真實(shí)性負(fù)完全責(zé)任。除微機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為病人提供繳費(fèi)發(fā)票、住院費(fèi)用每日清單等原始憑證；不得為病人重新開具繳費(fèi)累計(jì)發(fā)票、補(bǔ)填住院費(fèi)用每日清單、涂改相關(guān)憑證等，住院費(fèi)用每日清單需由患者或家屬簽字確認(rèn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)票據(jù)管理的法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)票據(jù)管理，堵塞漏洞，認(rèn)真保管與補(bǔ)償有關(guān)的各項(xiàng)資料，如病歷、處方、財(cái)務(wù)單據(jù)等，以便有關(guān)部門復(fù)查。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對全體醫(yī)護(hù)人員的教育和管理，嚴(yán)禁串通病人冒名住院、掛床住院，嚴(yán)禁將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目或分解在其它項(xiàng)目中，嚴(yán)禁調(diào)換藥品。對冒名就診者，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)扣留其《合作醫(yī)療證》并及時逐級向縣合管局匯報。第四章醫(yī)療費(fèi)用最終審核和結(jié)算第十二條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局負(fù)責(zé)對醫(yī)療費(fèi)用的最終審核，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審中發(fā)生的錯誤予以更正。在接到有關(guān)結(jié)報資料后要及時審核完畢，對不符合補(bǔ)償條件的要予以說明。審核工作實(shí)行誰審核誰負(fù)責(zé)的原則和責(zé)任追究制度?？h合管局工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療《實(shí)施方案》、《實(shí)施細(xì)則》、《補(bǔ)償暫行辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)明紀(jì)律，確保審核工作的公正、公平、公開。第十三條縣合管局審核職責(zé)和程序。審核職責(zé)包括：審核資料的真實(shí)性和邏輯性，資料是否齊全，是否符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)，是否符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及是否符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍和用藥目錄。審核程序包括資料審核、會計(jì)復(fù)核、領(lǐng)導(dǎo)審批，必要時調(diào)閱有關(guān)資料或開展現(xiàn)場調(diào)查。第十四條資金使用和管理。縣合管局每月測算資金使用量后向縣財(cái)政部門申請調(diào)撥新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，存入支出帳戶，帳戶余額要保持在合理水平，既要保證正常使用，又不得過多結(jié)余。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出帳戶與縣合管局工作經(jīng)費(fèi)帳戶分開設(shè)立，不得互相調(diào)用。第十五條縣合管局財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國會計(jì)法》和財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)票據(jù)及會計(jì)檔案管理，及時填報會計(jì)報表和會計(jì)資料統(tǒng)計(jì)、分析，各類帳簿、收支憑證、報表要裝訂成冊，歸檔保管，以備核查。第五章醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報監(jiān)督管理第十六條實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報公示制度。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局按月向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供補(bǔ)償名單等信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站、村民委員會、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。第十七條實(shí)行有獎舉報。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局設(shè)立舉報電話，對舉報弄虛作假、冒領(lǐng)、套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的單位和個人，經(jīng)查實(shí)后，對舉報者給予一定的精神或物質(zhì)獎勵。第十八條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局和縣財(cái)政局負(fù)責(zé)對影響基金安全的案例進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果形成書面報告，報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會或相關(guān)部門處理。第六章罰則第十九條冒用他人姓名領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局按有關(guān)法定程序提請公安、司法部門處理。第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用違規(guī)手段套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，由公安、司法機(jī)關(guān)協(xié)助縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局追回資金，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并追究有關(guān)人員責(zé)任，數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重的移交公安、司法部門處理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于審核錯誤、違規(guī)診療等原因造成資金墊付的損失由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員串通他人冒領(lǐng)、多領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，由衛(wèi)生局對其處以參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的1到3倍的罰款并給予相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分，數(shù)額較大、情節(jié)嚴(yán)重的，移交司法部門處理。第二十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦人員（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)專管員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報員）弄虛作假、違規(guī)操作、為他人提供便利等造成基金損失的，由衛(wèi)生局和相關(guān)部門對其處以損失基金的3至5倍的罰款，二次以上或數(shù)額在5000元以上的調(diào)離工作崗位，并給予相應(yīng)的黨紀(jì)、政紀(jì)處分，觸犯刑律的，移交司法部門處理。第七章附則第二十二條本辦法自二OO七年七月一日起正式實(shí)施，由石阡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局責(zé)解釋。