【正文】 行兩次接種率考核，與區(qū)已完成第一次，但區(qū)抽樣人數(shù)不足，區(qū)則至今未開(kāi)展。（二）預(yù)防接種門(mén)診督導(dǎo)結(jié)果經(jīng)費(fèi)使用情況:2007年上半年各被督導(dǎo)接種單位收入憑證中均未能查到各區(qū)政府下?lián)艿牟轵?yàn)預(yù)防接種證專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？梢?jiàn)各接種單位都在墊資進(jìn)行常規(guī)免疫。免疫規(guī)劃工作的管理：被督導(dǎo)單位常規(guī)免疫運(yùn)轉(zhuǎn)正常，大多數(shù)接種單位都按計(jì)劃安排有序地開(kāi)展預(yù)防接種工作，并按要求參加區(qū)級(jí)計(jì)劃免疫例會(huì)和上級(jí)技術(shù)培訓(xùn)。但有些單位沒(méi)有按要求制訂工作計(jì)劃或完成工作總結(jié)，如新坡、美安衛(wèi)生院、三江農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，個(gè)別單位仍有專(zhuān)職人員未接受《預(yù)防接種工作規(guī)范》的培訓(xùn)，如遵譚、石山、美安衛(wèi)生院、坡博預(yù)防接種門(mén)診、金盤(pán)第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?；A(chǔ)資料歸檔：各接種單位已逐漸養(yǎng)成做好“六本賬”歸檔的習(xí)慣，不少單位文書(shū)、科技檔案資料開(kāi)始統(tǒng)一建檔。但有些單位仍存在檔案無(wú)目錄、頁(yè)碼、立卷、編號(hào)，“六本帳”中填寫(xiě)與實(shí)際情況不符、有缺項(xiàng)等問(wèn)題，特別是青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用練習(xí)本做乙肝疫苗接種帳目，蒼西衛(wèi)生室乙肝疫苗賬物不符，甲子衛(wèi)生院用鉛筆填寫(xiě)六本賬，而遵譚和美安衛(wèi)生院2006年資料仍有多項(xiàng)未歸檔。免疫接種實(shí)施：督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)我市的接種實(shí)施更趨規(guī)范，不少單位對(duì)接種前告知、問(wèn)診、接種現(xiàn)場(chǎng)、器械和搶救藥械的管理等環(huán)節(jié)有了明顯的進(jìn)步，如海濱、道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、坡博接種門(mén)診。但也有些單位未認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前告知制度，如衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站未按要求開(kāi)展一類(lèi)疫苗接種告知，農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室未按要求開(kāi)展二類(lèi)疫苗告知；個(gè)別單位對(duì)安全注射重視不夠，未使用乙肝疫苗專(zhuān)用注射器，紫外線(xiàn)消毒、酒精領(lǐng)用、更換及酒精瓶更換不夠落實(shí)。接種卡冊(cè)和流動(dòng)兒童管理：由于人口的流動(dòng)性大，我市對(duì)接種冊(cè)的管理困難較大，雖然市衛(wèi)生局一直強(qiáng)化對(duì)接種卡冊(cè)的管理，但仍存在不少問(wèn)題。最突出的問(wèn)題是不少接種單位的接種卡冊(cè)未按時(shí)進(jìn)行剔卡整理（每半年將已不在本區(qū)域接受免疫服務(wù)的兒童接種卡剔除另行保管），如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室；其次為對(duì)流動(dòng)兒童的遷入、遷出未注明，個(gè)別單位甚至未開(kāi)展，如衛(wèi)生院，有些單位則是未注明兒童遷入、遷出時(shí)間，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、省保健院。此外還存在接種卡（冊(cè)）填寫(xiě)不全，涂改，字跡了草，未填寫(xiě)批號(hào)、簽名或簽名不全等現(xiàn)象。個(gè)別單位未建立專(zhuān)門(mén)的流動(dòng)人口接種卡（冊(cè)）。定期下地段摸底與查漏補(bǔ)種工作。在本次督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)各單位都已將下地段摸底作為常規(guī)工作來(lái)抓，大部單位有下地段工作的原始記錄。但部分單位查不到記錄，如等。有些單位記錄過(guò)于簡(jiǎn)單不能反映下地段具體情況，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、預(yù)防接種門(mén)診、和衛(wèi)生院，有些單位下地段頻次與要求差距大，如道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站今年下地段僅有3次。冷鏈設(shè)備與疫苗管理：督導(dǎo)結(jié)果表明我市各接種單位在疫苗的領(lǐng)購(gòu)、冷藏與使用等環(huán)節(jié)的管理更趨規(guī)范，特別是在疫苗領(lǐng)購(gòu)資質(zhì)把關(guān)、運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè)、定期送苗、疫苗分批使用和開(kāi)啟疫苗使用時(shí)間標(biāo)記等方面都有非常明顯的進(jìn)步。做得較好的有鐵橋衛(wèi)生院、道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、省婦幼保健院。但部分單位購(gòu)置二類(lèi)疫苗資質(zhì)憑證不全或過(guò)期，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生院，特別衛(wèi)生院二類(lèi)疫苗運(yùn)輸無(wú)溫度監(jiān)測(cè)記錄；部分單位賬物不相符或部分賬目不做記錄，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院；個(gè)別衛(wèi)生院疫苗使用管理不規(guī)范,如衛(wèi)生院將狂犬疫苗、乙肝疫苗歸藥房管理，不但接種人員無(wú)資質(zhì)證書(shū)，且藥房冰箱未做溫度監(jiān)測(cè)、未建立疫苗使用賬冊(cè)。流動(dòng)人口管理:各單位都按時(shí)完成了上半年流動(dòng)兒童來(lái)源及免疫狀況調(diào)查，但對(duì)流動(dòng)人口的查漏補(bǔ)種及接種冊(cè)證管理的存在問(wèn)題更為突出（如前述），如有些的單位未按一個(gè)月一次下地段的要求開(kāi)展針對(duì)流動(dòng)兒童的查漏補(bǔ)種工作，對(duì)轄區(qū)流動(dòng)兒童的動(dòng)向欠了解（如道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），接種冊(cè)（卡）應(yīng)種針次空白，也未注明未種原因；有些單位僅靠電話(huà)與兒童家長(zhǎng)聯(lián)系，電話(huà)聯(lián)系不上則當(dāng)作遷出處理而剔卡（如金盤(pán)第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。（三）省級(jí)督導(dǎo)單位整改情況 針對(duì)省疾控中心發(fā)現(xiàn)的存在問(wèn)題，我們對(duì)區(qū)的衛(wèi)生院，區(qū)的、衛(wèi)生院和區(qū)甲子衛(wèi)生院等7個(gè)單位進(jìn)行了督導(dǎo)。區(qū)級(jí)督導(dǎo)情況：上述3個(gè)區(qū)中，截止市級(jí)督導(dǎo)之日，僅有區(qū)、區(qū)對(duì)部分單位整改情況進(jìn)行了督導(dǎo)。接種完成情況：為了客觀(guān)評(píng)價(jià)這些單位的整改情況，督導(dǎo)組針對(duì)省級(jí)督導(dǎo)的村委會(huì)兒童的冊(cè)上接種率和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查接種率進(jìn)行了評(píng)估?？傮w而言，冊(cè)上接種率低于現(xiàn)場(chǎng)接種率，接種率未達(dá)標(biāo)者為甲子的麻疹基礎(chǔ)免疫和百白破、乙腦、麻疹加強(qiáng)免疫，大致坡的乙腦加強(qiáng)免疫（在現(xiàn)場(chǎng)抽查過(guò)程發(fā)現(xiàn)漏種的兒童都已收到接種通知書(shū)），見(jiàn)附表。摸底入冊(cè)和查漏補(bǔ)種工作開(kāi)展情況：這些單位普通沒(méi)有按市級(jí)要求做到每月一次下地段開(kāi)展新生兒入冊(cè)登記并做好詳細(xì)記錄，有些單位即使下地段次數(shù)達(dá)到要求，但未做到挨家逐戶(hù)摸遍整個(gè)地段；各單位均未嚴(yán)格落實(shí)市衛(wèi)生局下發(fā)的常規(guī)免疫查漏補(bǔ)種方案，除大致坡衛(wèi)生院在省級(jí)督導(dǎo)后按市級(jí)方案要求啟動(dòng)查漏補(bǔ)種工作外，大部分單位雖然也在不同程度上按各自方法開(kāi)展了查漏補(bǔ)種工作，但也不了解市級(jí)曾下發(fā)此方案，區(qū)既未制定本級(jí)方案也沒(méi)有轉(zhuǎn)發(fā)市級(jí)方案，大部分單位查漏補(bǔ)種工作未達(dá)到市級(jí)要求?？傮w而言，近期各單位在查漏補(bǔ)種方面已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)，在這些單位的門(mén)診都有大量的乙腦補(bǔ)種人群等候接種。接種卡（冊(cè)）管理情況：本次督導(dǎo)的7家單位中僅永興衛(wèi)生院按要求做到定期整理接種卡（對(duì)長(zhǎng)期外出和遷出兒童剔卡），對(duì)遷出遷入兒童有正確的標(biāo)記，其它單位對(duì)此均未給予足夠重視，不少單位接種卡上有遷出13年的兒童仍未剔出，個(gè)別單位對(duì)近1個(gè)月才遷入我市的兒童未注明遷入時(shí)間，接種卡填寫(xiě)項(xiàng)目不全（如接種者未簽全名，疫苗批號(hào)、二類(lèi)疫苗生產(chǎn)廠(chǎng)家未填寫(xiě)等）。其中尤以大致坡、甲子和石山衛(wèi)生院?jiǎn)栴}較為嚴(yán)重。因此，接種卡冊(cè)管理不善是現(xiàn)場(chǎng)抽查的接種率相以高于冊(cè)上接種率的主要原因。三、近期工作意見(jiàn)（一）認(rèn)真落實(shí)定期下地段摸底工作制度。下地段應(yīng)做好安排、分片負(fù)責(zé)、責(zé)任到人，每個(gè)必須挨家逐戶(hù)查遍所轄地段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出生（遷入）和遷出兒童，并在接種冊(cè)上做好記錄和標(biāo)記。（二）按《市常規(guī)免疫查漏補(bǔ)種工作方案》要求認(rèn)真抓緊漏種兒童的搜索及補(bǔ)種工作，查漏工作必須過(guò)細(xì)、有完整的工作記錄，補(bǔ)種要及時(shí)，必要時(shí)可在流動(dòng)兒童聚居地設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn)提供接種服務(wù)。（三）認(rèn)真做好學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作中發(fā)現(xiàn)的漏種兒童的補(bǔ)種工作。各區(qū)衛(wèi)生局和疾控機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）有關(guān)人員查驗(yàn)接種證的技術(shù)培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查工作，各接種單位要按照市衛(wèi)生局和市教育局要求積極與轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校進(jìn)行聯(lián)系，做好轄區(qū)補(bǔ)種工作的計(jì)劃安排并有序地完成。（四）各區(qū)要加強(qiáng)對(duì)基層工作的檢查督導(dǎo)，特別是常規(guī)免疫查漏補(bǔ)種、接種卡冊(cè)管理、流動(dòng)兒童接種管理、安全注射和疫苗冷藏貯運(yùn)等環(huán)節(jié)工作的督導(dǎo)和檢查，并切實(shí)指導(dǎo)基層單位做好整改工作。（五）加強(qiáng)對(duì)afp監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行的管理，主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作要一絲不茍，旬報(bào)表報(bào)告單位必須包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療單位，并按時(shí)上報(bào)。