【正文】 行兩次接種率考核，與區(qū)已完成第一次，但區(qū)抽樣人數(shù)不足，區(qū)則至今未開展。（二）預(yù)防接種門診督導(dǎo)結(jié)果經(jīng)費使用情況:2007年上半年各被督導(dǎo)接種單位收入憑證中均未能查到各區(qū)政府下?lián)艿牟轵烆A(yù)防接種證專項經(jīng)費和預(yù)防接種補助經(jīng)費。可見各接種單位都在墊資進行常規(guī)免疫。免疫規(guī)劃工作的管理：被督導(dǎo)單位常規(guī)免疫運轉(zhuǎn)正常，大多數(shù)接種單位都按計劃安排有序地開展預(yù)防接種工作，并按要求參加區(qū)級計劃免疫例會和上級技術(shù)培訓(xùn)。但有些單位沒有按要求制訂工作計劃或完成工作總結(jié)，如新坡、美安衛(wèi)生院、三江農(nóng)場醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，個別單位仍有專職人員未接受《預(yù)防接種工作規(guī)范》的培訓(xùn)，如遵譚、石山、美安衛(wèi)生院、坡博預(yù)防接種門診、金盤第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?；A(chǔ)資料歸檔：各接種單位已逐漸養(yǎng)成做好“六本賬”歸檔的習(xí)慣，不少單位文書、科技檔案資料開始統(tǒng)一建檔。但有些單位仍存在檔案無目錄、頁碼、立卷、編號，“六本帳”中填寫與實際情況不符、有缺項等問題，特別是青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用練習(xí)本做乙肝疫苗接種帳目，蒼西衛(wèi)生室乙肝疫苗賬物不符，甲子衛(wèi)生院用鉛筆填寫六本賬，而遵譚和美安衛(wèi)生院2006年資料仍有多項未歸檔。免疫接種實施：督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)我市的接種實施更趨規(guī)范，不少單位對接種前告知、問診、接種現(xiàn)場、器械和搶救藥械的管理等環(huán)節(jié)有了明顯的進步，如海濱、道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、坡博接種門診。但也有些單位未認真落實預(yù)防接種前告知制度，如衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站未按要求開展一類疫苗接種告知，農(nóng)場醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室未按要求開展二類疫苗告知；個別單位對安全注射重視不夠，未使用乙肝疫苗專用注射器，紫外線消毒、酒精領(lǐng)用、更換及酒精瓶更換不夠落實。接種卡冊和流動兒童管理：由于人口的流動性大，我市對接種冊的管理困難較大，雖然市衛(wèi)生局一直強化對接種卡冊的管理，但仍存在不少問題。最突出的問題是不少接種單位的接種卡冊未按時進行剔卡整理（每半年將已不在本區(qū)域接受免疫服務(wù)的兒童接種卡剔除另行保管），如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室；其次為對流動兒童的遷入、遷出未注明，個別單位甚至未開展，如衛(wèi)生院，有些單位則是未注明兒童遷入、遷出時間，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、省保健院。此外還存在接種卡（冊）填寫不全，涂改，字跡了草，未填寫批號、簽名或簽名不全等現(xiàn)象。個別單位未建立專門的流動人口接種卡（冊）。定期下地段摸底與查漏補種工作。在本次督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)各單位都已將下地段摸底作為常規(guī)工作來抓，大部單位有下地段工作的原始記錄。但部分單位查不到記錄，如等。有些單位記錄過于簡單不能反映下地段具體情況，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、預(yù)防接種門診、和衛(wèi)生院，有些單位下地段頻次與要求差距大，如道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站今年下地段僅有3次。冷鏈設(shè)備與疫苗管理：督導(dǎo)結(jié)果表明我市各接種單位在疫苗的領(lǐng)購、冷藏與使用等環(huán)節(jié)的管理更趨規(guī)范，特別是在疫苗領(lǐng)購資質(zhì)把關(guān)、運輸溫度監(jiān)測、定期送苗、疫苗分批使用和開啟疫苗使用時間標(biāo)記等方面都有非常明顯的進步。做得較好的有鐵橋衛(wèi)生院、道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、省婦幼保健院。但部分單位購置二類疫苗資質(zhì)憑證不全或過期，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生院，特別衛(wèi)生院二類疫苗運輸無溫度監(jiān)測記錄；部分單位賬物不相符或部分賬目不做記錄，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院；個別衛(wèi)生院疫苗使用管理不規(guī)范,如衛(wèi)生院將狂犬疫苗、乙肝疫苗歸藥房管理，不但接種人員無資質(zhì)證書，且藥房冰箱未做溫度監(jiān)測、未建立疫苗使用賬冊。流動人口管理:各單位都按時完成了上半年流動兒童來源及免疫狀況調(diào)查，但對流動人口的查漏補種及接種冊證管理的存在問題更為突出（如前述），如有些的單位未按一個月一次下地段的要求開展針對流動兒童的查漏補種工作，對轄區(qū)流動兒童的動向欠了解（如道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），接種冊（卡）應(yīng)種針次空白，也未注明未種原因；有些單位僅靠電話與兒童家長聯(lián)系，電話聯(lián)系不上則當(dāng)作遷出處理而剔卡（如金盤第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。（三）省級督導(dǎo)單位整改情況 針對省疾控中心發(fā)現(xiàn)的存在問題，我們對區(qū)的衛(wèi)生院，區(qū)的、衛(wèi)生院和區(qū)甲子衛(wèi)生院等7個單位進行了督導(dǎo)。區(qū)級督導(dǎo)情況：上述3個區(qū)中，截止市級督導(dǎo)之日，僅有區(qū)、區(qū)對部分單位整改情況進行了督導(dǎo)。接種完成情況：為了客觀評價這些單位的整改情況，督導(dǎo)組針對省級督導(dǎo)的村委會兒童的冊上接種率和現(xiàn)場調(diào)查接種率進行了評估?？傮w而言，冊上接種率低于現(xiàn)場接種率，接種率未達標(biāo)者為甲子的麻疹基礎(chǔ)免疫和百白破、乙腦、麻疹加強免疫，大致坡的乙腦加強免疫（在現(xiàn)場抽查過程發(fā)現(xiàn)漏種的兒童都已收到接種通知書），見附表。摸底入冊和查漏補種工作開展情況：這些單位普通沒有按市級要求做到每月一次下地段開展新生兒入冊登記并做好詳細記錄，有些單位即使下地段次數(shù)達到要求，但未做到挨家逐戶摸遍整個地段；各單位均未嚴(yán)格落實市衛(wèi)生局下發(fā)的常規(guī)免疫查漏補種方案，除大致坡衛(wèi)生院在省級督導(dǎo)后按市級方案要求啟動查漏補種工作外，大部分單位雖然也在不同程度上按各自方法開展了查漏補種工作，但也不了解市級曾下發(fā)此方案，區(qū)既未制定本級方案也沒有轉(zhuǎn)發(fā)市級方案，大部分單位查漏補種工作未達到市級要求?？傮w而言，近期各單位在查漏補種方面已經(jīng)行動起來，在這些單位的門診都有大量的乙腦補種人群等候接種。接種卡（冊）管理情況：本次督導(dǎo)的7家單位中僅永興衛(wèi)生院按要求做到定期整理接種卡（對長期外出和遷出兒童剔卡），對遷出遷入兒童有正確的標(biāo)記，其它單位對此均未給予足夠重視，不少單位接種卡上有遷出13年的兒童仍未剔出，個別單位對近1個月才遷入我市的兒童未注明遷入時間，接種卡填寫項目不全（如接種者未簽全名，疫苗批號、二類疫苗生產(chǎn)廠家未填寫等）。其中尤以大致坡、甲子和石山衛(wèi)生院問題較為嚴(yán)重。因此，接種卡冊管理不善是現(xiàn)場抽查的接種率相以高于冊上接種率的主要原因。三、近期工作意見（一）認真落實定期下地段摸底工作制度。下地段應(yīng)做好安排、分片負責(zé)、責(zé)任到人，每個必須挨家逐戶查遍所轄地段，及時發(fā)現(xiàn)新出生（遷入）和遷出兒童，并在接種冊上做好記錄和標(biāo)記。（二）按《市常規(guī)免疫查漏補種工作方案》要求認真抓緊漏種兒童的搜索及補種工作，查漏工作必須過細、有完整的工作記錄，補種要及時，必要時可在流動兒童聚居地設(shè)臨時接種點提供接種服務(wù)。（三）認真做好學(xué)校查驗預(yù)防接種證工作中發(fā)現(xiàn)的漏種兒童的補種工作。各區(qū)衛(wèi)生局和疾控機構(gòu)要認真落實學(xué)校（托幼機構(gòu)）有關(guān)人員查驗接種證的技術(shù)培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查工作，各接種單位要按照市衛(wèi)生局和市教育局要求積極與轄區(qū)托幼機構(gòu)、學(xué)校進行聯(lián)系，做好轄區(qū)補種工作的計劃安排并有序地完成。（四）各區(qū)要加強對基層工作的檢查督導(dǎo)，特別是常規(guī)免疫查漏補種、接種卡冊管理、流動兒童接種管理、安全注射和疫苗冷藏貯運等環(huán)節(jié)工作的督導(dǎo)和檢查，并切實指導(dǎo)基層單位做好整改工作。（五）加強對afp監(jiān)測系統(tǒng)運行的管理，主動監(jiān)測工作要一絲不茍，旬報表報告單位必須包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療單位，并按時上報。