人民時(shí)評(píng)：堵住制度漏洞推薦五篇-資料下載頁
2024-11-04 17:12本頁面
【正文】 場(chǎng)的暴利，2006年以來歷次出臺(tái)加強(qiáng)土地增值稅征管的文件，都是將其作為調(diào)控房地產(chǎn)市場(chǎng)的手段，央視本次報(bào)道中也表示：“在全國不少地方，土地增值稅這樣一項(xiàng)抑制房價(jià)快速上漲的重要措施卻沒有落實(shí)?！币虼?，如果從打壓房地產(chǎn)業(yè)暴利的角度考慮完善土地增值稅征管，那么最直接有效的方法就是取消房地產(chǎn)預(yù)售制，房地產(chǎn)項(xiàng)目一律于項(xiàng)目竣工后方可對(duì)外銷售，并根據(jù)銷售進(jìn)度按月申報(bào)納稅。房地產(chǎn)預(yù)售制取消后，只有當(dāng)房地產(chǎn)項(xiàng)目竣工結(jié)算后，才能對(duì)外銷售。在此情形下，所銷售的房屋的成本已能夠可靠計(jì)量，每銷售一套房屋，均可根據(jù)其成本及收入計(jì)算應(yīng)繳土地增值稅款，房地產(chǎn)企業(yè)可以根據(jù)實(shí)際發(fā)生的收入、成本數(shù)據(jù)按月匯總申報(bào)繳納土地增值稅。沒有了房地產(chǎn)項(xiàng)目的預(yù)售制，也就沒有了土地增值稅的預(yù)征，房地產(chǎn)企業(yè)完全能夠按照房地產(chǎn)項(xiàng)目的銷售進(jìn)度，據(jù)實(shí)申報(bào)繳納土地增值稅，如果整個(gè)項(xiàng)目成本的分?jǐn)偤侠?，那么，整個(gè)項(xiàng)目銷售完畢后的清算，也就并不重要，不會(huì)有大量的稅款集中到清算時(shí)一次性繳納，大量欠稅的可能性也就不會(huì)發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)房地產(chǎn)企業(yè)利用不合理的分?jǐn)偝杀痉椒ㄟf延納稅，可能導(dǎo)致大量稅款集中于清算時(shí)計(jì)繳，亦可以責(zé)令企業(yè)改正并要求其繳納滯納金。第五篇：基層醫(yī)改穩(wěn)步推行首先要堵住體制漏洞基層醫(yī)改穩(wěn)步推行首先要堵住體制漏洞十八大提出“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，隨著醫(yī)改的深入，基層醫(yī)改已經(jīng)成為醫(yī)改的攻堅(jiān)對(duì)象。我國在基層醫(yī)改方面做了較大努力，并取得了一定成效，但實(shí)際上，由于相關(guān)制度不夠周密、有漏洞，且預(yù)見性不強(qiáng)，引發(fā)了一系列的問題，從而阻障了基層醫(yī)改的進(jìn)展。因此，為了讓醫(yī)改順利推進(jìn)，首先需要堵漏洞，清障礙，完善相關(guān)制度。這些制度上的漏洞與并發(fā)癥，包括以下八個(gè)方面：一、“藥占比”實(shí)用性不強(qiáng)“藥占比”原本是為減少不合理用藥而設(shè)計(jì)的，為此國家還匹配出臺(tái)了“基本藥物制度”，并規(guī)定藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購等。但在許多基層醫(yī)院，雖然藥品的使用總量并未減少，卻因檢查費(fèi)、治療費(fèi)、服務(wù)費(fèi)的增加，讓“藥占比”順利達(dá)標(biāo)。二、“一卡通”等電子信息系統(tǒng)，封閉信息，捆綁患者。醫(yī)院實(shí)行“一卡通”等電子信息系統(tǒng)，看似簡(jiǎn)化看病流程，但是有部分醫(yī)院利用電子信息的封閉性截留病人，使醫(yī)院獲利。在具體操作時(shí)，醫(yī)院僅告知患者診斷結(jié)果，而不讓患者了解診斷依據(jù)等資料。患者須持“一卡通”到藥房取藥結(jié)算后，方才知道所購藥品的名稱及用法。此外，因目前各醫(yī)院間尚未實(shí)行信息共享，患者若到其他醫(yī)院就診，就必須重新檢查治療。三、新農(nóng)合監(jiān)管乏力。由于目前許多縣級(jí)新農(nóng)合監(jiān)督無力，導(dǎo)致并造成虛假新農(nóng)合住院成為家常便飯。如豫北50萬人口的農(nóng)業(yè)縣，其新農(nóng)合辦只有8人，僅為新農(nóng)合報(bào)銷一事便忙得不可開交，根本無法下基層對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行監(jiān)管，以致許多新農(nóng)合資金未能起到本能作用。四、“亂檢查、亂治療、亂收費(fèi)”治理無法可依。雖然各地都出臺(tái)了一些政策來治理“亂檢查、亂治療、亂收費(fèi)”，如，嚴(yán)格實(shí)行績效考核、實(shí)行臨床路徑等，但這些大都僅通過罰款和對(duì)管理者的行政處罰了事，而未能從根本上治理。至今，我國尚無針對(duì)“亂檢查、亂治療、亂收費(fèi)”的相應(yīng)法律法規(guī)，嚴(yán)重阻礙著醫(yī)改的進(jìn)程。五、住院及出院缺乏明確的可行性標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)悉，某地衛(wèi)生行政主管部門制定的管理考核方案中，將住院門診人均消費(fèi)作為“十大指標(biāo)”的重要指標(biāo)，其目的是降低病人醫(yī)療支出。但在實(shí)際考核中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院人均住院消費(fèi)與上年比減少了16%，而住院量卻增加了21%，%。在這種情況中常有醫(yī)院采取誘導(dǎo)甚至是欺騙病人住院，又提前讓病人出院的手段，加大了床位使用率，卻忽視了治愈率。六、“社會(huì)滿意度”來源不正確，缺乏公信力。目前，許多基層醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門，為了完成頂層設(shè)計(jì)的 “社會(huì)滿意度”考核目標(biāo)，采取自評(píng)、院內(nèi)評(píng)定和拉關(guān)系評(píng)定等辦法來進(jìn)行評(píng)定。如個(gè)別醫(yī)院讓護(hù)士在住院和出院病人床頭，讓病人當(dāng)面填寫滿意度調(diào)查表，稍懂用意的人都知道在“滿意”項(xiàng)目上打“√”號(hào)；也有醫(yī)院讓關(guān)系密切的社會(huì)機(jī)構(gòu)團(tuán)體“贊助”評(píng)價(jià)；或動(dòng)員職工親屬朋友在網(wǎng)上“支持”等。但這種操作模式根本無法顯示出真正的社會(huì)滿意度，即使醫(yī)院以此勝出，深知其究的老百姓也不會(huì)將其作為首選醫(yī)院，仍會(huì)涌向真正優(yōu)秀的醫(yī)院就診。七、管理機(jī)制運(yùn)營體制不健全。目前，按照要求，基層地方政府主要領(lǐng)導(dǎo)需對(duì)醫(yī)改負(fù)責(zé)，但具體工作大多仍由衛(wèi)生行政主管部門具體操辦，而衛(wèi)生行政主管部門與財(cái)政、人事、社保、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等部門并非上下級(jí)關(guān)系。由于缺乏固定的、有決策力的、有決定性調(diào)控管理能力的領(lǐng)導(dǎo)組織，使得各部門間對(duì)新農(nóng)合有關(guān)事宜的溝通與協(xié)調(diào)存在一定困難；同時(shí)，人壽保險(xiǎn)作為新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，它的性質(zhì)與新農(nóng)合有本質(zhì)區(qū)別，矛盾明顯。一定程度上，它在使用市場(chǎng)手段控制新農(nóng)合資金的設(shè)計(jì)作用，不能使新農(nóng)合達(dá)到醫(yī)改設(shè)計(jì)目的。另外，作為基層醫(yī)改的具體操作者，衛(wèi)生行政主管部門也難以下狠心像切除毒瘤一樣在自身動(dòng)刀，整治影響自身發(fā)展的問題。（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：吳星）
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