人民時評：堵住制度漏洞推薦五篇-資料下載頁
2024-11-04 17:12本頁面
【正文】 場的暴利，2006年以來歷次出臺加強土地增值稅征管的文件，都是將其作為調(diào)控房地產(chǎn)市場的手段，央視本次報道中也表示：“在全國不少地方，土地增值稅這樣一項抑制房價快速上漲的重要措施卻沒有落實?！币虼?，如果從打壓房地產(chǎn)業(yè)暴利的角度考慮完善土地增值稅征管，那么最直接有效的方法就是取消房地產(chǎn)預(yù)售制，房地產(chǎn)項目一律于項目竣工后方可對外銷售，并根據(jù)銷售進度按月申報納稅。房地產(chǎn)預(yù)售制取消后，只有當房地產(chǎn)項目竣工結(jié)算后，才能對外銷售。在此情形下，所銷售的房屋的成本已能夠可靠計量，每銷售一套房屋，均可根據(jù)其成本及收入計算應(yīng)繳土地增值稅款，房地產(chǎn)企業(yè)可以根據(jù)實際發(fā)生的收入、成本數(shù)據(jù)按月匯總申報繳納土地增值稅。沒有了房地產(chǎn)項目的預(yù)售制，也就沒有了土地增值稅的預(yù)征，房地產(chǎn)企業(yè)完全能夠按照房地產(chǎn)項目的銷售進度，據(jù)實申報繳納土地增值稅，如果整個項目成本的分攤合理，那么，整個項目銷售完畢后的清算，也就并不重要，不會有大量的稅款集中到清算時一次性繳納，大量欠稅的可能性也就不會發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)房地產(chǎn)企業(yè)利用不合理的分攤成本方法遞延納稅，可能導(dǎo)致大量稅款集中于清算時計繳，亦可以責令企業(yè)改正并要求其繳納滯納金。第五篇：基層醫(yī)改穩(wěn)步推行首先要堵住體制漏洞基層醫(yī)改穩(wěn)步推行首先要堵住體制漏洞十八大提出“?；尽娀鶎?、建機制”，隨著醫(yī)改的深入，基層醫(yī)改已經(jīng)成為醫(yī)改的攻堅對象。我國在基層醫(yī)改方面做了較大努力，并取得了一定成效，但實際上，由于相關(guān)制度不夠周密、有漏洞，且預(yù)見性不強，引發(fā)了一系列的問題，從而阻障了基層醫(yī)改的進展。因此，為了讓醫(yī)改順利推進，首先需要堵漏洞，清障礙，完善相關(guān)制度。這些制度上的漏洞與并發(fā)癥，包括以下八個方面：一、“藥占比”實用性不強“藥占比”原本是為減少不合理用藥而設(shè)計的，為此國家還匹配出臺了“基本藥物制度”，并規(guī)定藥品實行集中招標采購等。但在許多基層醫(yī)院，雖然藥品的使用總量并未減少，卻因檢查費、治療費、服務(wù)費的增加，讓“藥占比”順利達標。二、“一卡通”等電子信息系統(tǒng)，封閉信息，捆綁患者。醫(yī)院實行“一卡通”等電子信息系統(tǒng)，看似簡化看病流程，但是有部分醫(yī)院利用電子信息的封閉性截留病人，使醫(yī)院獲利。在具體操作時，醫(yī)院僅告知患者診斷結(jié)果，而不讓患者了解診斷依據(jù)等資料?；颊唔毘帧耙豢ㄍā钡剿幏咳∷幗Y(jié)算后，方才知道所購藥品的名稱及用法。此外，因目前各醫(yī)院間尚未實行信息共享，患者若到其他醫(yī)院就診，就必須重新檢查治療。三、新農(nóng)合監(jiān)管乏力。由于目前許多縣級新農(nóng)合監(jiān)督無力，導(dǎo)致并造成虛假新農(nóng)合住院成為家常便飯。如豫北50萬人口的農(nóng)業(yè)縣，其新農(nóng)合辦只有8人，僅為新農(nóng)合報銷一事便忙得不可開交，根本無法下基層對新農(nóng)合進行監(jiān)管，以致許多新農(nóng)合資金未能起到本能作用。四、“亂檢查、亂治療、亂收費”治理無法可依。雖然各地都出臺了一些政策來治理“亂檢查、亂治療、亂收費”，如，嚴格實行績效考核、實行臨床路徑等，但這些大都僅通過罰款和對管理者的行政處罰了事，而未能從根本上治理。至今，我國尚無針對“亂檢查、亂治療、亂收費”的相應(yīng)法律法規(guī)，嚴重阻礙著醫(yī)改的進程。五、住院及出院缺乏明確的可行性標準。據(jù)悉，某地衛(wèi)生行政主管部門制定的管理考核方案中，將住院門診人均消費作為“十大指標”的重要指標，其目的是降低病人醫(yī)療支出。但在實際考核中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院人均住院消費與上年比減少了16%，而住院量卻增加了21%，%。在這種情況中常有醫(yī)院采取誘導(dǎo)甚至是欺騙病人住院，又提前讓病人出院的手段，加大了床位使用率，卻忽視了治愈率。六、“社會滿意度”來源不正確，缺乏公信力。目前，許多基層醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門，為了完成頂層設(shè)計的 “社會滿意度”考核目標，采取自評、院內(nèi)評定和拉關(guān)系評定等辦法來進行評定。如個別醫(yī)院讓護士在住院和出院病人床頭，讓病人當面填寫滿意度調(diào)查表，稍懂用意的人都知道在“滿意”項目上打“√”號；也有醫(yī)院讓關(guān)系密切的社會機構(gòu)團體“贊助”評價；或動員職工親屬朋友在網(wǎng)上“支持”等。但這種操作模式根本無法顯示出真正的社會滿意度，即使醫(yī)院以此勝出，深知其究的老百姓也不會將其作為首選醫(yī)院，仍會涌向真正優(yōu)秀的醫(yī)院就診。七、管理機制運營體制不健全。目前，按照要求，基層地方政府主要領(lǐng)導(dǎo)需對醫(yī)改負責，但具體工作大多仍由衛(wèi)生行政主管部門具體操辦，而衛(wèi)生行政主管部門與財政、人事、社保、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等部門并非上下級關(guān)系。由于缺乏固定的、有決策力的、有決定性調(diào)控管理能力的領(lǐng)導(dǎo)組織，使得各部門間對新農(nóng)合有關(guān)事宜的溝通與協(xié)調(diào)存在一定困難；同時，人壽保險作為新農(nóng)合運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，它的性質(zhì)與新農(nóng)合有本質(zhì)區(qū)別，矛盾明顯。一定程度上，它在使用市場手段控制新農(nóng)合資金的設(shè)計作用，不能使新農(nóng)合達到醫(yī)改設(shè)計目的。另外，作為基層醫(yī)改的具體操作者，衛(wèi)生行政主管部門也難以下狠心像切除毒瘤一樣在自身動刀，整治影響自身發(fā)展的問題。（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：吳星）
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