20xx年醫(yī)學(xué)專題—rh陰性血型有關(guān)知識分析-資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 血容量(基礎(chǔ)HCT值－預(yù)測目標(m249。biāo)HCT值)/基礎(chǔ)HCT值 女，30歲，60kg，術(shù)前HCT33%,，預(yù)測HCT24% 最大容許出血量=60kg65ml/kg（33%24%）/33%=1064ml 男，30歲，70kg，術(shù)前HCT36%,，預(yù)測HCT24% 最大容許出血量=70kg75ml/kg（36%24%）/36%=1750ml 足月孕婦，30歲，70kg，術(shù)前HCT30%,，預(yù)測HCT24% 最大容許出血量=70kg100ml/kg（30%24%）/30%=1400ml,手術(shù)(shǒush249。)科室,第五十七頁，共六十九頁。,手術(shù)(shǒush249。)科室,Rh陰性：有沒有抗D？女童(nǚ t243。nɡ)？育齡婦女？反復(fù)輸血？ 外科技術(shù) 手術(shù)熟練程度、技巧 知情告知,備血的必要性？,第五十八頁，共六十九頁。,麻醉科,手術(shù)室內(nèi)自體輸血由麻醉科醫(yī)生實施 開展稀釋式自體輸血、回收(hu237。shōu)式自體輸血等 掌握輸血指征：因為手術(shù)輸血有2/3要由麻醉醫(yī)師下達的指令,經(jīng)麻醉醫(yī)師之手輸入，沒有他們的輸血指征共識，就不能有效降低同種輸血量和輸血的病人數(shù)。 加強患者的圍術(shù)期管理 DO2 ≈(1.38 ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈紅細胞 ? 肺功能 ? 心功能,第五十九頁，共六十九頁。,患 者,醫(yī)者仁心！并不是所有的醫(yī)護人員都是白眼狼，要有一顆感恩和寬容的心！ 月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福！ 不可能事事(sh236。 sh236。)完美！ 生命權(quán)和生育權(quán)不能兼得時,必須要舍得!,第六十頁，共六十九頁。,媒體:還原(hu225。n yu225。n)事實真相,全市動員Rh陰性供者獻血搶救重?；颊叩膼坌拇缶仍?誤區(qū)：不查抗D就動用新聞媒體四處尋找“完全同型”的Rh陰性血，甚至跨省找“熊貓血”，實屬勞民傷財！如果患者有抗D，等待Rh陰性血是必要的；如果沒有抗D，讓患者冒生命危險等待Rh陰性血實無必要。因未能及時輸血導(dǎo)致患者死亡(sǐw225。ng)引起醫(yī)療糾紛，有關(guān)方面難以開脫。,第六十一頁，共六十九頁。,媒體:還原(hu225。n yu225。n)事實真相,某市為等待“熊貓血”而導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療糾紛案 即便是女性，也應(yīng)是生命權(quán)優(yōu)先于生育權(quán)! 沒有了生命談何生育？更談不上“將來輸血”！ 某市Rh陰性小女孩在生命垂危時“配合性輸血”搶救成功，醫(yī)院反被家屬以可能給患兒成年后帶來新生兒溶血病造成(z224。o ch233。nɡ)生育困難而推上被告席的案例 。 我要生命權(quán)，也要生育權(quán)! 誰剝奪了我的生育權(quán)！,讓事實(sh236。sh237。)說話！,第六十二頁，共六十九頁。,衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 第10條規(guī)定 “對于Rh ( )和其它稀有血型患者,應(yīng)當采用自身(z236。shēn)輸 血、同型輸血或配合性輸血”。 第15條規(guī)定 “急診搶救患者緊急輸血時Rh (D)檢查可除外”。,媒體:還原(hu225。n yu225。n)事實真相,第六十三頁，共六十九頁。,衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 1）自身輸血、同型輸血與配合性輸血3種方法都是正確的,患者緊急特殊情況下可以不考慮Rh血型問題。 2)臨床輸血實踐中可供選擇的3種方法首選是“自身輸血”。沒有自身輸血適應(yīng)證,選擇“同型輸血”。緊急特殊情況同型輸血遇到困難,當機立斷采用“配合性輸血”以先挽救患者生命。 3)某些地方對Rh陰性患者的輸血有相應(yīng)規(guī)定,如果有些規(guī)定與《規(guī)范》矛盾,應(yīng)當遵循“下位法服從上位法”,“地方法服從中央(zhōngyāng)法”的原則。,媒體:還原(hu225。n yu225。n)事實真相,第六十四頁，共六十九頁。,媒體:還原(hu225。n yu225。n)事實真相,媒體報道救死扶傷無償奉獻的精神是令人感動 的，對此宣傳也是十分必要的，但這種宣傳報道 如果與科學(xué)性相背，誤導(dǎo)了普通大眾，乃至最終 引起臨床(l237。n chu225。nɡ)搶救事故，則有違宣傳報道初衷。,第六十五頁，共六十九頁。,Rh陰性血型患者的輸血(shū xu232。)策略.doc,第六十六頁，共六十九頁。,捐獻可以再生的血液(xu232。y232。) 拯救不可重來的生命,第六十七頁，共六十九頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第六十八頁，共六十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Rh陰性血（熊貓血）。Rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個別少數(shù)民族約為90%。例，抗“Mia”1例。孕期預(yù)防量一般主張300ug，當進入母體的胎兒血量增加(zēngjiā)時應(yīng)相應(yīng)增加(zēngjiā)劑量。3天篩選：26名獻血者篩出3名共1200ml（O型Rh陰性洗滌紅細胞）。解凍：晚上11:30，解凍洗滌后Rh陰性血液。只要求供/受者配血相合,因為這證明受者體內(nèi)沒有。不該輸?shù)难灰??？焖贆z測：檢測成本。謝謝大家,第六十九頁，共六十九頁。
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