20xx年醫(yī)學(xué)專題—nk細胞的輸液方法-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 糖尿病是否有關(guān)，都應(yīng)在移植前治療和處理，特別要注意治療感染性疾病，受者的年齡上限一般不超過60歲。但隨著適應(yīng)證的拓寬，其禁忌證也在不斷改變，如受體年齡的限制等［14］。 2．2．2免疫細胞免疫細胞治療腫瘤在臨床上是安全可靠的。該方法的禁忌癥包括:高度過敏體質(zhì)或者有嚴重過敏史者。休克或全身衰竭生命體征不正常及不配合檢查者。全身感染或局部嚴重感染需抗感染康復(fù)后。合并心、肺、肝、腎等重要臟器的功能障礙。凝血功能障礙如血友病、血清學(xué)檢查陽性者如艾滋病、乙肝、梅毒等。染色體或基因缺陷。懷孕或哺乳期婦女。臟器移植者。嚴重自身免疫性疾病患者。對本治療中所用生物制劑過敏者。T細胞淋巴瘤等［15］。 2．2．3干細胞大量臨床研究和治療病例表明，干細胞移植治療除極少數(shù)患者有輕微發(fā)熱、頭痛外，無其他嚴重不良反應(yīng)，其臨床應(yīng)用是安全的，但有一些(yīxiē)病人暫時還不宜進行干細胞治療，包括休克或全身衰竭生命體征不正常及不配合檢查者。晚期惡性腫瘤，尤其是腦腫瘤患者。全身感染或局部嚴重感染抗感染康復(fù)前。合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者。凝血功能障礙。血清學(xué)檢查(如艾滋病、乙肝、梅毒等)陽性。非神經(jīng)系統(tǒng)疾患或尚未明確診斷者。高度過敏體質(zhì)或有嚴重過敏史者。,第十二頁，共二十一頁。,NK細胞(x236。bāo),自然殺傷細胞(naturalkillercell，NK細胞)是骨髓來源的大顆粒(kēl236。)淋巴細胞，約占人外周血淋巴細胞總數(shù)的5%～10%。NK細胞能分泌細胞因子和趨化因子，是機體天然免疫的主要承擔(dān)者，也是獲得性細胞免疫的核心調(diào)節(jié)細胞，在腫瘤免疫、抗病毒感染及清除非己細胞中發(fā)揮重要作用［6］。,第十三頁，共二十一頁。,NK 細胞免疫(miǎny236。)療法適用范圍,適用腫瘤患者： 術(shù)后無需放化療的早期癌癥患者 不能再放化療的中晚期癌癥患者 （可與放化療技術(shù)同時(t243。ngsh237。)使用）,第十四頁，共二十一頁。,抗癌免疫(miǎny236。)細胞進化史,人體免疫細胞包括白細胞和淋巴細胞；淋巴細胞主要包括由胸腺產(chǎn)生的殺傷性T 細胞、由骨髓分化而來(233。r l225。i)的B 細胞、自然殺傷細胞（NK）以及新近發(fā)現(xiàn)的NKT 細胞。人們初的想法很簡單，就是讓最直接的殺傷武器——T 細胞和白細胞消滅入侵的外來抗原。,第十五頁，共二十一頁。,圍采血期護理(h249。lǐ),治療前1周內(nèi)停用嚴重損傷免疫功能的藥物, 每日肌注射胸腺肽1 次, 提高患者免疫力。 清晨(qīngch233。n)靜脈采血前前囑患者放松, 采血過程中注意患者有無頭昏、乏力、心慌等不適, 采取40 m l靜脈血后分別放入4個抗凝試管, 盡快送實驗室進行培養(yǎng)。 NK細胞培養(yǎng)約需14 d, 期間加強心理疏導(dǎo), 囑患者多休息、多增加營養(yǎng)攝入, 保持穩(wěn)定情緒, 增強治療信心。,第十六頁，共二十一頁。,發(fā)熱(fā r232。)的護理,NK細胞回輸所致發(fā)熱一般癥狀比較輕微、短暫, 呈一過性, 體溫大多在38. 5 . 以下, 一般不需要特殊(t232。shū)處理體溫。本例患者共進行3次NK細胞免疫治療, 第2次治療2 h后體溫升高至37. 5 . , 給予持續(xù)心電監(jiān)護、加強體溫監(jiān)測、囑患者多飲開水及改善通風(fēng), 患者于4 h 后體溫恢復(fù)正常。,第十七頁，共二十一頁。,飲食(yǐnsh237。)護理,在保持足夠營養(yǎng)、熱量的基礎(chǔ)上, 囑患者盡量食用松軟、易消化吸收的食物, 慎食辛辣(xīnl224。)、寒涼食物。,第十八頁，共二十一頁。,謝 謝,第十九頁，共二十一頁。,NK 細胞(x236。bāo)回輸過 程中的護理,選擇較粗直的血管, 以24號套管針建立靜脈通道, 以免(yǐmiǎn)NK 細胞在針頭局部聚集或破壞。 采用一次性輸血器, 用生理鹽水沖管后輸注NK細胞懸液, 液體滴速開始控制在40滴/m in, 15 m in后逐漸增加至60滴/m in, 100 m l的細胞懸液在30~ 60 m in內(nèi)滴畢較為適宜, 滴速太快細胞有阻塞微小血管的危險, 太慢則有可能降低細胞活性。 回輸過程中密切觀察患者病情變化, 注意有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心慌、胸悶、呼吸困難等不適及皮膚黏膜有無皮疹、瘙癢等, 發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生對癥處理。 NK細胞滴畢后用生理鹽水沖管, 避免和其他藥液混合。 囑患者回輸完畢6 h內(nèi)不可洗澡, 防止發(fā)熱。,第二十頁，共二十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),NK細胞的輸液方法(fāngfǎ)。按染色和形態(tài)學(xué)特點，人胰島細胞主要分為A(α)細胞、B(β)細胞、D細胞和PP細胞。2．2．2免疫細胞免疫細胞治療腫瘤在臨床上是安全可靠的。本例患者共進行3次NK細胞免疫治療, 第2次治療2 h后體溫升高至37. 5 . , 給予持續(xù)心電監(jiān)護、加強體溫監(jiān)測、囑患者多飲開水及改善通風(fēng), 患者于4 h 后體溫恢復(fù)正常,第二十一頁，共二十
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