20xx年醫(yī)學(xué)專題—5rh血型系統(tǒng)在輸血相關(guān)檢測中的重要性及其他-資料下載頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 ,另外，在胎兒及新生兒溶血病，大局部Rh溶血病發(fā)生在母親是Rh(D)陰性的情況，抗體種類有抗D、抗cD、抗DE、抗CD、抗CDE等，漢族人中大約60%與抗D有關(guān)；Rh溶血病也可發(fā)生在母親Rh(D)為陽性時，這是由于母、嬰的C、c、E、e等抗原不合所致，漢族人Rh溶血病中約17%與抗E有關(guān)。由此可見，妊娠期做RH血型(xu232。x237。ng)常規(guī)檢測也就顯得很有必要了。,第三十四頁，共四十三頁。,1次隨機輸血后產(chǎn)生某抗體的時機=某抗原(k224。ngyu225。n)頻率(1某抗原頻率)某抗原免疫原性,第三十五頁，共四十三頁。,RhD抗原在中國人中(r233。nzhōng)大概的頻率為99.66%，其免疫原性為50.00。 產(chǎn)生抗D時機=0.9966(1 0.9966) 0.50=0.0017 產(chǎn)生抗E時機=0.4764(1 0.4764) 0.0169=0.0042 產(chǎn)生抗C時機=0.8914(1 0.8914) 0.0011=0.0001 產(chǎn)生抗c時機=0.5639(1 0.5639) 0.0205=0.0050 產(chǎn)生抗e時機=0.9264(1 0.9264) 0.0056=0.0004 結(jié)論：抗c 抗E抗D 抗e 抗C,第三十六頁，共四十三頁。,第三十七頁，共四十三頁。,紅細胞的免疫原性數(shù)據(jù)根據(jù)Williams的研究報告，國外認(rèn)為抗c的免疫原性在Rh系統(tǒng)中僅次于抗D，其次是抗E，目前國內(nèi)有研究認(rèn)為抗E、抗C強于抗c，RhC抗原陰性在中國人群中比例(bǐl236。)極低對結(jié)論無影響。無論如何，抗E、抗c接受免疫產(chǎn)生抗體的時機在中國人群中(不完全統(tǒng)計結(jié)果)都要高于抗D，這一結(jié)論與國內(nèi)大量檢測結(jié)果相符，也與中國人Rh抗原分布頻率具有一致性。由此看來，效仿對RhD抗原進行常規(guī)檢測從而從源頭上降低抗E、抗c等Rh抗體的發(fā)生率，以減少由此造成的輸血反響及新生兒溶血病就越來越提上日程了。,第三十八頁，共四十三頁。,Rh系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)本(biāoběn)1例： 某醫(yī)院提供信息：一新生兒，白種人，ABO血型B型，母子血型相合，應(yīng)用A卡常規(guī)檢測RhD抗原，結(jié)果陰性；應(yīng)用B卡復(fù)查結(jié)果陰性；應(yīng)用C卡檢測結(jié)果陽性，強度1+；應(yīng)用上?？笵試劑做試管法復(fù)查，結(jié)果陽性，強度177。(鏡下凝集，可疑陽性)。 問題：疑心A、B卡漏檢,第三十九頁，共四十三頁。,解決思路： 此樣本(y224。ngběn)應(yīng)為特殊血型抗原：RhD抗原中不完全型D抗原中的亞型DVI抗原。,第四十頁，共四十三頁。,在臨床輸血中，應(yīng)注意D不完全型相關(guān)問題，因為DVI型在白色人種中很普遍， DVI抗原性極弱，受免疫刺激后很容易產(chǎn)生抗D。很多強反響性多克隆抗D試劑與DVI反響，很多單克隆抗體與弱D反響，但不與DVI反響。因為DVI細胞被判為陰性時， DVI患者接受D陰性血更為平安。故要求應(yīng)用對DVI不識別的單克隆抗體作為抗D試劑。 ?美國(měi ɡu243。)輸血協(xié)會血庫和輸血機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)?要求受血者標(biāo)本只做完全抗體抗D的直接凝集試驗。對于只能經(jīng)抗球蛋白試驗檢出的弱D表型受血者，在一般情況下被作為D陰性受血者。 英國2004年公布的?輸血實驗室相容性實驗程序規(guī)程?中明確說明：在使用全自動化儀器檢測RhD血型時，應(yīng)使用不與DVI反響的單克隆IgM抗D試劑。常識上應(yīng)用全自動化機器是對于獻血員及健康人群大批量標(biāo)本的檢測，而非只是對患者的檢測。 結(jié)論：A、B卡檢測的結(jié)果是正確的。,第四十一頁，共四十三頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Rh血型系統(tǒng)在輸血相關(guān)檢測中的重要性及其他。隨著分子遺傳學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，各種各樣的蛋白結(jié)構(gòu)和其中不同(b249。 t243。nɡ)的氨基酸序列對人體免疫應(yīng)答所起的作用機制性問題也將會有更多的發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)實驗室的工作屬于根本的醫(yī)療效勞，應(yīng)當(dāng)滿足所有病人的、臨床醫(yī)護人員的需求。歐洲的色彩越來越少，成為全球化的血液預(yù)警組織。實現(xiàn)不同(b249。 t243。nɡ)國家運行的血液預(yù)警系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和交換，制定對整個輸血鏈進行信息追蹤的國際標(biāo)準(zhǔn),第四十三頁，共四十三
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