【正文】 據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。在手術(shù)科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術(shù)室，參觀手術(shù)或參加手術(shù)，當一助或者二助，洛陽正骨醫(yī)院天天均勻60多臺手術(shù)，手術(shù)室共有14個平診手術(shù)間和1個急診手術(shù)間。諾大的手術(shù)量，對手術(shù)室提出了巨大的挑戰(zhàn)，所以接臺手術(shù)一般安排很緊湊，手術(shù)室有相應的一個“手術(shù)預備間”，當一臺手術(shù)快結(jié)束前半小時，巡回***即通知接下臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束病人到“麻醉復蘇間”監(jiān)護復蘇，兩臺手術(shù)間隔約10分鐘左右。手術(shù)室里有一個休息室，醫(yī)生***可以在此休息、進餐，整個手術(shù)室均勻要到21：00才能結(jié)束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術(shù)前病例討論，把第二天所有的手術(shù)進行術(shù)前討論。學習進修期間，遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可大學生飲料消費市場調(diào)研報告親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力進步獨立思考、獨立解決題目、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進修我進步了書寫相關醫(yī)療文件的水平；增強了對骨科常見、多發(fā)病的診治能力；進一步把握了守舊治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫(yī)院主辦的“如何寫好醫(yī)學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“2011年全國髖、膝關節(jié)疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業(yè)務學習，并專家進行了學術(shù)交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術(shù)方式和技能。二、進修學習的所感所悟良好的醫(yī)患溝通非常重視醫(yī)患溝通，有良好的醫(yī)患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進進病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫(yī)患關系非常融洽。規(guī)范的診療行為醫(yī)療活動非常規(guī)范，按照同一的“JCI標準”從事醫(yī)療活動。對于選擇治療方式：手術(shù)或守舊治療及其各自的利弊，手術(shù)內(nèi)固定器械的選擇，醫(yī)生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現(xiàn)了尊重患者，保障了患者知情同意權(quán)。保護病人隱私和信息保密科室均無住院病人一覽表，醫(yī)生離開計算機要退出病人界面；治療操縱時，要拉上床簾；不能在公共場所，談論病情或病人信息；不能與病人治療小組無關職員談論病情；治療小組成員不能在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。保障病人安全：正確確認病人身份。進院后，醫(yī)護職員認真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標簽來確認身份。v 改進高危性藥物的使用安全?；颊甙踩繕耸紫纫筢t(yī)院根據(jù)自身的數(shù)據(jù)和監(jiān)管/行業(yè)組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規(guī)定應當夸大清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據(jù)實際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛伏風險。v 降低院內(nèi)感染的發(fā)生。消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛(wèi)生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。v 降低病人跌倒/墜床導致傷害的風險。評估病人，將高風險重病人安排在靠近醫(yī)務職員的展位，加強宣教，包括陪護職員的宣教，展位上用粘貼紙標明防跌倒/墜床。v 確保手術(shù)部位正確、操縱正確、患者正確。錯誤的手術(shù)部位、錯誤的手術(shù)操縱和錯誤的患者手術(shù)被視為不可原諒，但是這種錯誤在世界各地屢見不鮮，并一直是聯(lián)合委員會警示事件數(shù)據(jù)庫中報告得最多的警示事件。因此，患者安全目標要求醫(yī)院制定并實施以下措施：標記手術(shù)部位，標記明顯，易于理解，并且不輕易移除或清洗；患者應當參與核實過程，當患者進進手術(shù)室后，醫(yī)院使用核對清單來確認正確的患者、正確的手術(shù)以及手術(shù)部位標記；相關文件（比如術(shù)前評估和手術(shù)計劃、麻醉前評估、知情人事處副處長2010年個人工作總結(jié)的人同意）和圖像及檢驗結(jié)果等預備到位，并確認所有設備/移植器械已經(jīng)到位、正確且有效。在手術(shù)正式開始之前，整個手術(shù)團隊應當停下手頭所做的一切操縱，再次核實手術(shù)部位正確、操縱正確、患者正確，這一“暫?！边^程應當記錄在醫(yī)療記錄之中。v 宣教病人使用洗手間內(nèi)報警裝置。告訴檢查者病人洗手間內(nèi)設有報警裝置，沒有陪護的病人如在病洗手間內(nèi)發(fā)生題目，可以使用報警裝置通知***，同時巡視病房時予以關注洗手間。在***醫(yī)院進修的日子里感覺到這里的工作都非常正規(guī)有序，所有的操縱，所有的流程都有規(guī)范化的文書，病房里大家有條不紊的開展工作，大家的工作積極性、主動性都很高，寬松、***的環(huán)境給了大家寬松健康的心態(tài)，大家自覺遵守紀律，在這里員工具有高度的自覺性，工作井井有條。所做的一切都是為了“降低風險，保證醫(yī)療質(zhì)量及病人安全”。三、意見和建議: 學習的主要目的就是學以致用，利用學習到的先進技術(shù)、先進治理模式、先進理念，結(jié)合本單位的實際，而改進我們的工作，提升我們的診療水平。根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有狀況，結(jié)合自己所學，提出以下意見和建議。開展新技術(shù)項目擬開展頸腰椎的優(yōu)值牽引法、展筋丹揉藥、臭氧注射療法、骶管注射療法，逐步開展頸椎的提拉推頂及腰椎三維牽引復位治療。成立以治療頸肩腰腿疼痛為主的科室隨著人們工作壓力的加大、對健康的日益重視及醫(yī)療保險制度的建立，頸肩腰腿痛病源廣泛、病人較多，為了更系統(tǒng)化、規(guī)范化治療，做出更好的效果，真正的做大做強，進步醫(yī)院的競爭力?？芍鸩浇㈩i肩腰腿疼痛門診、科室。降低風險，保證醫(yī)療質(zhì)量及病人安全2010年12月份，***x醫(yī)院通過“JCI標準”認證。JCI標準主要關注的是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、病人安全及其精益求精和進步，是國際最高等級的醫(yī)院黃金認證。JCI認證過程是醫(yī)院質(zhì)量、服務提升的過程；是落實“以病人為中心”服務理念，加強病人安全治療的過程；我們可從中鑒戒一些經(jīng)驗：醫(yī)院的制度建設＼醫(yī)療流程＼質(zhì)量的持續(xù)改進＼醫(yī)療安全等．從而做到“降低風險，保證醫(yī)療質(zhì)量及病人安全”。在***正骨醫(yī)院進修學習的6個月，是我人生中非常寶貴的一段經(jīng)歷，我從中受益菲淺。感謝院領導對我一如既往的關心、支持和幫助。第五篇：2013骨科進修醫(yī)師個人自我鑒定回首在xx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術(shù)臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結(jié)的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經(jīng)當作了習慣，真正地做到了仔細觀察病情。查房以了解病情變化，檢查結(jié)果。傾聽病人感受，家屬意見為主。及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎。孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學雖然是個經(jīng)驗科學，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗。每周四晨讀會和大查房是全科交流的機會。xx骨科每周四早晨的晨讀會其實就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完后可以提問交流。在xx院內(nèi)已經(jīng)小由名氣，得到了院領導的表揚。大查房就是對一周以來的手術(shù)病人進行總結(jié)，對下周的術(shù)前病人進行全科術(shù)前討論手術(shù)方案。對于進修的來說就象一次海量?？浦R地學習。手術(shù)臺上嚴格的無菌觀念。手術(shù)室先進的層流設備和現(xiàn)代化的消毒儀器可以為手術(shù)提供更加無菌的環(huán)境和工具，但如果手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室護士對無菌觀念認識不足，最先進最現(xiàn)代化也都是浮云。從第一課的無菌，到每次上臺時那些教授對無菌的認識，說明無菌對他們來說已經(jīng)是習慣。做最成功的手術(shù)，如果因為感染將是災難，尤其是骨科放置內(nèi)植物，感染肯定會導致手術(shù)失敗。醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關系地建立都知道是需要的是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者做好手術(shù)就行了。當然這可能必要前提。在xx骨科病人新入院后醫(yī)生會先 自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫(yī)生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說，仔細解釋病情，及時處理病情，甚至在生活上去關心患者，親自陪同患者檢查，時常去指導術(shù)前術(shù)后訓練和康復等等細節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。