【正文】 溫水，浸泡15~30分鐘。頭煎：一般藥物沸后續(xù)煎30分鐘。解表藥，沸后續(xù)煎5~10分鐘。滋補藥，沸后文火續(xù)煎1小時。二煎：加水量宜適當減少，煎煮時間適當縮短；需特殊處理的藥物（如先煎、后下、包煎、烊化、沖服等）應按規(guī)定進行處理。，應將藥渣進行壓榨，以使汁盡。頭煎、二煎藥汁合并混勻后再分裝入藥瓶中。再次核對煎藥單和藥瓶并進行登記，無誤后送病區(qū)，送藥人和收藥人簽字。第三節(jié)輸液配置操作規(guī)程一、靜脈輸液配置中心收方、審方、排藥操作規(guī)程，收取醫(yī)囑修改信息，做好停藥、改藥處理。，審查藥物相互作用、配伍禁忌、劑量是否過大、載體是否合理等。不合理處方及時與病區(qū)醫(yī)師聯(lián)系，不得擅自更改。拒絕調(diào)配濫用藥品、劑量過大和配伍禁忌處方。、性質(zhì)、用藥規(guī)律和習慣進行用藥順序排列（即24小時之內(nèi)的用藥順序），按排列順序加藥。先將打印出來的標簽平整地貼在輸液袋有字的一面，勿遮蓋輸液名稱，放置在小藥筐內(nèi),再逐個發(fā)放同一處方的其他藥品，一并放在同一小藥筐內(nèi)。一張?zhí)幏降乃幤酚靡粋€小藥筐。每張標簽藥品調(diào)配完后，調(diào)配人員簽字。，從專用傳遞柜送入，配置間內(nèi)外有人接遞。配置間內(nèi)人員接收后，按病區(qū)、藥品分類擺放整齊，以備加藥。用時先開啟一面門窗，放入藥品后關(guān)閉；再開啟另一面門窗，將藥品取出后關(guān)閉。不得同時開啟，防止傳遞柜內(nèi)外不同凈化級別的空氣流通和傳遞柜門鎖的損壞。，在物流緩沖室拆除外包裝箱、盒后，再進入準備間，擺放在藥架的盒內(nèi)。禁止有外包裝的藥品進入配置間。、容具按操作規(guī)程進行清洗消毒。二、靜脈輸液藥品配置操作規(guī)程，調(diào)試控制溫度為18～26℃，濕度為45%～65%，壓差為177。10Pa，使其處于工作狀態(tài)，并記錄簽字。，按操作規(guī)程開啟凈化系統(tǒng)（凈化間和凈化臺）和紫外線燈運行至少30分鐘。，清洗雙手；進入二更穿戴消毒隔離衣、帽、一次性口罩（不得暴露毛發(fā)、腳部等）后；進入配置間。，坐姿端正，坐于凈化臺前。，準確無誤后開始加藥配置。%酒精棉消毒輸液袋加藥口，同時消毒安瓿瓶頸或西林瓶口。，抽出溶液（溶液型針劑直接抽?。ㄟ^已滅菌的加藥口注入輸液袋內(nèi)，混勻。，無誤后簽字，將加了藥的輸液袋和空藥瓶放入藥筐內(nèi)，從專用傳遞柜送出。，立即清場，用75%酒精擦拭凈化臺面，除去臺面上殘留藥液，不得留有上批藥物、殘液和空藥瓶，在每天操作完畢下班前，按消毒操作規(guī)程進行消毒處理?！耙亚鍧嵪尽睒酥荆杂鑵^(qū)別。、帽，送入洗衣間清洗；進入一更換鞋出配置間。，檢查門窗，撤離。三、靜脈輸液配置中心核對、包裝、運送操作規(guī)程（在凈化臺內(nèi)）進行無菌加藥。將加了藥的輸液袋和空安瓿瓶或西林瓶一并放置在小藥筐內(nèi)由專用傳遞柜傳出。，對照空安瓿瓶或西林瓶核對藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量，不得有誤。、封口，按不同病區(qū)分別放置在周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，按不同時間段及時交送藥工人送至各病區(qū)。整齊地放入送藥車內(nèi)，及時安全送至各病區(qū)。途中注意安全，防止藥品損壞和丟失。到病區(qū)后，將藥品交給治療值班護士，護士認真逐一清點，無誤后接收，并簽名。，按照“清場消毒規(guī)程”立即進行清場消毒處理。，立即認真如實填寫配置日記錄，包括各項準備記錄、藥品配置記錄、清場消毒記錄等，記錄人簽字。7.“個人衛(wèi)生操作規(guī)程”、“隔離衣清洗消毒操作規(guī)程”、“洗衣機使用操作規(guī)程”同制劑室。、容具按操作規(guī)程進行清洗消毒。9.“藥品周轉(zhuǎn)庫操作規(guī)程”同住院藥房。四、靜脈輸液配置中心凈化區(qū)清潔消毒操作規(guī)程（100106）的次氯酸鈉和75%酒精，次氯酸鈉在使用半年后，用另一含有殺菌成分（如季銨鹽）的消毒劑為代用品使用一個月。（1）每日整理層流操作臺面，廢棄物丟于垃圾桶。（2）用75%酒精擦拭層流臺風機和照明燈開關(guān)的按鍵、頂部，然后從上至下清潔臺面的兩壁，最后清潔臺面。（3）用75%酒精擦拭和消毒所有的不銹鋼設(shè)備、座椅和門。（4）用75%酒精擦拭和消毒垃圾桶，包括里面和外面，然后套上垃圾袋。（5）用75%酒精擦拭和消毒傳遞柜的頂部、兩壁、門把手、臺面。（6）用100ppm（100106）的次氯酸鈉消毒液拖洗地面，不留死角，并且至少停留10分鐘。（7）用水清洗消毒液，用拖把或吸水機弄干。（8）用水先沖洗裝藥用的小藥筐，然后用75%酒精擦拭消毒。（1）用消毒液擦洗墻面、天花板，至少停留10分鐘。（2）用水洗去消毒液，用拖把或吸水機弄干。（1）每日整理藥架、調(diào)配臺、核對臺等，保持整齊。（2）每日用水擦拭臺面、藥架、地面。（3）每個月用消毒液擦拭消毒臺面、地面、墻角、天花板。（4）用水清洗，拭干。第四節(jié)藥品采購與供應操作規(guī)程一、藥品驗收操作規(guī)程接收送貨單位送貨憑證，隨貨同行聯(lián)或發(fā)票。清點送貨件數(shù)，檢查藥品外包裝是否破損，如破損應拒絕接受，拆零（拼箱）藥品應檢查是否封箱嚴密。將包裝合格藥品移至待檢區(qū)。根據(jù)藥品采購單和送貨單位隨貨同行聯(lián)驗收藥品。（1）驗收藥品采購數(shù)量和實際進貨數(shù)量是否相符及外包裝商品名（通用名）、劑型、規(guī)格、批準文號、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、包裝數(shù)量。（2）開箱：中包裝上應注明藥品名稱、主要成分、性狀、適應證或功能主治、用法用量、貯藏日期、生產(chǎn)日期、批號、有效期、規(guī)格、批準文號、生產(chǎn)企業(yè)、不良反應、禁忌證、注意事項，后三項如果寫不下，應注明不良反應等詳見說明書。檢查箱中是否具有合格證。（3）查說明書：說明書應有下列內(nèi)容，藥品名稱（包括通用名、英文名、漢語拼音）、化學名、分子式、分子量、結(jié)構(gòu)式、性狀、藥理毒理、藥物動力學、適應證、用法用量、不良反應、禁忌證、注意事項（孕婦、哺乳期婦女、兒童用藥，藥物相互作用和其他類型的相互作用，如煙、酒等）、藥物過量（包括癥狀、急救措施、解毒藥等），有效期、貯藏、批準文號、生產(chǎn)企業(yè)（包括公司地址、聯(lián)系電話等），其他。如某一項目尚不明確，應注明“尚不明確”字樣，如明確無影響應注明“無”。（4）查特殊管理藥品、外用藥品包裝的標簽或說明書上是否有符合規(guī)定的標志和警示說明。（5）特殊管理藥品必須兩人共同驗收；麻醉藥品和一類精神藥品必須按上述要求，兩人逐項驗收至最小包裝。（6）注射液應進行澄明度抽檢。（7）進口藥品應有符合規(guī)定的“進口藥品注冊證”和“進口藥品檢驗報告書”復印件，檢驗報告齊全，所提供的一切法律文件的復印件必須加蓋紅章以示負責。（8）進口藥品包裝標簽應以中文注明藥品名稱、主要成分和注冊證號，并有中文說明書。（9）中藥飲片應有包裝，并附有質(zhì)量合格的標志，每件包裝上應注明品名、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實施文號管理的中藥飲片，在包裝上應注明批準文號。（10）進口藥材應有進口藥材批件的復印件，加蓋紅章以示負責。（11）進口預防性生物制品、血液制品應有生物制品進口批件復印件，并加蓋紅章以示負責。（1）將合格藥品按貯藏要求分別移至常溫庫（ 30℃），陰涼庫（ 20℃）或冷藏庫（2～10℃）保管。（2）驗收時發(fā)現(xiàn)包裝中有異常響動或不符合以上規(guī)定的藥品視為不合格藥品，移至退貨區(qū)，加黃色標志，并立即填寫退貨憑證，具體操作見退貨操作規(guī)程。“藥品入庫質(zhì)量驗收登記表”。（1）一般藥品應在2個工作日內(nèi)完成驗收。（2）特殊管理的藥品應在當日完成驗收。（1）記錄應按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改時，應劃線后在旁邊重寫，并由本人簽字。（2）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應為藍或黑色。（3）藥品質(zhì)量驗收記錄應按月歸類匯總，裝訂成冊。（4）藥品質(zhì)量驗收記錄保存5年。本操作規(guī)程應放在驗收工作現(xiàn)場。二、藥品儲存與養(yǎng)護操作規(guī)程 （1）應熟悉藥品的質(zhì)量、性能及其儲存要求，按規(guī)定認真做好藥品儲存工作。（2）藥品應按溫、濕度要求分別儲存于相應的庫中（冷庫溫度為2～10℃；陰涼庫溫度 20℃；常溫庫溫度為25℃ 177。 5℃；相對濕度保持在45%～75%）。（3）藥品應集中按批號及有效期遠近依次堆放。（4）藥品與非藥品應分庫存放，中成藥與西藥、內(nèi)服藥與外用藥應分區(qū)存放，易串味的藥品、中藥飲片分庫存放，原料藥、試劑與藥品應分庫存放。（5）麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，應專柜存放，雙人雙鎖保管，專賬記錄；二類精神藥品應儲存在相對獨立的區(qū)域內(nèi)，專人保管，專賬記錄。有防盜、防火等設(shè)施。（6）危險藥品應嚴格分類存放于專門設(shè)施的倉庫，并有消防等安全設(shè)施。（7）藥品堆放應穩(wěn)固整齊，嚴禁倒置。（8）退貨藥品和不合格藥品應單獨存放，并有明顯標志。（9）藥品堆放應留有一定的間距。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30cm，與地面的間距不小于10cm。（10）在庫藥品應嚴格實行色標管理。待驗區(qū)、退貨庫區(qū)為黃色標志；合格品庫區(qū)為綠色標志；不合格區(qū)為紅色標志。（1）藥品保管人員應做好庫房溫、濕度檢測與記錄，時間為上午9:30～10:00，下午2:30～3:00。（2）依據(jù)季節(jié)氣候的變化按藥品性能對溫、濕度的特殊要求，利用倉庫現(xiàn)有條件和設(shè)備，采取密封、避光、通風、降溫、除濕等一系列養(yǎng)護方法，調(diào)控溫、濕度，預防藥品發(fā)生質(zhì)量變異。（3）對中藥飲片，應按其特性，采取干燥等方法進行養(yǎng)護。（4）保管員在庫存養(yǎng)護中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應懸掛黃色標志和暫停發(fā)貨，并盡快通知科主任及時處理。（5）采取的養(yǎng)護措施應按規(guī)定做好“藥品養(yǎng)護工作記錄”。在庫藥品帳堅持日結(jié)日清，月查季盤制度，年賬物相符率100%。（1）藥品儲存、保管全過程均應作出記錄。（2）記錄應按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改的，應劃線后在旁重寫，并在劃線處蓋本人圖章。（3）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應為藍或黑色。（4）藥品儲存、保管記錄保存5年。養(yǎng)護過程中的各種記錄保存3年。（1）溫濕度儀一般宜懸掛在不靠近倉庫門窗而空氣又能適當流通的地方，不宜懸掛在墻上或墻角處，并要避免日光直接照射。其高度以人能平視為準。（2）本操作規(guī)程應放在工作現(xiàn)場。三、藥品出庫操作規(guī)程“先進先出，近期先出”和按批號發(fā)貨的原則，凡不合格的藥品一律不得發(fā)貨。出庫憑證一式三聯(lián)（藥庫、藥庫會計、領(lǐng)藥部門各一聯(lián)），出庫憑證應注明品名、規(guī)格、領(lǐng)用數(shù)量、實發(fā)數(shù)量、批號、單價、總金額。藥品保管員核對出庫憑證內(nèi)容，無誤后發(fā)貨交各藥房與單據(jù)核對，雙方簽字。：（1）藥品包裝內(nèi)有異常響動或液體滲漏。（2）外包裝出現(xiàn)破損，封口不牢，襯里不實，封條嚴重損壞等現(xiàn)象。（3）包裝標志模糊不清或脫落。（4）藥品已超出有效期。、化學危險品、易制毒化學品應有單獨出庫憑證，實行雙人發(fā)貨，核對和簽字制度。（1）記錄應按規(guī)定及時、完整、逐項填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改時，應劃線后在旁邊重寫，并在劃線處蓋本人圖章。（2）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應為藍或黑色。（3）藥品出庫記錄應按月歸類匯總，裝訂成冊。（4）藥品出庫記錄保存5年。本操作規(guī)程應放在工作現(xiàn)場。四、藥品退貨操作規(guī)程 （1）所有藥庫發(fā)出后退回的藥品，藥庫應憑各部門退貨憑證收貨，并將退貨藥品存放于退貨區(qū)，懸掛黃色標志。退貨憑證一式三份，一份退貨部門留存，一份藥庫留存，一份供貨單位留存。（2）對退回的藥品應核對其品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、發(fā)貨日期和批號是否與原發(fā)貨記錄相符。①符合的：由藥庫藥師在退貨憑證上簽字，并打印出庫負數(shù)。②不符合的：不能辦理退貨手續(xù)，并作出解釋，如遇特殊情況，應向科主任匯報。（3）對所有退回的藥品，應按“藥品驗收操作規(guī)程”進行驗收，并將驗收情況及時、如實登入“退貨藥品處理情況記錄”。（4）退貨藥品應及時移入退貨區(qū)，掛黃色標志。藥庫退貨應及時告知采購員，由采購員妥善解決。（1）藥庫將藥品當場交給供貨方，供貨方在退貨憑證上簽字，并在當月內(nèi)在發(fā)票上紅沖，由藥庫采購員負責落實。（2）如實登入“退貨藥品處理情況記錄”。（1）記錄應按規(guī)定及時、規(guī)范、逐項填寫清楚，不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改。確實需要更改的，應劃線后在旁邊重寫，并在劃線處蓋本人圖章。（2）簽字、蓋章須用全名；記錄、簽字、蓋章均應為藍或黑色。（3）退貨藥品記錄保存5年。本操作規(guī)程應放在工作現(xiàn)場。