【正文】 (yǔnxǔ)的化學(xué)污染物的最大濃度,第八十二頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制策略,透析液配制 透析液配置應(yīng)嚴(yán)格管理 濃縮液配制桶及容器的清潔與消毒 濃縮(n243。nɡ suō)B液應(yīng)在配制后24 小時內(nèi)使用,第八十三頁，共一百零三頁。,血液(xu232。y232。)透析室醫(yī)院感染控制策略,透析液的監(jiān)測(jiān c232。) 透析液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月一次，要求細(xì)菌數(shù)＜200 cfu/ml； ， 透析液的內(nèi)毒素檢測至少每3個月一次，內(nèi)毒素＜ 2 EU/ml 。 透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測每臺透析機(jī)至少每年檢測1次。,第八十四頁，共一百零三頁。,血液(xu232。y232。)透析室醫(yī)院感染控制策略,按照?血液透析器復(fù)用操作標(biāo)準(zhǔn)?的要求進(jìn)行復(fù)用 使用依法批準(zhǔn)有明確標(biāo)識的可重用透析器。 復(fù)用前向患者或其委托人說明復(fù)用的意義及可能遇到的不可(b249。kě)預(yù)知的危害，可選擇是否復(fù)用，并簽署知情同意書。 乙肝、丙肝或艾滋病毒陽性者禁止復(fù)用，可能通過血液傳播傳染病患者不能復(fù)用。 對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用,第八十五頁，共一百零三頁。,血液(xu232。y232。)透析室醫(yī)院感染控制策略,從事透析器、濾器復(fù)用的人員(r233。nyu225。n)必須是護(hù)士、護(hù)士助理或技術(shù)人員(r233。nyu225。n)。 復(fù)用人員過培訓(xùn)，能正確掌握有關(guān)操作程序。 血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對復(fù)用人員的技術(shù)資格負(fù)責(zé)。,第八十六頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制策略,復(fù)用室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，并具備排氣、排水設(shè)施。 貯存區(qū)復(fù)用與貯存應(yīng)分區(qū)。 復(fù)用操作人員防護(hù)在復(fù)用過程(gu242。ch233。ng)中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣， 應(yīng)遵守感染控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)佩戴眼罩及口罩。,第八十七頁，共一百零三頁。,血液(xu232。y232。)透析室醫(yī)院感染控制策略,復(fù)用后的檢測 外觀檢查 標(biāo)簽字跡清楚，牢固貼附于透析器上； 透析器外觀正常，無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞， 端口封閉(fēngb236。)良好、無泄漏； 存儲時間在規(guī)定期限內(nèi)。 性能檢測 容量檢測透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的80%。 壓力檢測維持透析器血室250mmHg 正壓30 秒，壓力下降應(yīng)＜0.83mmHg/秒；對高通量膜，壓力下降應(yīng)＜1.25mmHg/秒。,第八十八頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制策略,消毒劑剩余量檢測 可根據(jù)消毒劑產(chǎn)品的要求，采用相應(yīng)的方法檢測透析器消毒劑剩余量，確保(qu232。bǎo)符合標(biāo)準(zhǔn)。 剩余消毒劑濃度要求如下： 福爾馬林＜5mg/L、 過氧乙酸＜1mg/L、 Renalin＜3mg/L、 戊二醛＜1～3mg/L。,第八十九頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制策略,復(fù)用中消毒劑的使用和貯存 使用 將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3 個血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持(w233。ich237。)原有濃度的90％以上。 貯存 復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜，分開放置，標(biāo)識清楚。,第九十頁，共一百零三頁。,常用消毒劑及貯存(zh249。cn)條件,第九十一頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制策略,透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。 復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應(yīng)廢棄。 使用半自動復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(chāogu242。)5 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(chāogu242。)10 次。 使用全自動復(fù)用程序，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過10 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20 次。,第九十二頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制策略,透析機(jī)外部嚴(yán)格消毒 每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染(wūrǎn)時應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。 如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性 布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。,第九十三頁，共一百零三頁。,第九十四頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制策略,透析機(jī)內(nèi)部嚴(yán)格消毒 每日透析結(jié)束時應(yīng)對機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。消毒方法按不同(b249。 t243。nɡ)透析機(jī)廠家出廠說明進(jìn)行消毒 透析時如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。 建立透析機(jī)消毒登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行，并簽字。,第九十五頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制策略,嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局〔SFDA〕關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度(zh236。d249。) 經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用 透析器管路不能復(fù)用,第九十六頁，共一百零三頁。,第九十七頁，共一百零三頁。,第九十八頁，共一百零三頁。,血液透析室醫(yī)院(yīyu224。n)感染控制策略,但凡新病人在行血液透析前必須常規(guī)檢查輸血前全套，并建立檔案。 保持(bǎoch237。)透析室內(nèi)清潔、枯燥，每天定時空氣消毒1h， 并用有效氯、過氧乙酸等消毒液擦拭門窗、座椅、床頭柜、地面等. 每周大掃除一次，徹底清潔血透室的地面、墻面。 病人用的床單一用一換一消毒，被嘔吐物、血液污染的床單要及時更換. 機(jī)器外表或其他物表被污染時也要及時清洗消毒。,第九十九頁，共一百零三頁。,現(xiàn)階段需要思考(sīkǎo)和解決的問題,如何既做到專病專機(jī)，又不閑置血液透析機(jī)？ 透析用水和透析液細(xì)菌培養(yǎng)的培養(yǎng)基如何選擇？培養(yǎng)時間應(yīng)多長？ 血液透析病人發(fā)生醫(yī)院感染時如何追溯(zhuī s249。)？ 尋找有效、快捷、便利的透析機(jī)管路消毒方法,第一百頁，共一百零三頁。,衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會 ?血液(xu232。y232。)透析醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)?征求意見稿 中國醫(yī)院感染管理網(wǎng) :// nimc.org /index.php Email：1138109087@qq,第一百零一頁，共一百零三頁。,THANKS,第一百零二頁，共一百零三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液透析醫(yī)院感染預(yù)防控制策略與新進(jìn)展。一、公元1940年以前——動物實驗期。二、公元1940年代——臨床應(yīng)用之搖籃期。三、公元1960年代——臨床應(yīng)用成熟期。標(biāo)準(zhǔn)操作流程和工作流程未建立。建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程和工作流程。戴污染的手套不得進(jìn)行其他操作或接觸其他清潔(qīngji233。)區(qū)域。水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)，維護(hù)頻率根據(jù)水質(zhì)檢測結(jié)果斷定。容量檢測透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的80%。THANKS,第一百零三頁，共一百零三頁