【正文】 第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度一、住院醫(yī)師規(guī)范化行政管理制度（一）住院醫(yī)師必須經(jīng)過上崗前教育、技能培訓(xùn)考核合格方能上崗工作。（二）住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息時(shí)間，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自請(qǐng)他人代班。（三）認(rèn)真履行《彝良縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師管理制度》。如有違反規(guī)章制度者，醫(yī)務(wù)科將按其處罰規(guī)定執(zhí)行。（四）住院醫(yī)師按計(jì)劃輪轉(zhuǎn)科室，必須憑醫(yī)務(wù)科開出的轉(zhuǎn)科通知單到下一個(gè)科室報(bào)到，各科室不得自行接收住院醫(yī)師到科培訓(xùn)，否則不予認(rèn)定。（五）請(qǐng)病假、事假超過兩周者，應(yīng)延長該科室輪轉(zhuǎn)一個(gè)月，未完成該科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃者不能出科，應(yīng)繼續(xù)該科室輪轉(zhuǎn)一個(gè)周期。（六）住院醫(yī)師在三年培訓(xùn)期間應(yīng)按《彝良縣人民醫(yī)院住院醫(yī)師管理規(guī)定》規(guī)定參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年不得少于12個(gè)學(xué)分。（七）住院醫(yī)師不得在三年培訓(xùn)期間無故辭職，因故需提前終止培訓(xùn)者，須提前30天提出申請(qǐng)，獲得批準(zhǔn)后方可辦理離院手續(xù)。終止培訓(xùn)生效之前仍然應(yīng)當(dāng)堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)。二、住院醫(yī)師規(guī)范化管理制度(一)培訓(xùn)內(nèi)容住院醫(yī)師培訓(xùn)模式住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間為3年，第一階段為通科輪轉(zhuǎn)1年，主要在二級(jí)學(xué)科及相關(guān)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，選擇內(nèi)科方向、外科方向、?？品较?，三年培訓(xùn)結(jié)束后不得更改專業(yè)方向。第二階段為專科培訓(xùn)2年，在三級(jí)學(xué)科進(jìn)行培養(yǎng)達(dá)到低年資專科醫(yī)師水平。住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使受訓(xùn)者在完成培訓(xùn)后達(dá)到低年資主治醫(yī)師水平。具體要求如下：（1）掌握相關(guān)二級(jí)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的二級(jí)學(xué)科知識(shí)，了解國內(nèi)外相關(guān)三級(jí)學(xué)科的新進(jìn)展并能運(yùn)用于實(shí)際工作。（2）有本專業(yè)三級(jí)學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)三級(jí)學(xué)科的臨床技能，能獨(dú)立處理本專業(yè)三級(jí)學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。（3）初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。（4）能比較熟練地閱讀本專業(yè)三級(jí)學(xué)科的外文書刊并具有一定的聽、說、寫能力。（5）具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。（二）培訓(xùn)要求綜合素質(zhì)要求（1）嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作作風(fēng)和對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度。（2）“關(guān)懷服務(wù)”的職業(yè)理念和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（3）良好的醫(yī)患溝通能力。（4）遵紀(jì)守法團(tuán)結(jié)協(xié)作?；纠碚摷芭R床技能要求依照各二級(jí)學(xué)科的《培訓(xùn)大綱》要求執(zhí)行。專業(yè)外語以自學(xué)為主，要求系統(tǒng)、認(rèn)真地閱讀各學(xué)科指定的外文專著和有關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志并具有一定的聽、說、寫能力?？蒲心芰υ谏霞?jí)醫(yī)師指導(dǎo)下培養(yǎng)一定的科研能力，第一階段應(yīng)完成至少一篇文獻(xiàn)、綜述或個(gè)案分析報(bào)告。第二階段的學(xué)術(shù)論文要求達(dá)到學(xué)位授予要求，若申請(qǐng)臨床學(xué)位，參照臨床學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)積極參加科研課題的申報(bào)。三、住院醫(yī)師規(guī)范化醫(yī)療管理制度（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度、查房制度、病歷討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、查對(duì)制度，嚴(yán)格規(guī)范病歷等文書書寫。住院醫(yī)師查房每日不少于2次，每天上午普通查房一次，全面了解患者病情變化、思想及生活情況，每天下午、節(jié)假日、手術(shù)日應(yīng)重點(diǎn)巡視。對(duì)危重病人應(yīng)根據(jù)病情需要隨時(shí)巡視，仔細(xì)觀察病情變化。對(duì)所管病人要逐個(gè)檢查，重點(diǎn)巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術(shù)后病人，根據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對(duì)診斷不明、療效不佳病人要重點(diǎn)研究，提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查或會(huì)診，對(duì)檢驗(yàn)、X線報(bào)告和其他檢查結(jié)果，要仔細(xì)分析，提出進(jìn)一步檢查與治療意見，檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑認(rèn)真做好病程記錄。住院醫(yī)師對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴、爭(zhēng)分奪秒、分秒必爭(zhēng)并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的要報(bào)告上級(jí)醫(yī)生和有關(guān)部門。開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)必須查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)門診號(hào)。病歷書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。醫(yī)囑的下達(dá)按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》第二十九條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）住院醫(yī)師值班和交接班制度《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)具有我院“處方權(quán)”的醫(yī)師。，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班前應(yīng)巡視病房，做到對(duì)所有在科病人情況心中有數(shù)，危重病人實(shí)行床前交班。，值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時(shí)，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時(shí)間情況補(bǔ)寫病歷。，遇有難題時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。：00與護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全全面檢查一次。、接班記錄并在每日晨交班時(shí)將當(dāng)班期間病人的病情及處理進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào).(三)醫(yī)患溝通制度患者入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施以及下一步治療方案等，同時(shí)回答患者提出的有關(guān)問題?；颊卟∏樽兓袆?chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)操作前、變更治療方案時(shí)、貴重藥品使用前、發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)、術(shù)前、書中改變術(shù)式麻醉前、輸血前以及使用醫(yī)保以外的診療項(xiàng)目或藥品前應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通?；颊叱鲈簳r(shí)向患者或家屬說明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期復(fù)查等內(nèi)容。與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)本著誠信的原則，尊重并耐心傾聽對(duì)方的傾訴，耐心解答對(duì)方提出的問題。患者如對(duì)醫(yī)療或服務(wù)質(zhì)量提出意見應(yīng)耐心解釋、疏導(dǎo)，不可隨意解釋醫(yī)療問題造成醫(yī)療糾紛。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求、防病治病為己任，實(shí)行人文關(guān)懷，熱愛本職，認(rèn)真工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，千方百計(jì)為病人解除病痛，獻(xiàn)身人民的衛(wèi)生事業(yè)。，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況等都應(yīng)一視同仁。，同級(jí)醫(yī)師要相互尊重、互相學(xué)習(xí)、相互支持、尊重上級(jí)醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)服從指導(dǎo)。，自覺抵制和糾正不正之風(fēng)，不開人情方、假診斷證明，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不剽竊他人的成果，不弄虛作假，出現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)積極采取補(bǔ)救措施。，采取最佳術(shù)式、術(shù)前周密準(zhǔn)備、術(shù)中精心施術(shù)、術(shù)后細(xì)心觀察。，檢查室應(yīng)設(shè)置與外界隔離，男醫(yī)生做婦科檢查必須有第三者在場(chǎng)。、細(xì)心照料，注意患兒身心影響，理解家長心情，取得家長合作。