【正文】 山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考試題 名詞解釋 10分 40分，第一題4分，其余6分。第一題必答，其余題 ？治療原則 6分8題選6 2006考題一，單選題，共30題（略），30分 二，判斷題，共20題（略），20分 三，名詞解釋?zhuān)?0分 四，問(wèn)答題。4分 。6分 。6分 。6分 。6分 。6分 。6分2005年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段統(tǒng)考（內(nèi)科學(xué)部分）實(shí)踐技能人機(jī)對(duì)話(huà)考試須知1，試題設(shè)計(jì)是模擬病人發(fā)病，病程演變及醫(yī)師對(duì)病人的診治過(guò)程所設(shè)計(jì)的。文字資料和輔助診斷的醫(yī)學(xué)圖表以及影像圖片同步顯示在電腦屏幕上。2，答題思路，應(yīng)緊密?chē)@所提供的資料，從臨床工作的實(shí)際進(jìn)行思考。要注意規(guī)范的診療方法。3，答案類(lèi)型，一是正確答案，選了得分；二是錯(cuò)誤答案，選了扣分；三是無(wú)效答案，選與不選不得分也不扣分。在一問(wèn)中正確的答案可以是一個(gè)或者多個(gè)。4，操作方法，選答案時(shí)只需按0－9十個(gè)數(shù)字鍵，按鍵奇數(shù)次為選擇答案，偶數(shù)次為修改答案。本問(wèn)答畢按“p”鍵，便進(jìn)入下一題，此時(shí)，將無(wú)法返回修改。5，圖象顯示，醫(yī)學(xué)影像資料是灰色圖象，按“k”鍵即可調(diào)用。當(dāng)看到k鍵紅色閃爍時(shí)，按“k”鍵有效，說(shuō)明該問(wèn)有參閱圖象資料，重復(fù)按“k”鍵將抹除圖象。6，考試時(shí)間為2小時(shí)?？荚囘^(guò)程中，自始至終屏幕下方均有剩余問(wèn)數(shù)及操作按鍵提示等信息顯示。時(shí)間一到，考試將自動(dòng)結(jié)束，請(qǐng)務(wù)必在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。7，此須知供考生閱知，正式開(kāi)考前進(jìn)行上機(jī)培訓(xùn)。范例一病歷摘要：男，35歲。上腹部隱痛于秋冬季節(jié)發(fā)作已四年多，上腹痛加重半月。嘔吐暗紅色液體，排黑便一天，共約800ml,伴心悸，乏力，頭暈，上腹痛減輕。體檢：t:36,7℃，p:110次/分，BP:10/7kpa,神清合作，肢體濕冷，面色蒼白。心肺（－），腹平軟，無(wú)壓痛及移動(dòng)性濁音，肝上界第五肋間，肋下一指可觸及，質(zhì)軟不痛，脾未觸及。提問(wèn)：應(yīng)立即采取哪些緊急治療措施？1，口服止血藥 √ 2，靜脈滴注平衡液 3，肌注維生素k及安絡(luò)血 X 4，靜脈滴注升壓藥搶救休克 √ 5，靜脈輸足量血（立即）X 6，口服心得安√ 7，靜脈滴注H2－受體拮抗劑 √ 8，經(jīng)胃管沖鹽水加正腎洗胃 X 9，三腔兩囊管壓迫止血測(cè)試目標(biāo)：處理能力檢查提示：經(jīng)輸血治療后BP升到16/12Kpa,經(jīng)胃管抽吸無(wú)活動(dòng)性出血，大便仍為柏油樣。提問(wèn)：應(yīng)立即重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？ X 1，X線(xiàn)鋇餐上消化道造影 X 2，X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查 3，纖維胃鏡檢查X 4，肝功能加肝炎標(biāo)志物檢查 √ 5，選擇性腹腔動(dòng)脈造影 √ 6，中心靜脈壓測(cè)定 √ 7，血紅蛋白及血球壓積 √ 8，腹平片檢查9，出凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù) 0，纖維結(jié)腸鏡檢查 測(cè)試目標(biāo)：觀(guān)察能力提問(wèn)：應(yīng)考慮什么初步診斷？ X 1，膽道出血X 2，肝硬化食道靜脈曲張破裂出血 X 3，食管賁門(mén)粘膜撕裂 X 4，反流性食管炎 X 5，食道憩室炎 X 6，食管癌X 7，布－查氏綜合征 √ 8，胃癌 √ 9，消化性潰瘍 X 0，應(yīng)激性潰瘍 測(cè)定目標(biāo)：判斷能力檢查提示：，表面有新鮮血不斷滲出，血壓正常。提問(wèn)：應(yīng)采取什么治療措施？ 1，口服安絡(luò)血 X 2，口服心得安 X 3，平臥頭低位√ 4，繼續(xù)靜脈滴注甲氰咪胍 5，心電監(jiān)護(hù) 6，肌注安定√ 7，經(jīng)內(nèi)鏡行激光止血 √ 8，經(jīng)內(nèi)鏡高頻電止血 測(cè)試目標(biāo)：處理能力檢查提示：胃泌素測(cè)定結(jié)果正常，胃鏡檢查符合良性潰瘍所見(jiàn)，組織活檢8塊未見(jiàn)癌細(xì)胞。提問(wèn)：下一步采取哪些治療？ X 1，繼續(xù)服用甲氰咪胍12周 2，改服雷尼替丁√ 3，口服洛賽克（奧美拉唑）X 4，H2－受體拮抗加抗膽堿能制劑同時(shí)服用 √ 5，H2－受體拮抗加粘膜保護(hù)劑聯(lián)合應(yīng)用 X 6，制酸劑口服 √ 7，外科手術(shù)治療 測(cè)試目標(biāo)：處理能力我們醫(yī)院的考試對(duì)象是入院工作經(jīng)三年轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后本科生以及入院工作一年以后應(yīng)屆碩士研究生，階段考試人機(jī)對(duì)話(huà)是在7月9號(hào)考的，以上是考試前幾天醫(yī)院發(fā)的樣題。理論考試是在7月16號(hào)考的，考試時(shí)間是兩小時(shí)，大概有三十道單項(xiàng)選擇題，二十道是非辨析題，記得帶2B鉛筆，需要涂卡，正確的選A,錯(cuò)誤的選擇B，還有名詞解釋和問(wèn)答題，問(wèn)答題第一題必做，二到九題任選六道（我們考場(chǎng)當(dāng)時(shí)就有沒(méi)看清題干全做的），我記得8道大題，有道選做題沒(méi)記住。高血壓腦病，肺性腦病，缺血性心肌病，球后潰瘍，急進(jìn)性腎炎 1，上消化道出血的常見(jiàn)病因？ 2，肺心病的并發(fā)癥？3，DKA的治療原則和處理方法？4，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美，1987年）? 5，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？ 6，肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制？ 7, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？ 8，心絞痛的臨床特點(diǎn)？ 2005年我們醫(yī)院的考試對(duì)象是入院工作經(jīng)三年轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后本科生以及入院工作一年以后應(yīng)屆碩士研究生，階段考試人機(jī)對(duì)話(huà)是在7月9號(hào)考的，以上是考試前幾天醫(yī)院發(fā)的樣題。理論考試是在7月16號(hào)考的，考試時(shí)間是兩小時(shí)，大概有三十道單項(xiàng)選擇題，二十道是非辨析題，記得帶2B鉛筆，需要涂卡，正確的選A,錯(cuò)誤的選擇B，還有名詞解釋和問(wèn)答題，問(wèn)答題第一題必做，二到九題任選六道（我們考場(chǎng)當(dāng)時(shí)就有沒(méi)看清題干全做的），我記得8道大題，有道選做題沒(méi)記住。高血壓腦病，肺性腦病，缺血性心肌病，球后潰瘍，急進(jìn)性腎炎 1，上消化道出血的常見(jiàn)病因？ 2，肺心病的并發(fā)癥？3，DKA的治療原則和處理方法？4，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（美，1987年）? 5，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？ 6，肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制？ 7, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？ 8，心絞痛的臨床特點(diǎn)？原來(lái)大家都說(shuō)不難，考完感覺(jué)不爽，像樓上說(shuō)的，太細(xì)，都是基礎(chǔ)的東西，而且臨床上一般工作都比較粗，轉(zhuǎn)科起來(lái)不干的就生疏了。還是要看書(shū)，按照課本來(lái)回憶了一下，我考了消化道潰瘍，急性水腫型胰腺炎，上消化道出血，慢粒，糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，急進(jìn)性腎小球腎炎，葡萄球菌肺炎，肺結(jié)核？還有一個(gè)酸堿平衡紊亂的分析。還比較有意思，檢驗(yàn)，診斷，治療什么的。有點(diǎn)象“機(jī)經(jīng)”，哈哈，我們這一行，還是要塌塌實(shí)實(shí)看書(shū)地。不過(guò)不想后來(lái)者像我一樣一頭霧水進(jìn)考場(chǎng)，希望有點(diǎn)用。樓上說(shuō)的是啊，不管考的怎樣，還是要好好準(zhǔn)備！第三篇：2013住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試2013 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核內(nèi)科試卷姓名：一、單選題（每題只有一個(gè)正確答案，共80 道題， 分，共40 分)極重度出血性休克的失血量一般占總血容量的：（）A、50% B、50%～40% C、40%～30% D、30%～20% E、胃良性潰瘍與惡性潰瘍最重要的鑒別點(diǎn)是：（）A、有無(wú)節(jié)律性上腹痛 B、糞便潛血持續(xù)陽(yáng)性 C、胃酸低下或缺乏 D、X E、胃鏡直視下活檢找癌細(xì)胞成人血小板破壞的主要部位是：（）A、肝臟 B、脾臟 C、骨髓 D、血液循環(huán) E、以上均是正常人血液比重為：（）A、～ B、～ C、～ D、～ E、～患者，38 歲。10 年前曾患葡萄胎，無(wú)誘因開(kāi)始陰道流血，持續(xù)2 個(gè)月，量 時(shí)多時(shí)少，診刮病理報(bào)告結(jié)果為：見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，最可 能診斷：（）A、絨癌 B、子宮內(nèi)膜癌 C、侵葡 D、功血 E、子宮肌瘤男，68 歲，因劇烈持續(xù)胸痛4 小時(shí)入院。心電圖示V2～V4 導(dǎo)聯(lián)ST 段明顯上 抬?；颊邭獯俨荒芷脚P，雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪一組治療：（）A、度冷丁+雙氫克尿塞+西地蘭 B、硝酸甘油溶栓治療+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C、西地蘭+速尿+卡托普利 D、嗎啡+速尿+多巴酚丁胺 E、度冷丁+氨茶堿+美托洛爾急性左心功能不全，注射嗎啡的機(jī)制錯(cuò)誤的是：（）A、擴(kuò)張外周血管 B、收縮外周血管 C、鎮(zhèn)靜 D、改善呼吸困難 E、減輕煩躁某班學(xué)生7 月25 日到農(nóng)村收割水稻，8 月1 日至5 日連續(xù)有7 名學(xué)生發(fā)病，均有發(fā)熱、畏寒，乏力，周身酸痛，小腿痛，重者不能行走，結(jié)膜充血，2 人輕 咳，痰中帶血絲，3 人腹股溝淋巴結(jié)腫痛，查：WBC(7～13)參訓(xùn)時(shí)間：所在基地：考試成績(jī)： 10^9/L，尿蛋白微 量至(+)，最可能的診斷是：（）A、流行性感冒 B、流行性出血熱 C、鉤體病 D、沙門(mén)菌屬感染 E、支氣管肺炎同種同基因骨髓移植時(shí)，下列哪種說(shuō)法正確：（）A、存在移植物抗腫瘤效應(yīng) B、骨髓移植時(shí)需免疫抑制處理 C、用于治療腫瘤移植后復(fù)發(fā)率比同種異基因骨髓移植低 D、雙胎間均可移植 E、不會(huì)出現(xiàn)排斥和移植抗宿主病關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素 B、尿常規(guī)恢復(fù)正常即應(yīng)停藥 C、調(diào)整尿酸堿度 D、多飲水 E、停藥后每周查尿常規(guī)及培養(yǎng)一次，共2～3 周，6 周后再?gòu)?fù)查一次1上消化道出血患者，下列哪種情況需作選擇性動(dòng)脈照影：（）A、十二指腸球部憩室反復(fù)出血 B、出血量低于5ml/min C、為了解周?chē)h(huán)衰竭的情況 D、可作為首選的診斷方法 E、纖維胃鏡檢查后，仍未能明確病變1小兒腎臟功能達(dá)到成人水平的年齡是：（）A、出生時(shí) B、生后6 月 C、 歲 D、3 歲 E、7 歲1臨床上出現(xiàn)哪一種氣胸比較危險(xiǎn)，須緊急處理：（）A、單純性氣胸 B、高壓性氣胸 C、開(kāi)放性氣胸 D、閉合性氣胸 E、交通性氣胸1下列哪種情況仍不能撤離呼吸機(jī)：（）A、患者最大吸氣壓力～ B、患者的Fi02≤40%，PaCO28kPa C、患者的自主呼吸潮氣量～10ml/kg D、短暫停用呼吸機(jī)后患者的PaCO21尿毒癥患者尿液的特點(diǎn)是：（）A、尿量明顯減少 B、尿中紅細(xì)胞明顯增多 C、尿中顆粒管型明顯增加 D、尿蛋白定量隨病情惡化而增加 E、 左右1男性，58 歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患肺血栓栓塞癥，應(yīng) 特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在：（）A、大葉性肺炎 B、血小板減少性紫癜 C、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 D、肺結(jié)核病史 E、下肢深靜脈血栓形成1洋地黃中毒的特征性改變：（）A、室早 B、快速房性心律失常并傳導(dǎo)阻滯 C、心房顫動(dòng) D、室早，多呈二聯(lián)律 E、房性心動(dòng)過(guò)速1關(guān)于卡介苗的接種部位正確的是：（）A、左上臂上端皮下注射 B、左上臂三角肌上端皮內(nèi)注射 C、左前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射 D、左前臂內(nèi)側(cè)皮下注射 E、左上臂三角肌上端皮下注射1男性32 歲，反復(fù)上腹痛2 年余，向背部放射，夜間加重，曾二次大出血，經(jīng)搶救治愈，最可能的診斷是：（）A、十二指腸球部潰瘍 B、胃潰瘍 C、幽門(mén)管潰瘍 D、胃癌 E、球后潰瘍 男，15 歲，左膝內(nèi)下方可捫及一硬性腫塊，輕度壓痛，X 線(xiàn)片示病損自干 骺端突出的骨性突起，較觸之略小，其診斷最大可前是：（）A、骨肉瘤 B、內(nèi)生軟骨瘤 C、骨瘤 D、骨軟骨瘤 E、骨巨細(xì)胞瘤2下列關(guān)于慢性多灶萎縮性胃炎描述，正確的是：（）A、大多數(shù)可發(fā)展為胃癌 B、出現(xiàn)異型增生即需預(yù)防性手術(shù)治療 C、內(nèi)鏡表現(xiàn)為粘膜粗糙不平、出血點(diǎn)、斑 D、萎縮和腸化多起始于胃角小彎側(cè) E、粘膜萎縮病變?cè)街?，患者消化不良的癥狀越重2有關(guān)支氣管哮喘的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 B、發(fā)病與過(guò)敏、自主神經(jīng)功能紊亂及β 腎上腺素能受體功能低下等因素有關(guān) C、迷走神經(jīng)興奮使肥大細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性 物質(zhì)釋放，哮喘發(fā)作 D、哮喘發(fā)作時(shí)有可逆性的功能殘氣量增加，肺活量、時(shí)間肺量降低等功能的 改變 E、哮喘發(fā)作時(shí)常有低氧血癥，但一般無(wú)高碳酸血癥2有關(guān)亞臨床肝癌，下列哪項(xiàng)是不正確的：（）A、AFP 可呈陽(yáng)性 B、臨床上無(wú)肝癌癥狀及體征 C、肝功能正常 D、轉(zhuǎn)氨酶多為正常 E、腹水2糖尿病微血管病變的典型改變是：（）A、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變 4 B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚 C、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變 D、單純性病變、增殖性病變 E、血流動(dòng)力學(xué)改變2室性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合：（）A、癥狀突發(fā)突止 B、心率160～200 次/分，心律輕度不齊 C、心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等 D、誘發(fā)區(qū)嘔吐后，發(fā)作突然停止或無(wú)改變 E、大多有器質(zhì)性心臟病2同種抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)易見(jiàn)于：（）A、新生兒 B、成年男性 C、有多次妊娠史婦女 D、老年人 E、兒童2嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危像時(shí)，首選下列哪一項(xiàng)措施控制血壓：（）A、靜滴硝普鈉 B、舌下含服硝苯地平C、靜脈緩慢推注酚妥拉明 D、靜滴硝酸甘油 E、靜脈注射速尿2一般認(rèn)為抗膽堿能藥物不宜用于胃潰瘍，主要是因?yàn)椋海ǎ〢、引起口干 B、引起面部潮紅 C、引起心跳加快 D、引起視力模糊 E、引起胃竇部潴留2胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑及部位是：（）A、種植于膀胱直腸窩 B、直接侵及橫結(jié)腸 C、血性擴(kuò)散至肝 D、轉(zhuǎn)移至壁層腹膜 E、由淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)第一產(chǎn)程活躍期停滯是指宮口不再擴(kuò)張大：（）A、 小時(shí)以上 B、1 小時(shí)以上 C、 小時(shí)以上 D、2 小時(shí)以上 E、 小時(shí)以上 31 型糖尿病有兩種亞型，分別是：（）A、免疫介導(dǎo)和特發(fā)性 B、MODY1 和MODY2 C、MODY 和線(xiàn)粒體DNA D、IGT 和IFG E、MODY 和GDM3某肝癌病人，腫瘤直徑約7cm，位于肝右葉近肝門(mén)區(qū)。肝功能檢查ALT35U/L，A/， mol/L， mol/L。B 超提示 有少量腹水。首選的治療方法是：（）A、盡早手術(shù)切除腫瘤 B、先改善肝功能再做手術(shù) C、化學(xué)藥物治療(靜脈給藥或口服)D、行肝動(dòng)脈栓塞及介入治療 E、中醫(yī)中藥治療3男性，39 歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述對(duì)于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是：（）A、心律加快(110 次/分)B、奇脈 C、血壓升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2 次/分)E、房室傳導(dǎo)阻滯3下列哪組血清學(xué)檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較大傳染性：（）A、抗HBC 陽(yáng)性 B、HBsAg 陽(yáng)性，HBeAg 陽(yáng)性，抗HBC 陽(yáng)性 C、HBsAg 陽(yáng)性，HBeAg 陰性，抗HBC 陰性 D、HBsAg 陰性，抗HBe 陽(yáng)性，抗HBC 陽(yáng)性 E、抗HBs 陽(yáng)性，抗HBE 陽(yáng)性，抗HBC 陽(yáng)性3急進(jìn)性腎小球腎炎病理特征為：（）A、腎小球硬化