【正文】 洗滌后，再使用流動(dòng)水沖洗或刷洗。（4）終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。消毒：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理。消毒首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒。選用濕熱消毒法消毒應(yīng)遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0 值應(yīng)≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應(yīng)≥600。干燥：器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行漂洗，漂洗后的器械放入清潔網(wǎng)藍(lán)內(nèi)，送干燥柜烘干；管腔類器械用高壓氣槍吹干。器械刷洗時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染。清洗器械時(shí)一定要輕拿輕放，防止損壞。精細(xì)、貴重器械與普通器械分開放置；各類器械應(yīng)放置標(biāo)識(shí)片，以防混亂。1生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。用物：清洗劑、毛刷、網(wǎng)藍(lán)、干燥柜。二、操作檢查器械的完整性，查看有無干涸的血跡、油跡、污跡等的污染，尤其要注意軸節(jié)部、管腔同壁、齒槽處。干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時(shí)間說明書，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑刷刷洗，使用濃度按說明書。血跡、油跡、污跡處理完畢再進(jìn)行除銹操作。用除銹劑在生銹器械的局部進(jìn)行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經(jīng)除銹處理效果不滿意，建議報(bào)廢器械。器械經(jīng)以上處理后再用流動(dòng)水刷洗并沖洗，最后使用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行終末漂洗，然后進(jìn)行濕熱消毒。濕熱消毒應(yīng)遵循的原則：消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0值應(yīng)≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應(yīng)≥600。器械消毒后，使用軟水、純化水或蒸餾水再次進(jìn)行沖洗，沖洗后的器械放入清潔網(wǎng)藍(lán)內(nèi)，送干燥柜烘干。刷洗器械時(shí)，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染和個(gè)人職業(yè)暴露。1超聲波清洗機(jī)使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：穿抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。用物：清洗劑、超聲波清洗機(jī)。二、操作確保沒有異物落到超聲波清洗機(jī)腔體底部，如有必須清除。配置清洗液：在清洗槽內(nèi)按比例加水和清洗劑。打開電源開關(guān)，機(jī)器進(jìn)行自檢。打開除氣開關(guān)排除氣體。設(shè)置溶液溫度，加熱清洗液，加熱設(shè)置溫度不能超過45℃。流動(dòng)水下初步?jīng)_洗器械后，將器械放入超聲波清洗機(jī)清洗網(wǎng)藍(lán)內(nèi)，必須使用清洗網(wǎng)藍(lán)裝載，直接放置在超聲波清洗機(jī)腔體底部清洗。器械必須充分打開，可拆開的器械分離各組件；吸管等細(xì)長(zhǎng)中空器械開口朝下傾斜放置，確使腔內(nèi)注滿溶液，清洗液液面浸過器械24cm。蓋好超聲波清洗機(jī)的蓋子，設(shè)置清洗時(shí)間，開始超聲清洗。超聲清洗時(shí)間在35min,不宜超過10min。器械超聲清洗后繼續(xù)后續(xù)的清洗、漂洗、終末漂洗及消毒處理。超聲清洗完畢后排出超聲波清洗機(jī)內(nèi)液體。1復(fù)用手術(shù)器械包裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作睹物思人：戴圓帽，穿包裝區(qū)專用工作服及鞋。做好手衛(wèi)生。和物：器械保掮套、包內(nèi)化學(xué)指示卡、包外化學(xué)指示膠帶、標(biāo)簽、包布、紙塑包裝袋、封口機(jī)及切割機(jī)、潤(rùn)滑油、器械網(wǎng)藍(lán)。二、操作檢查器械清洗質(zhì)量，各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔干燥、無銹、無污垢、無血跡及膠布痕跡，必要時(shí)使用放大鏡檢查。清洗不合格器械退回去污區(qū)重新清洗。根據(jù)器械用途檢查其功能，器械外形應(yīng)完整，無裂隙；帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能檢查；器械軸節(jié)部位應(yīng)使用水溶性潤(rùn)濕劑進(jìn)行保養(yǎng)；尖銳、精細(xì)器械如尖剪、眼科剪、眼科鑷等前端必需用保護(hù)套套好，注意輕拿輕放，避免器械的損壞，同時(shí)要注意避免尖銳器械損傷自己。依據(jù)器械包裝清單或裝配要求，核對(duì)器械種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)組裝好；手術(shù)器械應(yīng)放在藍(lán)筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝；止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗塊或醫(yī)用吸水紙隔開；包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。再次核發(fā)對(duì)器械種類、規(guī)格和數(shù)量是否正確；標(biāo)簽標(biāo)識(shí)是否清晰、正確、完整，準(zhǔn)確無誤選擇合適的包裝材料進(jìn)行包裝。使用無紡布、皺紋紙或棉存包裝器械，應(yīng)根據(jù)包的大小選擇適宜尺寸的包布，然后再檢查包布是否清潔干燥、有無破損及有無異物及纖維絮黏附，棉布需透光檢查。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2分包裝并使用專用膠帶捆扎。包外合適位置貼上標(biāo)簽。包裝好的包松緊適宜，重量不超過7kg，外形尺寸不超過30cm30cm50cm。若使用紙塑包裝袋包裝，應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋，紙塑袋密封包裝其熱封口寬度應(yīng)≥6mm，被包裝物品距離密封處≥。標(biāo)簽標(biāo)識(shí)要清晰、正確、完整，不要遮住封口處；不宜用筆在包裝袋紙面寫字，以免筆油在滅菌過程中污染袋內(nèi)器械，如必須注明科室，只能在撕口處塑面書寫。1壓蒸汽滅菌器操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：戴圓帽，穿專用工作服、專用鞋。做好手衛(wèi)生。用物：筆、滅菌藍(lán)筐、入爐車、出爐車，壓力蒸汽滅菌器處于備用狀態(tài)。二、操作每日滅菌工作開始前清潔滅菌器。檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保在正常工作狀態(tài)。預(yù)熱：開啟滅菌器電源的，確認(rèn)記錄打印裝置處于正常備用狀態(tài)，預(yù)熱滅菌器。預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行BD測(cè)試。（1）檢查BD測(cè)試包，確認(rèn)其完好無損、在有效期內(nèi)，使用自BD測(cè)試苞時(shí)，要按標(biāo)準(zhǔn)要求打包。（2）選擇BD測(cè)試程序，打開滅菌器清潔側(cè)門，將BD測(cè)試包置于滅菌藍(lán)筐中央，將滅菌藍(lán)筐置于排氣口上方，關(guān)閉滅菌器清潔側(cè)門。（3）按開始鍵，開始BD測(cè)試，134℃。（4）BD測(cè)試完畢按開門鍵，打開滅菌器清潔側(cè)門，取出BD測(cè)試包。滅菌：（1）評(píng)估待滅菌包：1）敷料包質(zhì)量不得超過5kg，器械包質(zhì)量不得超過7kg；脈動(dòng)和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm30cm50cm，下排氣壓力蒸汽滅菌器常規(guī)待滅菌包體積不宜超過30cm30cm50cm。2）待滅菌包包裝嚴(yán)、松緊適宜，外包裝完整無破損、無補(bǔ)丁，潔凈干燥；紙塑包裝完整無破損，包內(nèi)物品距封口處≥，密封寬度≥6mm。3）待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、正確，包括物品名稱、包裝者（核對(duì)者）代碼、滅菌日期、失效日期等。4）每個(gè)待滅菌包包外均粘貼有化學(xué)指示膠帶（或每個(gè)紙塑包裝均有化學(xué)指示色塊）。（2）在待滅菌包標(biāo)簽上，填寫滅菌器編號(hào)、滅菌爐次。（3）裝載待滅菌包：1）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的80%；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%，同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。2）應(yīng)使用專用滅菌架或藍(lán)筐裝載滅菌物品中，利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。3）晝將同類物品一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層?；旌衔锛缇鷷r(shí)，布類敷料包、管道類放上層，金屬類放下層。4）手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無也的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時(shí)，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專用架固定。5）植入物及植入物器械滅菌時(shí)，還需加放生物指示劑進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。（4）用入爐車將待滅菌包推諉主滅菌器，進(jìn)行滅菌。1）按生產(chǎn)廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。2）滅菌過程中，消毒員嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀表的運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄。（5）滅菌完畢后卸載。1）冷卻：用出爐車將已滅菌物品拉出，冷卻時(shí)間＞接30min，冷卻時(shí)避免放在冷氣及空調(diào)出風(fēng)口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。2）每批次滅菌完畢，消毒員應(yīng)整理滅菌打印記錄，查看滅菌關(guān)鍵參數(shù)是否達(dá)標(biāo)，然后將打印記錄交護(hù)士確認(rèn)滅菌過程是否合格，簽名后至少3年。3）滅菌物品冷卻后，取出化學(xué)監(jiān)測(cè)包或化學(xué)PCD內(nèi)化學(xué)指示卡，檢查是否合格，化學(xué)指示卡應(yīng)保留存底。4）檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染，需重新處理。5）將各滅菌物品分類放置在無菌物品存放間的柜或架子上，注意按滅菌時(shí)間先后順序擺放。分類放置各滅菌物品時(shí)，先確認(rèn)包外化學(xué)指示物合格（可以看到包內(nèi)化學(xué)指示物的還要確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物合格）、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識(shí)質(zhì)量合格。第五篇：產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制為了預(yù)防分娩過程中造成產(chǎn)婦及新生兒的感染，特制定以下預(yù)防與控制措施：一、布局及人員管理產(chǎn)房布局合理，嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)有 實(shí)際的隔離屏障，標(biāo)識(shí)明確。（1）非限制區(qū)設(shè)于產(chǎn)房最外側(cè)，包括換鞋及平車入室區(qū)、更衣洗澡區(qū)、廁 所、值班室、休息室、處置室；（2）半限制區(qū)包括辦公室、待產(chǎn)室、洗滌間；（3）限制區(qū)在內(nèi)側(cè)，包括分娩室、刷手間及無菌物品存放室等。應(yīng)設(shè)置隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室，無條件時(shí)設(shè)置隔離床。二、分娩前產(chǎn)婦的管理產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行HBV、HCV、HIV、梅毒抗體的檢測(cè)，陽(yáng)性者應(yīng)按消毒 隔離原則處理。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程應(yīng)入住待產(chǎn)室?；加懈腥拘约膊〉漠a(chǎn)婦應(yīng)安置在隔離待產(chǎn) 室待產(chǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。三、助產(chǎn)人員的準(zhǔn)備進(jìn)入產(chǎn)房前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不得涂指甲油。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入產(chǎn)房必須更衣、換鞋，戴帽子，外出時(shí)更換外出服及鞋。非本室工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。患有呼吸道感染疾病、皮膚有傷口及其他傳染病的工作人員不得進(jìn)行助 產(chǎn)及手術(shù)操作。四、接生中的感染預(yù)防及控制措施協(xié)助產(chǎn)婦穿腿套或蓋被，注意保暖。準(zhǔn)備產(chǎn)包、側(cè)切包等接生用品。助產(chǎn)器械包內(nèi)備斷臍專用剪及無菌紗布、棉簽、無菌手套等。備皮、消毒會(huì)陰部：用一次性備皮刀去除陰毛，用10%肥皂水棉球擦洗 會(huì)陰，用溫開水沖洗干凈，%碘伏棉球消毒二遍。助產(chǎn)人員嚴(yán)格外科手消毒、穿防滲透的無菌手術(shù)衣或圍裙、戴無菌手套。整理臺(tái)上的器械及物品，鋪無菌巾，根據(jù)情況選擇麻醉方法，根據(jù)產(chǎn) 情 況實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)。保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎兒娩出，清理新生兒呼吸道分泌物，處理臍帶，用植 物油或醫(yī)用液體石蠟祛除胎兒體表的胎脂。粘膜（尿道口、陰道）%的碘伏消毒，% 的碘伏進(jìn)行消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)放置在無菌柜內(nèi)，無菌物品一經(jīng)打開不得再放回原處，產(chǎn)包打開后限四小時(shí)內(nèi)使用，其他無菌物品一經(jīng)打 開24小時(shí)內(nèi)使用，新生兒斷臍器械禁止與其他助產(chǎn)器械混用。手術(shù)器械必須滅菌并在有效期內(nèi)使用，凡疑有污染時(shí)應(yīng)立即更換，重新 滅菌處理，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用?？梢蓪m內(nèi)感染時(shí)，立即留取標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)。1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。接臺(tái)助產(chǎn)人員，在兩臺(tái)之間應(yīng)消毒手，更換手套和無菌手術(shù)衣。1患有感染性疾病的產(chǎn)婦應(yīng)在隔離產(chǎn)房分娩，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防 技術(shù)的規(guī)定，術(shù)后徹底清潔和消毒。1控制產(chǎn)房?jī)?nèi)人員數(shù)量，保持室內(nèi)出入門關(guān)閉狀態(tài)，避免不必要的走動(dòng)和 交談。五、器械及物品消毒滅菌措施接生用的器械、胎頭吸引器等用品，必須一用一清洗、滅菌?？芍貜?fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備如：吸耳球、喉鏡、簡(jiǎn)易呼吸復(fù)蘇器等，每次用后必須進(jìn)行清洗、消毒。吸引器管路、吸引瓶使用后及時(shí)清洗、消毒，用500mg/ 分鐘，干燥保存，一次性吸氧管、吸痰管、吸引管等不得重復(fù)使用。使用后的器械、器具及物品，分類放入專用收集容器內(nèi)，交供應(yīng)室統(tǒng)一 進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物分類收集，每臺(tái)清理及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。胎盤按照病理性廢棄物處置，與醫(yī)廢暫存地有交接手續(xù)。定期對(duì)消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有記錄。六、清洗消毒措施空氣消毒：采用紫外線燈消毒，每次消毒時(shí)間不少于60分鐘物體表面、地面：每日工作前和結(jié)束后進(jìn)行清潔和消毒，若有血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用500mg/。每周進(jìn)行一次大掃除。產(chǎn)床、產(chǎn)床、床墊等若有血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用500mg/ 拭消毒。隔離產(chǎn)房的消毒：隔離產(chǎn)房使用后應(yīng)做終末消毒處理。醫(yī)療廢物裝雙袋，臟被服裝袋，注明傳染送洗和消毒。不同區(qū)域和不同用房的清潔、消毒用品應(yīng)專室專用，標(biāo)識(shí)醒目，避免交 叉感染。