醫(yī)療查對制度實施管理制度-資料下載頁
2024-11-04 02:16本頁面
【正文】 擇是否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。（五）滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入物及器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。（六）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。（七）隨時檢查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。（八）一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。十三、藥劑科查對（一）配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期；檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)定。（二）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物規(guī)格、數(shù)量、配伍禁忌、用藥合理性。（三）發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：即查對藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法用量與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品的性狀、規(guī)格劑量、包裝、標簽等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、是否超過有效期；查對姓名、年齡；交待用法用量及注意事項。門急診發(fā)藥窗口在發(fā)藥時應(yīng)呼叫患者姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。（四）院內(nèi)調(diào)劑各科室藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后方能發(fā)出。病房護士收到藥品后應(yīng)當即點清藥品和數(shù)量并簽字。（五）中藥配方、配方后必須有專人復(fù)核。十四、檢驗科查對（一）采集標本時，認真查對患者姓名、性別、年齡、檢測項目等。（二）收（送）檢驗標本應(yīng)新鮮、查對標本類型和標本容器是否都相符、留取的標本是否合格、有無條形碼等，如經(jīng)查對不符，檢驗人員可將其退回（不收）重新采集。（三）查對送檢標本質(zhì)量是否合格，標本量是否夠用，抗凝效果是否達到要求，采集的標本是否符合檢驗項目的標準等。對不合格標本拒收；對拒收有難度的，電話通知或者報告單上有標注（如：重度溶血、樣本量不足等）。（四）檢驗時，應(yīng)認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、申請項目與標本是否相符；標本號、患者姓名、年齡、性別、病房號、床號等相符后再做試驗。（五）試驗做完后必須逐項核對查對檢驗?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項等，無誤后再審核，簽上核對者姓名方可打印報告并發(fā)出報告單。遇疑難問題，應(yīng)大家共同分析處理。（六）檢驗后化驗結(jié)果嚴重異常時，按照不同檢驗項目的復(fù)檢制度和鏡檢制度重新測定或手工復(fù)查，并在報告單注明。（七）發(fā)報告單時，應(yīng)認真查對科別、姓名及檢驗項目。（八）為必要時復(fù)查，需保留標本的項目（血型、痰片、淋病涂片結(jié)核菌涂片等）應(yīng)按照規(guī)定予以保存。十五、病理科查對（一）接收標本時，需核對病理送檢單及標本瓶簽上的姓名、性別、住院號、送檢科室、床號、有無標本、標本種類及數(shù)量、固定液有無干涸等；手術(shù)室送檢的標本應(yīng)兩人同時查對，與送檢人員嚴格核查后，簽字確認。（二）查看病理送檢單中臨床填寫的相關(guān)內(nèi)容例如病史、實驗室檢查、手術(shù)所見、臨床診斷等是否詳細、清楚，如有問題及時與相關(guān)科室聯(lián)系。核實無誤后，準確編號、登記。（三）取材時復(fù)查姓名、住院號、臨床診斷、標本類型及數(shù)量。（四）病理醫(yī)師取材后與技師核對組織塊數(shù)。（五）組織切片技師與病理醫(yī)師交接時核對切片數(shù)。（六）發(fā)病理報告時，醫(yī)師查對臨床病史、手術(shù)所見及臨床診斷，如有疑問，與臨床醫(yī)師及時溝通核對。（七）送報告時，核對姓名、年齡、住院號、科室，病理診斷，有無錯漏字。（八）首次診斷惡性腫瘤，應(yīng)由高年資醫(yī)師或科主任復(fù)驗切片，并簽署病理報告。十六、醫(yī)學(xué)影像科查對（一）接收影像診療申請單時，須查填寫是否符合規(guī)范（包括姓名、性別、年齡、主要臨床表現(xiàn)、檢查部位），查臨床初步診斷，檢查部位（左右是否清楚）與檢查目的是否相符；查交費手續(xù)是否完善等。（二）技術(shù)人員攝片和醫(yī)師發(fā)報告進行X線、CT、ＭＲ診療時，各環(huán)節(jié)查對片號（檢查ＩＤ號）、姓名、性別、年齡、申請科室、住院號（門診號）、檢查部位和目的與申請單是否一致，是否與患者一致，嚴防差錯。（三）在診斷治療過程中，應(yīng)查對比劑及藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期，查對比劑及藥品有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，查患者有無碘、藥物過敏史，應(yīng)查安全急救措施是否完備，查對比劑或者ＣＴ增強、磁共振增強掃描的術(shù)前談話，談話簽字，談話醫(yī)師、護士及技術(shù)人員簽字、日期并注意觀察術(shù)后反應(yīng)。十七、超聲科查對（一）登記時，查對患者姓名、性別、年齡、檢查部位，查對檢查、治療。前病人準備工作是否做好，并告知注意事項。（二）檢查時，查對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、檢查部位、目的。（三）治療時，查對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、臨床診斷、治療部位、條件、角度、時間，查對藥品名稱、劑量、濃度、方法、有效期。（四）發(fā)報告時查對患者姓名、科別、床號、住院號。十八、康復(fù)醫(yī)學(xué)科查對制度（一）各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間、有無醫(yī)囑、身體狀況是否穩(wěn)定。（二）會診時，查對患者科別、病房、姓名、性別、年齡、疾病種類等。（三）低頻治療時，查對治療部位、電極正反、電流量、次數(shù)、電源線有無漏電、儀器有無損壞。（四）高頻治療時，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物、患者有無心臟起搏器、患者有無發(fā)熱、有無感染。（五）針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。十九、特殊檢查室（神經(jīng)特檢、心臟特檢、內(nèi)鏡、肺功能室等）查對（一）檢查前，查對科別、病房、床號、住院號、姓名、性別、檢查目的。佩戴“腕帶”患者應(yīng)用“腕帶”識別身份。（二）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。（三）發(fā)報告時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、檢查目的、結(jié)果。二十、其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。二十一、如因未執(zhí)行本制度所致后果，由當事人承擔主要責任，發(fā)生醫(yī)患糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1