醫(yī)囑查對(duì)流程精選-資料下載頁
2024-11-04 02:15本頁面
【正文】 、床號(hào)、姓名、性別、年齡、血型，在預(yù)定輸血日期前采血送交檢驗(yàn)科備血。2）采血前由2名護(hù)士（或值班醫(yī)生協(xié)助）持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管在床邊核對(duì)患者身份：姓名、性別、年齡、病案號(hào)、/病區(qū)門急診、床號(hào)、血型和診斷等，有疑問應(yīng)于上級(jí)護(hù)士重新核查，并向主管醫(yī)生核準(zhǔn)，重新填寫申請(qǐng)單及標(biāo)簽，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和標(biāo)簽上直接修改。3）核對(duì)無誤后采集足量血樣并在試管上貼條形碼，注明病號(hào)、床號(hào)、患者姓名等，字跡清晰無誤，便于核對(duì)：不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取血樣；輸入低分子右旋糖酐等藥物前采集血標(biāo)本。醫(yī)護(hù)人員或?qū)I(yè)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科，雙方逐項(xiàng)核對(duì)。取血查對(duì)制度取血合格后，檢驗(yàn)科通知病區(qū)或手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員到血庫取血，雙方共同核對(duì)血袋患者信息：病案號(hào)、門急診室（區(qū)）、床號(hào)、姓名、性別、血袋號(hào)、血型、輸血量、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤。核查庫存血的外觀：標(biāo)簽無破損、字跡清晰、血袋無破損、漏血，無明顯凝塊、血漿無乳糜狀或暗灰色、明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒，未搖動(dòng)時(shí)血漿層與血細(xì)胞的分界清楚無溶血，血細(xì)胞層無紫紅色，無過期或其他須查證合格等情況。雙方共同簽名后發(fā)出血袋放入無菌治療盤或清潔容器內(nèi)取回，勿震蕩、加溫或放入冰箱速凍，放置室溫時(shí)間不宜過長，盡快輸用，不得自行主貯血或退回血庫用2~6176。C冰箱保存受血者和供血者血樣至少7d，以便追查輸血不良反應(yīng)的原因。輸血查對(duì)制度1)輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)“交叉配血報(bào)告案”（患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、供血者的姓名、編號(hào)、血型及與患者的交叉相容實(shí)驗(yàn)結(jié)果）及血袋標(biāo)簽（姓名、編號(hào)、血型、采血日期等）各項(xiàng)內(nèi)容與配血報(bào)告單相符；檢查血袋無破損滲漏、血液外 觀顏色正常、無溶血、無凝血塊、無變質(zhì)；查對(duì)輸血用物（輸血器、針頭及消毒物品等）符合標(biāo)準(zhǔn)并在有限期內(nèi)。2)輸血時(shí)由2名醫(yī)護(hù)人員帶病歷及交叉配血報(bào)告單共同到患者床旁再次核對(duì)，確認(rèn)受血者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門/急診室（區(qū)）、床號(hào)、血性報(bào)告相符輸血。3)輸血前輕輕混勻血袋內(nèi)成分，避免劇烈震蕩。不加人其他藥物，必要時(shí)用靜脈注射生理鹽水稀釋；輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的兩袋血液之間用靜脈注射生理水輸血器再接下一袋血繼續(xù)輸注。4)輸血過程中先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并加強(qiáng)巡視。密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理水維持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生和檢驗(yàn)科值班人員及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5)出現(xiàn)輸血反應(yīng)，檢驗(yàn)科需再次核對(duì)受血者及提供者ABO血型、RH（D）血型，檢驗(yàn)血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結(jié)合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)等。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通道，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，在積極治療搶救的同時(shí)做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；并把血袋內(nèi)余血及輸血管送回檢驗(yàn)科待查。懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測患者血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生57H 測血清膽紅素含量。醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)填寫“輸血反應(yīng)報(bào)告表”及“患者輸血反應(yīng)報(bào)告表”，并返還檢驗(yàn)科保存。檢驗(yàn)科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)股。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單；血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名，采血日期，確認(rèn)無誤后簽名；將“輸血記錄單（交叉配血報(bào)告）”貼在病歷中，并將血袋送回檢驗(yàn)科至少保存1d。飲食查對(duì)制度飲食查對(duì)制度的重要性飲食對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用如護(hù)理得當(dāng)，可促進(jìn)患者早日康復(fù)；反之，則會(huì)加重病情。如術(shù)前本應(yīng)禁食的患者誤進(jìn)食，會(huì)影響手術(shù)的安排；假如未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致術(shù)中誤吸，則后果更為嚴(yán)重。飲食查對(duì)制度的內(nèi)容1）嚴(yán)格執(zhí)行治療飲食醫(yī)囑，每天核對(duì)飲食醫(yī)囑并通知營養(yǎng)室2）通知責(zé)任護(hù)士以飲食單為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療飲食的臨床意義。3）禁食或特殊飲食患者床頭設(shè)立醒目標(biāo)識(shí)，并告知患者或家屬禁食時(shí)限或特殊飲食治療要求及指導(dǎo)配合方法。4）發(fā)放飲食前查對(duì)患者信息飲食單與床頭飲食種類是否相符，協(xié)助患者進(jìn)食，觀察患者反應(yīng)。5）告知因病情限制食物的患者家屬按醫(yī)囑準(zhǔn)備食物，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可給患者食用。
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