【正文】 藥品和院外藥品的患者，必須報主管院長批準(zhǔn)，并提前告知患者或家屬，待批準(zhǔn)和同意后方可使用。否則，費(fèi)用由開藥醫(yī)師負(fù)擔(dān)。院內(nèi)藥劑科每周深入各臨床科室，對合理用藥情況進(jìn)行分析評估和檢查，采取“三控”（控制品種、控制劑型、控制用量）措施，從源頭嚴(yán)把用藥關(guān)。院內(nèi)醫(yī)保辦每周統(tǒng)計公布各科參合病人的用藥情況和病人自費(fèi)率情況，對超范圍用藥和自費(fèi)率超額的科室和個人通報批評。努力完善工作制度，不斷探索建立保障新農(nóng)合工作嚴(yán)謹(jǐn)、方便、快捷、高效的運(yùn)行機(jī)制，使參合病人真正得到實惠。嚴(yán)格管理制度，對不執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定和要求、嚴(yán)重影響新農(nóng)合工作的實施、給病人造成不應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、給醫(yī)院造成不良影響的科室和個人，一律嚴(yán)肅處理。（三）扎實開展第二周期醫(yī)院評審工作認(rèn)真開展“讓患者放心、讓社會滿意”為主題的第二周期醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作活動，在深入開展醫(yī)院管理年活動和“療質(zhì)量萬里行”活動工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真學(xué)習(xí)《河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標(biāo)準(zhǔn)》，成立我院第二周期醫(yī)院評審創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立達(dá)標(biāo)辦公室，動員全院工作人員統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、全員參與、努力工作，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求，努力做到以下幾點(diǎn)：認(rèn)真貫徹執(zhí)行法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。完善并執(zhí)行規(guī)劃、計劃和各項規(guī)章制度，促使各項工作有序、高效運(yùn)行并協(xié)調(diào)發(fā)展。認(rèn)真做好各項記錄，保證資料和信息的真實性、準(zhǔn)確性、完整性和有效性。建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，重點(diǎn)做好醫(yī)療安全和質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)工作。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測、預(yù)防與控制工作，有效地防止院內(nèi)感染的發(fā)生。對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、急診科、口腔科、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)管理，確保醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的提高與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。優(yōu)化就診環(huán)境、簡化就診流程、增設(shè)便民措施、提高服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度、增加收費(fèi)透明度、開展多方面滿意度調(diào)查，分析情況，改進(jìn)工作，提高社會和患者及院內(nèi)部門之間的服務(wù)滿意度。提高管理水平、服務(wù)能力、服務(wù)效率和醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)對平均住院日、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率、門診患者人均費(fèi)用，住院患者人均費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行分析、監(jiān)控和評價，建立完善的管理和激勵機(jī)制，提高管理績效。促進(jìn)醫(yī)院向重質(zhì)量、重保障、重安全、重服務(wù)、重內(nèi)涵、重績效、重法制方向發(fā)展，為患者提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，確保我院在第二周期醫(yī)院評審工作中一舉達(dá)標(biāo)。（四）強(qiáng)化安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范，遵循診療常規(guī)，實行患者病情評估制度、根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果適時調(diào)整診療方案。加強(qiáng)運(yùn)行病歷監(jiān)控與質(zhì)量管理，落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟(jì)。對急診患者按照“先及時救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時有效；對危重病人，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的危重病人的管理規(guī)定行，提高搶救成功率；實行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理、重大手術(shù)報告審批制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制與安全管理。加強(qiáng)重點(diǎn)科室的質(zhì)量控制與安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量提高與持續(xù)改進(jìn)、保障醫(yī)療安全。貫徹落實《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理核心制度》，嚴(yán)格執(zhí)行《河南省執(zhí)業(yè)護(hù)士考核管理辦法》，加強(qiáng)對全院護(hù)理管理人員開展護(hù)理管理專業(yè)崗位培訓(xùn)；對重點(diǎn)科室護(hù)理人員開展專科護(hù)士培訓(xùn)；對全院各級各類護(hù)理人員開展“三基三嚴(yán)”規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)理管理工作實行目標(biāo)管理責(zé)任制、護(hù)理質(zhì)量責(zé)任追究制和護(hù)理不良事件報告制，依照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、為患者提供規(guī)范的臨床護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和危重患者管理，保障患者安全，努力達(dá)到基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者合格率≥85%；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%；護(hù)理文書書寫合格率≥90%；健康教育覆蓋率≥100%。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)院感染工作，落實目標(biāo)管理責(zé)任制，規(guī)范開展各項監(jiān)測工作，加強(qiáng)對消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和物品的管理。開展全院、全員醫(yī)院感染管理知識和技能培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障患者和職工的安全。同時，做好結(jié)核病轉(zhuǎn)診、醫(yī)院感染病例和疫情上報工作。貫徹落實《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，執(zhí)行藥師查房會診與搶救、參加危重患者用藥的病案討論制度，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。加強(qiáng)處方管理，落實處方點(diǎn)評制度，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。加強(qiáng)特殊藥品和高危藥品的購置、使用與保管，為患者提供安全、有效的藥學(xué)服務(wù)。進(jìn)一步完善醫(yī)技科室的布局、流程、設(shè)備、設(shè)施，專業(yè)設(shè)置和人員配備達(dá)到合理規(guī)范。醫(yī)技檢查科室要落實全面的質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，實施質(zhì)量控制，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供報告及時、規(guī)范、準(zhǔn)確，定期開展臨床隨訪和質(zhì)量評價，滿足臨床服務(wù)需要，并能提供24小時急診檢查服務(wù)。貫徹落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定科學(xué)合理的用血方案，嚴(yán)格執(zhí)行血液核查制度，加強(qiáng)血液入庫、發(fā)放流程管理，規(guī)范輸血前血型血清學(xué)實驗室檢查；加強(qiáng)臨床標(biāo)本采集、輸血核對、輸血觀察等管理；加強(qiáng)臨床用血、安全輸血和醫(yī)療急救用血規(guī)范管理，確保醫(yī)院輸血科學(xué)、合理、安全。（五）學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)改精神，落實執(zhí)行醫(yī)改政策認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨中央國務(wù)院對衛(wèi)生工作的總體部署和要求，加快落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和2016年各級衛(wèi)生工作會議精神，突出抓好醫(yī)改各項任務(wù)。緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實際，制定并實施推進(jìn)醫(yī)改工作的方案和措施，優(yōu)化醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和布局，探索完善管理體制，改善和加強(qiáng)醫(yī)院管理，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步取消藥品加成；實施醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革和人事、收入分配制度改革，加強(qiáng)崗位績效考核，探索實施崗位績效工資制；進(jìn)一步開放周末門診、延長門診掛號時間，采取多種便民、利民措施，優(yōu)化流程，方便患者就醫(yī)；創(chuàng)建平安醫(yī)院，規(guī)范醫(yī)院投訴管理，推動建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度和醫(yī)療責(zé)任保險制度；健全醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，弘揚(yáng)白求恩精神，建立先進(jìn)的醫(yī)院文化；強(qiáng)化工作責(zé)任，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，及時解決改革中的困難和突出問題，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制和工作方法，確保改革取得實效。（六）積極實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高防治重大疾病和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力積極推動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，繼續(xù)實施“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助”、“降消”等項目，確保項目健康運(yùn)行；加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。進(jìn)一步做好甲型HINI流感防控救治工作，繼續(xù)開展對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診斷治療、消毒隔離和個人防護(hù)等相關(guān)知識的培訓(xùn)，配備臨床救治必備的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)防護(hù)用品，完備呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）條件、并達(dá)到投入使用的標(biāo)準(zhǔn)，努力提高甲型HINI流感醫(yī)療救治水平。進(jìn)一步做好艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎等重大傳染病的醫(yī)療救治工作；繼續(xù)做好手足口病、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對工作。建立完善應(yīng)急管理機(jī)制，努力做好應(yīng)對重大傳染病疫情、群眾不明原因性疾病、重大食物中毒和飲用水污染事件、重大職業(yè)中毒、醫(yī)源性感染暴發(fā)、生化恐怖襲擊事件、重大安全事故、自然災(zāi)害事故等相關(guān)事件的醫(yī)療救治工作，積極承擔(dān)政府指令性緊急醫(yī)療救援任務(wù)。（七）統(tǒng)籌兼顧，做好醫(yī)院各項工作深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、醫(yī)院管理年活動和“三優(yōu)一滿意”活動，努力完成第二周期醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)工作；加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。努力完備與“二甲”醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，積極做好磁共振、16排CT機(jī)、DR、直線加速器等醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)、安裝和調(diào)試工作，并盡早投入使用。加快門診綜合樓建設(shè)，保證質(zhì)量和安全，保證工期和進(jìn)度，保證竣工和使用；積極努力的克服困難、創(chuàng)造條件增加病區(qū)、建設(shè)與病房樓A區(qū)相連接的病房，盡力滿足病人住院需求；動工興建倉庫樓、營養(yǎng)食堂，完善醫(yī)院后勤保障服務(wù)功能。貫徹落實《關(guān)于2016年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和我院制定的《禁煙工作實施方案》，加大控?zé)熉募s工作力度。通過實施全面禁煙工作，進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)熜麄骱头ㄖ平ㄔO(shè)，正確引導(dǎo)全院工作人員戒煙，不在工作場所和公共場所吸煙，宣傳煙草危害知識，對門診、住院病人中的吸煙者進(jìn)行勸阻和指導(dǎo)，努力實現(xiàn)室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標(biāo)。加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，吸收和招聘醫(yī)院所需要的專業(yè)技術(shù)人員，力求達(dá)到人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。積極為全院職工套改工資，根據(jù)國家政策、酌情發(fā)放生活補(bǔ)貼。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)院功能設(shè)計，科學(xué)編制醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃、三年行動計劃、及月度計劃，明確辦院方向，指導(dǎo)醫(yī)院有序、高效運(yùn)行。加強(qiáng)人才培養(yǎng)、發(fā)展專科建設(shè)，實施技術(shù)創(chuàng)新，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項目，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。強(qiáng)化管理、艱苦奮斗、厲行節(jié)約、增收節(jié)支、堵塞漏洞、擴(kuò)大積累、爭取資金、增強(qiáng)財力。貫徹落實計劃生育政策，育齡婦女要按時參加孕檢，嚴(yán)禁利用儀器鑒定胎兒性別，杜絕違犯計劃生育政策現(xiàn)象在我院發(fā)生。1認(rèn)真抓好綜合治理工作、信訪穩(wěn)定和平安醫(yī)院建設(shè)工作，對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部位要重點(diǎn)防范，對重點(diǎn)設(shè)備設(shè)施要重點(diǎn)檢查，維護(hù)好醫(yī)院治安秩序，努力做好安全生產(chǎn)工作；要經(jīng)常檢查消防設(shè)備、開展消防演練，做到防患于未然；繼續(xù)做好安全防范工作，努力打造平安醫(yī)院。同志們：2016年是落實完成“十一五”發(fā)展規(guī)劃、全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，醫(yī)院的工作任務(wù)繁重而艱巨。全院廣大黨員干部和職工要認(rèn)真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)一思想，堅定信心，開拓創(chuàng)新，攻堅克難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，求實苦干，為開創(chuàng)醫(yī)院改革發(fā)展新局面而努力奮斗。5第四篇：2017醫(yī)院工作總結(jié)及工作計劃2017醫(yī)院工作總結(jié)及工作計劃