20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童時期糖尿病倪桂臣剖析-資料下載頁
2024-11-01 23:26本頁面
【正文】 的熱量.才可減輕體重.,第四十九頁，共五十八頁。,三 藥物治療 1.胰島素治療: 在美國和加拿大對130兒科內(nèi)分泌醫(yī)療單位進行調(diào)查, 結(jié)果:大約48%的T2DM用胰島素治 療 44%用口服降糖藥 常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的降糖藥： 71%用二甲雙胍(metformin)。 46%用磺脲類藥(sulfonylureas)。,第五十頁，共五十八頁。,選自Silverstein JH,Rosenbloom AL Treatment of type 2 diabete mellitus in children and adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab 2000。13(Suppl 6):14031409. 最近(zu236。j236。n)研究:在西太地區(qū)單純應(yīng)用胰島素的比 例較低 2003 2001 只用胰島素治療: 10.9% 18.6% 胰島素+OADS: 15.4% 9.1% 在美國加拿大2種治療相似.,第五十一頁，共五十八頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的三類降糖藥,1.磺脲類:主要作用部位是胰腺,通過刺激胰島B細胞分泌更多的胰島素.如: (1) .格列苯脲(優(yōu)降糖):劑量:910歲1.75mg/次；1114歲2.02.5mg/次。分12次口服. 副作用:易發(fā)生(fāshēng)低血糖.于餐前30分鐘服用,第五十二頁，共五十八頁。,二 雙胍類：主要作用部位在肝臟，通過抑 制肝臟釋放過多的葡萄糖促進已經(jīng)吸收 的葡萄糖酵解.如: 二甲(232。r jiǎ)雙胍(美迪康,格華美)：劑量：5001500mg/d，分23次口服。125250mg/次 笨乙雙：(降糖靈) :劑量：512歲 12.525mg/次，分23次口服. 副作用：胃腸道癥狀，不增加體重，適用于T2DM的肥胖者.,第五十三頁，共五十八頁。,三 a糖苷酶抑制劑:主要作用部位是小腸. 通過延緩一部分碳水化合物的吸收，降低(ji224。ngdī)餐后高血糖.如: 阿卡波糖(拜糖平)：劑量:50600mg/d, 分12次口服. 副作用：胃腸道癥狀.不引起低血糖或增加體重. 四 心理和自我監(jiān)控：與1型糖尿病同.,第五十四頁，共五十八頁。,超重或肥胖 (+) () 空腹(kōngf249。)c肽/胰島素 自身抗體 高 低 () (+) T2DM (+) () 空腹c肽 免疫介導(dǎo) 胰島素 T1DM 免疫介導(dǎo) 特發(fā)性 T1DM 低 高 T1DM 或 MODY 特發(fā)性T1DM 或MODYM T2DM,,,,,,,,第五十五頁，共五十八頁。,1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別(qūbi233。),項目 1型 2型 發(fā)病年齡 ＜30歲 中老年或肥胖兒童 起病 急 緩慢 癥狀 中,重 輕,中 酮癥酸中毒 易發(fā)生 不易發(fā)生 胰島素釋放曲線 低平 大致正常,高峰前 移 或高胰島素血癥 自身(z236。shēn)抗體 ＋ －,第五十六頁，共五十八頁。,謝謝(xi232。 xie),第五十七頁，共五十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童時期糖尿病。全球高發(fā)病區(qū)與低發(fā)病區(qū)之比相差40倍。每3~4天調(diào)節(jié)一次，每次1~2u。1.糾正脫水酸中度:脫水程度。10~15年病程，發(fā) 病率為37~40%,。美國印第安那州Pima部落：1519歲人群 1996年2型糖尿病比1988年增加(zēngjiā)54%。機制不明：與胰島素過度刺激棘層細胞和（或）成纖維細胞過度增長有關(guān)。謝謝,第五十八頁，共五十
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