20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足的診治指南解讀-資料下載頁
2024-10-31 23:23本頁面
【正文】 四十六頁，共七十六頁。,第四十七頁，共七十六頁。,第四十八頁，共七十六頁。,第四十九頁，共七十六頁。,第五十頁，共七十六頁。,第五十一頁，共七十六頁。,下肢(xi224。zhī)血供的重建的原則（2）,中等血管 （股、腘動(dòng)脈）病變： 首選介入或搭橋或二者同時(shí)應(yīng)用 有條件者可次選自體干細(xì)胞移植(y237。zh237。)或其他措施,第五十二頁，共七十六頁。,舉 例 說 明,第五十三頁，共七十六頁。,第五十四頁，共七十六頁。,第五十五頁，共七十六頁。,股膝上腘動(dòng)脈(d242。ngm224。i)人工血管旁路移植,第五十六頁，共七十六頁。,股膝下腘動(dòng)脈 人工血管(xu232。guǎn)旁路移植,第五十七頁，共七十六頁。,股膝下腘動(dòng)脈人工(r233。ngōng)血管旁路移植,第五十八頁，共七十六頁。,下肢血供重建(zh242。nɡ ji224。n)的原則（3）,小血管病變(b236。ngbi224。n)膝下小動(dòng)脈：脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和腓動(dòng)脈以及足部動(dòng)脈 遠(yuǎn)端動(dòng)脈流出道好，且患者身體允許，可以選擇動(dòng) 脈旁路移植； 遠(yuǎn)端動(dòng)脈流出道好，且患者身體差，可以選擇小球 囊成形； 遠(yuǎn)端動(dòng)脈流出道差，可以選擇小球囊或者自體干細(xì) 胞移植。 注：由于自體干細(xì)胞移植沒有在全國普及，因此，這里僅僅作為一種方法提出，沒有在指南中特別強(qiáng)調(diào)和細(xì)化,第五十九頁，共七十六頁。,舉 例 說 明,第六十頁，共七十六頁。,第六十一頁，共七十六頁。,首選下肢(xi224。zhī)遠(yuǎn)端動(dòng)脈旁路移植,第六十二頁，共七十六頁。,脛前動(dòng)脈(d242。ngm224。i)的處理,第六十三頁，共七十六頁。,第六十四頁，共七十六頁。,選擇下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈(d242。ngm224。i)旁路移植,第六十五頁，共七十六頁。,首選小腿動(dòng)脈(d242。ngm224。i)介入,第六十六頁，共七十六頁。,首選小腿 動(dòng)脈(d242。ngm224。i)介入,第六十七頁，共七十六頁。,首選(shǒu xuǎn)小腿 動(dòng)脈介入,第六十八頁，共七十六頁。,4 weeks after operation,Before operation,→,→,首選(shǒu xuǎn)干細(xì)胞移植,第六十九頁，共七十六頁。,遠(yuǎn)段沒有動(dòng)脈流出道者，首選(shǒu xuǎn)干細(xì)胞移植,第七十頁，共七十六頁。,首選(shǒu xuǎn)干細(xì)胞移植,第七十一頁，共七十六頁。,一支小腿動(dòng)脈通暢(tōngch224。ng)者，可首選干細(xì) 胞移植,第七十二頁，共七十六頁。,遠(yuǎn)段沒有動(dòng)脈(d242。ngm224。i)流出道者，首選干細(xì)胞移植,第七十三頁，共七十六頁。,圍手術(shù)(shǒush249。)期的處理,抗凝處理：糖尿病下肢缺血患者中，有不少血液(xu232。y232。)高 凝狀態(tài)，可以采用抗凝措施，以防止血栓形成。 抗血小板治療：阻止血小板聚集，預(yù)防血栓形成。 擴(kuò)血管藥物：擴(kuò)血管的目的是降低外周血管阻力， 延長移植血管、PTA或/和支架的通暢時(shí)間，并有 利于干細(xì)胞的分化。 降纖治療，糖尿病足患者的纖維蛋白原經(jīng)常高于 正常，因此降纖治療優(yōu)為重要。,第七十四頁，共七十六頁。,謝謝(xi232。 xie)！,謝謝(xi232。 xie)！,謝 謝！,第七十五頁，共七十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病足的診治指南解讀。1972年Catterall將其定義為因神經(jīng)病變而失去感覺和因缺血而失去活力，合并感染的足。在糖尿病患者中，5個(gè)潰瘍(ku236。y225。ng)中有4個(gè)是因?yàn)橥鈧T。PWV=傳導(dǎo)二點(diǎn)間距離/脈波傳導(dǎo)時(shí)間（PTT）。輕度狹窄（狹窄30%～50%）計(jì)1分。中重度狹窄（狹窄50%～75%）計(jì)2分?？傆?jì)有病變者占90.8%，其中重度以上者占43 .3%。前者所引起的缺血是由于動(dòng)脈狹窄和阻塞引起。謝謝,第七十六頁，共七十六
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