緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程[★]-資料下載頁(yè)
2024-10-31 22:00本頁(yè)面
【正文】 當(dāng)向該醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師或者科主任報(bào)告，直到該醫(yī)囑重新核實(shí)無(wú)誤并有相關(guān)人員簽字確認(rèn)方可執(zhí)行。三、執(zhí)行醫(yī)囑流程常規(guī)流程：閱讀查對(duì)確認(rèn)打印醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）療效及不良反應(yīng)觀察。醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。查對(duì)醫(yī)囑無(wú)質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。電子醫(yī)囑要求護(hù)士校對(duì)、發(fā)送后由醫(yī)師打印并及時(shí)簽名。①醫(yī)師簽字要求：長(zhǎng)囑：同一個(gè)時(shí)間的上下各簽名一個(gè)，中間用尺子連線，線要直。臨囑：同項(xiàng)目（如檢查、口服藥、液體等）同一時(shí)間上下各簽名一個(gè)，中間用尺子連線，線要直。②護(hù)士簽字要求：長(zhǎng)囑：同一時(shí)間的上下各簽名一個(gè)，中間用尺子連線，線要直，在時(shí)間與醫(yī)囑內(nèi)容的分割線前打一紅鉤，停止醫(yī)囑時(shí)在停囑時(shí)間與醫(yī)師簽字的分割線前打一紅鉤。臨囑：同項(xiàng)目（如檢查、口服藥、同組液體等）嚴(yán)格按執(zhí)行時(shí)間上下各簽名一個(gè)，中間用尺子連線，線要直，在時(shí)間與臨時(shí)醫(yī)囑的分割線前打一紅鉤。執(zhí)行時(shí)間與簽名同步。醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。四、口頭醫(yī)囑制度與流程在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。靈寶友好醫(yī)院二0一五年四月十九日
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