20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜性腹腔感染的處理-毛恩強(qiáng)-資料下載頁
2024-10-31 12:20本頁面
【正文】 細(xì)菌大量繁殖 非發(fā)酵，銅綠、鮑曼、嗜麥芽 發(fā)酵腸桿菌，肺克 特治星和替加環(huán)素首選,第三十八頁，共五十六頁。,腹腔(f249。qiāng)內(nèi)感染治療指南,World Journal of Emergency Surgery 2021, 8:3,第三十九頁，共五十六頁。,2010 IDSA 復(fù)雜腹腔感染指南12,2013 WSES腹腔感染指南1,12. Solomkin JS, et al. Clinical Infectious Diseases. 2021。 50:133–64. 1. Sartelli M, et al. World Journal of Emergency Surgery. 2021, 8:3.,國際腹腔感染(gǎnrǎn)指南建議:應(yīng)基于嚴(yán)重度 和/或MDR感染危險(xiǎn)因素分級(jí)治療,第四十頁，共五十六頁。,碳青霉烯類+替加環(huán)素,第四十一頁，共五十六頁。,替加環(huán)素+SMZ,WBC、PCT、CRP逐漸(zhji224。n)降至正常，1周時(shí)間,第四十二頁，共五十六頁。,第四十三頁，共五十六頁。,第四十四頁，共五十六頁。,第四十五頁，共五十六頁。,第四十六頁，共五十六頁。,第四十七頁，共五十六頁。,舒普深+替加環(huán)素,第四十八頁，共五十六頁。,第四十九頁，共五十六頁。,第五十頁，共五十六頁。,第五十一頁，共五十六頁。,停止抗生素指征 ①SIRS消失(xiāoshī)【必需具備】 ②PCT+CRP+LPS均恢復(fù)正常 ③有效外科引流和/或感染灶包裹完整 ④腸道營養(yǎng)恢復(fù),同時(shí)滿足(mǎnz)①+②+③，最好滿足④,第五十二頁，共五十六頁。,抗生素,細(xì)菌(x236。jūn),宿主(s249。zhǔ),,耐藥性,殺菌劑,感染(gǎnrǎn),免疫,不良反響,藥效學(xué),第五十三頁，共五十六頁。,Sepsis的處理 體液分布 臟器功能保護(hù) 抗凝 機(jī)械(jīxi232。)通氣 腸道與營養(yǎng) 肝、腎、心,第五十四頁，共五十六頁。,THANKS,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),復(fù)雜性腹腔感染的治療。抗生素廣覆蓋或目標(biāo)性治療：G、G+、抗真菌。開腹引流：消化道漏、無法穿刺引流的感染灶。留置三腔或雙腔引流管—主動(dòng)引流。留置空腸營養(yǎng)途徑，如空腸造瘺、鼻空腸管等。腸桿菌科占占整個(gè)革蘭陰性(yīnx236。ng)桿菌的86%。腸桿菌科占整個(gè)別離菌的82% (983/1198)。多因素logistic回歸分析模型預(yù)測臨床治愈的因素。 可分型萬古霉素耐藥腸球菌在糞腸球菌和屎腸球菌中的檢出率。非發(fā)酵，銅綠、鮑曼、嗜麥芽,第五十六頁，共五十六頁
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