血型鑒定及交叉配血中常見(jiàn)問(wèn)題分析及處理(省醫(yī)王保龍)-資料下載頁(yè)
2024-10-31 06:35本頁(yè)面
【正文】 ),1.吸收(xīshōu)試驗(yàn),6次洗滌后的患者(hu224。nzhě)壓積紅細(xì)胞 等量的抗－A、抗－B血清〔1:128〕,＋,4℃ 1h,離心，取上清，測(cè)吸收液的抗－A、抗－B效價(jià),抗－A降低明顯，抗－B 1：128,第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,吸收后的患者RBC用NS洗滌(xǐd237。)6次＋等量的NS,56℃ 10～15min,放散液與5％標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) A、B RBC反響,Ac:++ Bc: ,徹底(ch232。dǐ)洗滌,吸收放散試驗(yàn)證明：患者RBC上有A抗原，無(wú)B抗原,為A型,2.放散試驗(yàn),第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,3.將患者(hu224。nzhě)血清用O型標(biāo)準(zhǔn)RBC吸收,等份血清(xu232。qīng)＋等份O細(xì)胞 振蕩,室溫(sh236。 wēn) 15～30min,離心，取上清，轉(zhuǎn)移到另一等份O細(xì)胞中,吸收后的血清與標(biāo)準(zhǔn)A、B紅細(xì)胞反響,Ac: Bc:++,患者血清中有抗B，無(wú)抗A,第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,患者血型最終確定為A型 RhD〔＋〕，輸注2U 經(jīng)過(guò)篩選(shāixuǎn)的A型懸浮RBC后，未見(jiàn)任何不良反響,第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)。,,,交叉配血試驗(yàn)(sh236。y224。n)中常見(jiàn)問(wèn)題分析和處理,第三(d236。 sān)局部,第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。,交叉(jiāochā)配血原那么,除非極為緊急情況，輸血前患者與獻(xiàn)血者必須進(jìn)行交叉(jiāochā)配血 受血者血清中無(wú)即刻或遲發(fā)性地凝集和(或)溶解所輸入的紅細(xì)胞的抗體 獻(xiàn)血者血清中無(wú)即刻或遲發(fā)性地凝集和(或)溶解受血者紅細(xì)胞的抗體,第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。,方法(fāngfǎ),鹽水介質(zhì)(ji232。zh236。)交叉配血 檢測(cè)不完全抗體的交叉配血,第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,鹽水介質(zhì)交叉配血 只能檢出IgM類(lèi)抗體(k224。ngtǐ)〔主為ABO血型系統(tǒng)抗體〕，無(wú)法檢出IgG，具有很大的危險(xiǎn)性，只能在受血者血清中不含臨床有意義抗體的情況下進(jìn)行。,第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,檢測(cè)不完全抗體的交叉(jiāochā)配血 臨床最常見(jiàn)的遲發(fā)型輸血反響——ABO系統(tǒng)以外的其他血型(如Rh〕的IgG類(lèi)抗體導(dǎo)致的血型不相容 有輸血史、妊娠史或血清中有意外抗體的患者必須進(jìn)行不完全抗體的交叉配血試驗(yàn) 包括抗人球蛋白法、蛋白酶法、促凝劑法等,第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,抗人球蛋白法 鑒定不完全抗體最可靠的方法，傳統(tǒng)的抗人球法不能成 為臨床輸血的常規(guī)檢驗(yàn)。1986年,Lapierre創(chuàng)造的微柱 凝膠抗球蛋白試驗(yàn)準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)、可靠、不需洗滌，可方便的應(yīng) 用于抗體篩檢和交叉配血試驗(yàn),第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)。,交叉(jiāochā)配血不相容的原因及解決方法,一、血型鑒定錯(cuò)誤：受血者、獻(xiàn)血者紅細(xì)胞ABO血型不相容，出現(xiàn)問(wèn)題最多的是，其次(q237。c236。)才是技術(shù)錯(cuò)誤。 復(fù)查血型 二、患者存在冷反響自身抗體：采用自身對(duì)照和37 ℃水浴以及遞增鹽水溫度洗滌患者紅細(xì)胞等方法排除非特異性凝集的干擾,責(zé)任(z233。r232。n)錯(cuò)誤,第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)
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