【正文】 療的需要所采取被迫臥位。2壓瘡：壓瘡是局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。3灌腸法：將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由直腸供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。4尿潴留：尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出者稱尿潴留。5潮式呼吸：又稱陳－施氏呼吸，是一種周期性的呼吸異常。特點(diǎn)：開始呼吸淺慢，以后逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，而后呼吸暫停數(shù)秒（約5－30秒）后，再次出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始，其呼吸運(yùn)動(dòng)呈潮水漲落般的狀態(tài)，故稱潮式呼吸。四、簡答題（每小題6分，共24分）驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法?連接注射器后回抽，有胃液抽出；置聽診器與患者胃部，快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，有氣過水聲；胃管末端置于水中，無氣泡逸出。簡述特別護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容？1）．安排專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)格臥床休息；2）。制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫特別護(hù)理記錄單；3）．備好急救所需藥品和設(shè)備；4）．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理每日2－4次，皮膚護(hù)理定時(shí)翻身、擦背、拍背、預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥簡述青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)后的結(jié)果判斷？陰性：試驗(yàn)處皮膚的充血和壓跡的程度，在青霉素及注射用水的電極板下均相同，1－2分鐘后即消失，全身也無反應(yīng)者為陰性。陽性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹，周圍充血或不充血。部分病員伴有臂部癢、刺、灼、壓等感覺或全身反應(yīng)，為強(qiáng)陽性：如局部皮膚出現(xiàn)小丘疹，蕁麻疹則為陽性。少數(shù)病員皮膚上出現(xiàn)白斑，也為陽性表現(xiàn)。簡述半坐臥位臨床意義？1）用于心肺疾患所引起的呼吸困難的疾病。換，改善呼吸困難。2）腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。3）腹部手術(shù)后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利傷口愈合。4）某些面部及頸部手術(shù)后的患者，可減少局部出血； 5）恢復(fù)期體弱的患者。第五篇：護(hù)理三基考試題護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)測試卷科室：姓名：得分：一、填空題。（共60分，）體溫單眉欄診斷用 紅 筆填寫，住院日數(shù)從 次日 為第1天開始填寫直至出院，手術(shù)（分娩）后日數(shù)用 紅 筆填寫，以 手術(shù)次日 為第1天開始填寫至第 14 天為止。體溫單4042℃之間縱向填寫患者 入院、出院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)出、死亡，除 手術(shù) 不填寫具體時(shí)間外，其余均采用 24h 制。物理或藥物降溫半小時(shí)后體溫以 紅圈 表示，劃在 降溫前溫度同一縱格內(nèi) 內(nèi)，并用 紅虛 線與 降溫前 的溫度相連。體溫低于35℃時(shí)，為 體溫不升，在體溫單上35℃線以下用 紅筆寫 不升 二字。體溫單上心率 紅圈 表示，相鄰心率用 紅線 相連，在 心率 與 脈搏 之間用 紅 筆劃線填滿。灌腸后排便兩次體溫單上用 2/E 表示，二便失禁用 ※ 表示。臨時(shí)醫(yī)囑的有效時(shí)間在 24h 小時(shí)以內(nèi)，st表示 立即執(zhí)行。重整醫(yī)囑時(shí)，在原醫(yī)囑最后一行下面劃 紅 線，并在線下用 紅 筆寫 “重整醫(yī)囑”。手術(shù)交接記錄單中術(shù)前查對(duì)由 病區(qū)護(hù)士 完成，術(shù)后交接內(nèi)容有 手術(shù)時(shí)間、生命體征、病人情況、帶回物品、液體、引流管、壓傷等?；颊叩箟嫶诧L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總評(píng)≤2 分為低度危險(xiǎn)，＞5 分為高度危險(xiǎn)，應(yīng) 每周 復(fù)評(píng)1次，采取預(yù)防措施有 一般預(yù)防措施、環(huán)境預(yù)防、健康教育。1Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估項(xiàng)目有感覺、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力，最高 23 分，＜9分 分為非常危險(xiǎn)，1318 分病情變化時(shí)評(píng)估，再 每周 評(píng)估，≤12分每天評(píng)估，評(píng) ≤12 分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施，包括體位轉(zhuǎn)換、減少摩擦力與剪切力、壓力減緩用具的使用、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持。1健康教育的方式有 個(gè)體講解、集體講解、文字宣傳。1交接班的方式有 口頭交班、文字交班、床旁交班。1一般物品消毒常用 500mg/L 含氯消毒液，即2000ML水中放入泡騰片 2片。1心電監(jiān)護(hù)儀終末消毒采用 75%酒精擦拭 消毒方法。1配置后的無菌溶液 2 小時(shí)內(nèi)使用，啟開的無菌溶液 24 小時(shí)內(nèi)有效，啟用碘伏的有效期為 一周。1配置好的皮試液須標(biāo)明名稱、日期、時(shí)間，超過 4 小時(shí)不可使用。1輸血查對(duì)重點(diǎn)是查對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、交叉配血結(jié)果、檢查血袋采血日期、血液的質(zhì)量、血袋的外包裝是否完好 等，輸血前后用 %氯化鈉 沖洗輸血管道，血袋條形碼分別貼于 交叉配血結(jié)果化驗(yàn)單上、交叉配血結(jié)果化驗(yàn)單反饋單、輸血安全護(hù)理記錄單 上。1護(hù)理分級(jí)根據(jù) 病情 和 自理能力 制定。急救藥品車管理的五定是 定專人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌、定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置。2測量血壓的四定是 定時(shí)間、定體位、定血壓計(jì)、定部位。2心三聯(lián)為 利多卡因、阿托品、鹽酸腎上腺素。2糾正低血壓的急救藥品有 多巴胺、間羥胺。2鹽酸異丙嗪又叫 非那根，主要用于 抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)吐鎮(zhèn)痛、暈動(dòng)病。2糾正呼衰的急救藥品有 尼可剎米、洛貝林，藥品規(guī)格分別為 ：、1ml：3mg。2鹽酸腎上腺素的主要用于 抗休克、心臟驟停，其用法通常分別為 皮下注射、靜脈注射。2西地蘭又叫 去乙酰毛花甙注射液，其規(guī)格為 2ml：，主要用于 急慢性心衰、房顫房樸 的患者。2甘露醇具有 利尿、脫水 作用。2阿托品隨著劑量的增加可依次出現(xiàn) 腺體分泌減少、瞳孔擴(kuò)大、胃腸道及膀胱平滑肌抑制、心率加快、大劑量可出現(xiàn)中樞癥狀。靜脈補(bǔ)鉀的四不宜是 濃度不宜過高、速度不宜過快、補(bǔ)鉀不宜過多、補(bǔ)鉀不宜過早（見尿補(bǔ)鉀）。二、問答題。（共15分）常見的輸液反應(yīng)有哪些？（3分）急診患者的入院護(hù)理有哪些？（3分）水腫的患者應(yīng)如何護(hù)理？（4分）患者的病情觀察主要包括哪些方面？（5分）三、論述題。（共25分）試述臨床護(hù)理工作中如何做好交接班。（10分）收住1例腦梗死78歲男性患者，住院第3日。意識(shí)清醒、言語不清，左上肢肌力1級(jí)、左下肢肌力2級(jí)，留置尿管、心電監(jiān)護(hù)、間斷吸氧8h/日。請(qǐng)寫出患者目前存在的護(hù)理問題及采取的相關(guān)護(hù)理措施。（15分、答案可另附）