20xx年外科骨傷科工作計(jì)劃-資料下載頁
2024-10-28 22:10本頁面
【正文】 ，109/L，，UA396mmol/L，Cr164ml/min，， mmol/L， mmol/L， mmol/L，LDH3361u/L，CK1081u/L，K+，Na+，醫(yī)囑予以甘油果糖250ml，靜滴一天兩次，速尿20mg，靜推一天四次，降顱壓，，靜滴一天一次防治感染。泮托拉唑40mg，靜滴一天兩次制酸護(hù)胃，卡托普利25mg，尼群地平10mg，胃管注入Q8h控制血壓，氨溴素15mg，靜滴一天兩次，祛氮，化痰。氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，靜滴，降低腦細(xì)胞代謝，改善腦缺氧狀態(tài)。應(yīng)用三磷酸胞苷二鈉營養(yǎng)神經(jīng)，氨基酸脂肪乳靜脈營養(yǎng)支持。目前患者病危，需嚴(yán)密觀察病情，防治腦水腫、降顱壓治療，保持呼吸道通暢，低溫冬眠療法，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥，防止并發(fā)癥：肺部、顱腦感染，腎功能損害等，消化性潰瘍出血及水電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)。保證患者營養(yǎng)，早期以預(yù)防顱腦、肺部和尿路感染為主，晚期以保證營養(yǎng)供應(yīng)，防止壓瘡和加強(qiáng)功能訓(xùn)練后期的康復(fù)治療?！孀笥?，持續(xù)不退，應(yīng)考慮發(fā)熱原因：感染性、中樞性、吸收熱還是脫水引起的發(fā)熱。患者血象高，目前感染性發(fā)熱可能性大，宜用廣譜，足量抗生素治療。因腎功能差，宜采用對(duì)腎無損害，在肺組織、腦組織及尿道濃度高的三代頭孢或四代頭孢，氟喹諾酮藥不宜應(yīng)用，應(yīng)其對(duì)顱腦外傷手術(shù)患者有引起癲閑的可能，宜馬上停用。腦出血后繼發(fā)出血，患者應(yīng)注意保肝治療，改善凝血狀態(tài)，大劑量應(yīng)用抗纖維蛋白溶解劑，EACA12g加入5%GS 500ml靜滴，每12小時(shí)一次，或PAMBA400800mg靜滴，本品具有很強(qiáng)的抗血纖維蛋白溶解能力，適于預(yù)防再出血。同時(shí)應(yīng)注意防止顱內(nèi)壓降得過低，因過低可誘發(fā)再出血。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，供全身靜脈用的抗菌藥物不得用于局部沖洗。慶大霉素注射液不得用于霧化吸入、沖洗等用途。尿管導(dǎo)尿患者沖洗膀胱使用生理鹽水即可，局部應(yīng)用供全身靜脈給藥的抗生素，不僅使細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)不良反應(yīng)亦增加?；杳园楦邿岵∪?，可采用人工冬眠療法，可降低高顱壓和腦代謝率，增加腦組織對(duì)缺氧的耐受力，用藥過程中應(yīng)注意生命體征監(jiān)測，如血壓偏低，呼吸抑制應(yīng)馬上停用。同時(shí)應(yīng)用酒精醇浴，采用冰袋冰帽，降低局部體溫。中藥清開靈注射液，醒腦靜注射液輔助治療，可提高療效。減少誤吸，做好鼻飼護(hù)理，防止吸入性肺炎。高血糖，選用普通胰島素控制血糖，不用中效長效胰島素，以防止低血糖發(fā)生，同時(shí)不用口服降糖藥，因影響肝腎。上氧，保持SaO2＞95%。防治急性腎功能衰竭。注意水電解質(zhì)、酸堿平衡的治療。1營養(yǎng)、支持治療，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥，促使受損神經(jīng)元恢復(fù)的可能。1中醫(yī)藥白虎湯，水蛭在患者清醒后可適當(dāng)應(yīng)用。二、住院號(hào)7251，應(yīng)用抗感染藥物，頭孢曲松、克林霉素時(shí)，克林霉素靜滴后再靜滴頭孢曲松，用藥先后順序錯(cuò)誤。頭孢曲松為繁殖期殺菌藥，克林霉素為速效抑菌藥，在用藥順序上宜先用頭孢曲松2小時(shí)后再用克林霉素，這樣藥物之間干擾拮抗作用可避免，療效增強(qiáng)。三、住院號(hào)6961，維生素C與胰島素同瓶靜滴，維C與胰島素存在配伍禁忌，因維生素C烯醇結(jié)構(gòu)易去氫與胰島素發(fā)生氧化還原反應(yīng)，二者不宜同用。臨床藥學(xué)室二OO九年四月九日整理
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1