藥劑科二甲驗收自查報告-資料下載頁
2025-10-19 20:04本頁面
【正文】 員工作制度、職責、流程級應急預案，并組織科室人員統(tǒng)一學習，嚴格執(zhí)行。二、藥劑科相關(guān)制度職責及專業(yè)知識的培訓、學習階段（2016年4月1日2016年6月30日）1)積極參加醫(yī)院組織的“二甲復評培訓內(nèi)容”，根據(jù)學習內(nèi)容下達各部門任務，要求將二甲復評工作進行量化分配，制定實施方案明確各階段的工作安排和工作要求，做到人人有任務目標，按照責權(quán)相結(jié)合的原則，制定考核獎懲辦法。2）各部門根據(jù)《二甲復評條款》實施方案制定工作計劃和學習培訓計劃，具體工作安排及落實措施，定期召開會議、組織學習評審標準及科室實施方案、提高認識，深刻領會評審達標的重要性，科內(nèi)定期召開會議，總結(jié)分析工作進度，并定期組織質(zhì)控小組抽查和考核3）6月份完成藥劑科相關(guān)制度職責的修訂及初審工作，并提交醫(yī)院二甲辦，同時協(xié)作二甲辦做好下一步制度的復核及整改。4）應知應會學習及考核，科室組織員工學習應知應會主要以考促學和自主學習相互結(jié)合，分階段考核職工應知應會學習情況，做到人人知曉，人人過關(guān)，同時每月考核與當月二甲績效掛鉤。在職工齊心協(xié)力下藥劑科在醫(yī)院應知應會測試中較好的成績，圓滿完成醫(yī)院下達的任務。三、自查、整改階段（2016年4月1日12月31日）各部門反復對照條款逐項分析，查找存在問題提，認真落實實施計劃與具體措施，科內(nèi)有條件完成的項目指定專人限期完成，不能達標的項目反饋醫(yī)院共同解決。積極配合二甲辦及相關(guān)職能科室完成對全院藥事管理相關(guān)條款的督查及指導工作。每月檢查具體實施如下：質(zhì)量控制1）.每月組織開展科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查；2）.建有藥品質(zhì)量管理記錄本、病區(qū)備用藥品管理記錄本、藥品有效期登記本、臨床聯(lián)系記錄本、冰箱（冷庫）溫度記錄本、安全交接記錄本。藥品管理1）.建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，藥品在效期內(nèi)使用、專人負責效期； 2）.藥品分別儲存，分類定位，整齊存放，標識清楚，定期抽查藥品質(zhì)量并記錄。特殊藥品管理1）科室成立特殊藥品管理小組，定期每月對臨床使用科室進行督導檢查，及時反饋意見，提出整改措施，下月繼續(xù)關(guān)注：形成檢查，反饋，整改及持續(xù)改進的一系列機制。2）.麻醉藥品和精神藥品等管理有安全設施。3）.麻醉藥品和一類精神藥品執(zhí)行“五?！惫芾恚簩９窦渔i、專用賬冊、專人管理、專冊登記、專用處方；登記內(nèi)容完整，實行全流程批號管理。3）.建立有特殊管理藥品應急預案，并熟悉內(nèi)容?？咕幬锏暮侠響茫ㄋ巹┛频暮诵臈l款）①參與全院抗菌藥物的監(jiān)測、每月統(tǒng)計合理用藥監(jiān)測指標 ②采取限制使用限量使用對抗菌藥品使用量不正?，F(xiàn)象進行干預③嚴格執(zhí)行分級管理目錄及按照《抗菌藥物臨床使用辦法》點評處方與病歷合理用藥及藥品信息①建立了藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測報告制度與程序 ②實施了藥品不良反應與藥害事件 報告的獎勵措施 ③對抗菌藥物使用情況進行定期抽查并記錄并有分析整改；④臨床藥師定期下臨床參與查房、會診和病例討論，并書寫藥歷，有查房、會診記錄。⑤定期組織科內(nèi)人員培訓學習抗菌藥物臨床應用與管理⑥每月有對各科室用藥的動態(tài)監(jiān)測，對超出常規(guī)用藥有干預、總結(jié)及整改。⑦每月有質(zhì)量檢查、分析、評價記錄、有反饋及整改措施⑧及時提供和通報用藥信息，藥品使用及停用通知每年至少出版4期藥訊。
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