【正文】 醫(yī)院、科室各持一份。科室責(zé)任人簽字： 醫(yī)院簽字（蓋章）： xxxxxx 年 日 月篇五：業(yè)務(wù)科室目標管理責(zé)任書5 業(yè)務(wù)科室目標管理責(zé)任書責(zé)任科室： 考核期限：責(zé)任目標考核細則以發(fā)展是硬道理理念為指導(dǎo)，以質(zhì)量管理年為契機，以目標管理為手段，以增強醫(yī)院綜合實力為目的，按照目標樹的管理模式，將醫(yī)院目標層層分解，實現(xiàn)科室的量化管理。以求真務(wù)實的工作作風(fēng)，團結(jié)向上的精神風(fēng)貌，全面完成各項目標任務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院的振興。經(jīng)研究現(xiàn)下達 科室xx年x月xx年x月責(zé)任目標考核細則如下一、總體目標：社會效益：全院完成院本部出院病人xx人次，門診病人xx萬人次目標 任務(wù)。經(jīng)濟效益：本部實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入xx萬元目標任務(wù)?？剖业墓芾硭接忻黠@提高；職工的服務(wù)意識較大改善。二、基本要求：l、牢固樹立為病人服務(wù)意識，年內(nèi)病人投訴率明顯減少?？己宿k法：年終查人事科記錄，投訴起數(shù)≥5%的一票否決(一票否決指量化考核零分，下同)。認真履行職責(zé)，做到團結(jié)、務(wù)實、廉潔、高效、開拓、創(chuàng)新，使本科室具有良好的團隊精神。年內(nèi)不發(fā)生影響科室團結(jié)的事情?？己宿k法：年內(nèi)發(fā)生不團結(jié)行為，影響較大者一票否決。本科室行風(fēng)建設(shè)和綜合治理直接責(zé)任人，負責(zé)抓好科室行風(fēng)建設(shè)和綜合治理，認真貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、政策。年內(nèi)無事故、無火災(zāi)、無紅包回扣、無計劃外懷孕?？己宿k法：發(fā)生醫(yī)療事故、安全事故、紅包回扣、違反計劃生育政策者一票否決。三、責(zé)任目標：(一)醫(yī)護質(zhì)量指標(25分)醫(yī)療質(zhì)量：(1)出院卡片及病歷首頁和病歷內(nèi)容符合率＝100％。: 考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科 室普查)，符合率＝(1一內(nèi)容不符數(shù)247。抽檢數(shù))100％，不達標扣2分。(2)出院病歷甲級率≥90％?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科 室普查)，不達標扣2分，出現(xiàn)一份丙級病歷扣3分。(3)出院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥85％?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。(4)住院三日確診率≥95％?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。(5)門診診斷和出院診斷符合率≥90％?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。(6)入院診斷和出院診斷符合率≥95％?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。(7)臨床診斷和病理診斷符合率≥90％?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。(8)危重病人搶救成功率≥85％。考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。(9)醫(yī)療文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整，合格率≥95％?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份現(xiàn)癥病歷(現(xiàn)癥病歷不足20份的科室普查)，合格率＝合格數(shù)247。抽查數(shù)100％，不達標扣2分。(10)手術(shù)前后診斷符合率≥95％(手術(shù)科室)?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。(11)無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％(手術(shù)科室)?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。(12)切除或摘除組織病理檢查率≥90％(手術(shù)科室)?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，病理檢查率＝病理報告數(shù)247。手術(shù)標本數(shù)100％，不達標扣2分。經(jīng)患者 簽字拒絕病檢的按已病檢統(tǒng)計。(1)基礎(chǔ)護理合格率≥90％?？己宿k法：護理部負責(zé)考核，合格率＝合格數(shù)247。抽查數(shù)100％，不達標扣2 分。(2)護理安全管理：年壓瘡發(fā)生次數(shù)＝0；每百張床年護理嚴重缺陷發(fā)生次數(shù)≤ 0．5；年護理事故發(fā)生次數(shù)＝0?？己宿k法：護理部負責(zé)年終考核，一項不達標扣2分。(3)護理操作技術(shù)合格率≥95％?？己宿k法：護理部負責(zé)考核，合格率＝合格數(shù)247。抽查數(shù)100％，不達標扣2 分。(4)護理文書書寫合格率≥95％?？己宿k法：護理部負責(zé)考核，合格率＝合格數(shù)247。抽查數(shù)100％，不達標扣2 分。(5)搶救物品及器械滅菌、消毒檢查合格率＝100％?？己宿k法：護理部負責(zé)考核，合格率＝合格數(shù)247。抽查數(shù)100％，不達標扣2 分。院感質(zhì)量：(1)認真落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，及時上報醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染率≤10％，漏報率≤20％?？己宿k法：護理部每月考核一次，一項不達標扣2分。(2)醫(yī)療垃圾必須分類放置，包裝袋(物)、裝量符合要求。| 考核辦法：護理部每月檢查一次，違反扣2分／例。(3)嚴格遵循標準預(yù)防原則，診療操作時正確佩帶帽子、口罩，必要時戴手套、護目鏡等。考核辦法：護理部每周檢查一次，一例違規(guī)者扣當事人所在科室2分。(4按要求作好空氣、物體表面等的消毒、監(jiān)測、記錄等?？己宿k法：護理部每月檢查一次，違反扣2分／例。(5)一次性無菌醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用；可重復(fù)使用的醫(yī)療用品必須按要求消毒處理。不使用過期物品?？己宿k法：護理部每月檢查一次，違反扣2分／例。(6)作好傳染病的預(yù)防和控制工作，及時登記、上報、轉(zhuǎn)診傳染病病例；傳染病登記上報率100％；傳染病漏報率為零?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，不達標扣2分／例。(7)及時上報因病死亡病例，漏報率為零。考核辦法：醫(yī)務(wù)科每月檢查一次，不達標扣2分／例。(8)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對傳染病病人或患有傳染性疾病的病人分開安置。傳染病病人的廢棄物按要求處置?？己宿k法：護理部每月檢查一次，違反扣2分／例。(9)按要求填報術(shù)后病人登記表，年內(nèi)無菌手術(shù)切口感染率≤0．5％(手術(shù)科 室)?？己宿k法：護理部每月檢查一次，不達標扣2分／例。合理用藥：(1)出院病人抗菌藥物使用率(神內(nèi)、心內(nèi)、特需、血液腫瘤、中醫(yī)、肝病≤30％；消化內(nèi)＼腎病、呼吸≤80％；兒科≤85％；手術(shù)科室≤85％))?？己宿k法：藥劑科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，不達標扣2分。(2)抗菌藥物合理使用率≥85％?？己宿k法：藥劑科負責(zé)每月每科抽檢20份出院病歷(出院病歷不足20份的科室普查)，達不到30％扣2分，達到60％加2分。(二)經(jīng)濟效益指標(30分)實現(xiàn)向優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，完成經(jīng)濟指標110 萬元。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤50%（藥品比例超標部分不計入經(jīng)濟完成指標），每上升一個百分點扣1分。其核算方式由財務(wù)科負責(zé)解釋。由財務(wù)科負責(zé)年終考核。(三)工作效率指標(5分)，床位使用率≥85％（床位定編25張）?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)年終考核，床位使用率≥85％為達標；當床位使用率出院病人平均住院日≤15天。考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)年終考核。會診工作量和按時到位率(包括院外會診和院內(nèi)科室間會診)達到規(guī)定標 準?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)年終考核，檢查會診登記本和院外會診記錄，按時到位率＝按時到位次數(shù)247。會診工作量100％，會診工作量低于全院平均數(shù)扣2分，按時到位率低于全院平均數(shù)扣2分。(四)科研教學(xué)指標(10分)l、科研管理：按照《市關(guān)于科研立項、成果、論文及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的管理辦法》要求，完成省級專業(yè)論文≥1篇，完不成扣2分。` 考核辦法：年終由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織考核。繼續(xù)教育：科室技術(shù)人員學(xué)分達標率＝100％?？己宿k法：由醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核。達不到扣3分教學(xué)與帶教：參加院內(nèi)學(xué)術(shù)講座和病歷討論的授課與主持，保證實習(xí)、進修生出科考核鑒定?？己宿k法：由醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核。查院內(nèi)講座及討論記錄，無此項工作者扣2分。(五)科室管理指標(10分)科室質(zhì)量管理組織健全，責(zé)任到人，有專人負責(zé)本科室醫(yī)療文書質(zhì)量(包括病歷歸檔前對病歷評級評分)，專人負責(zé)醫(yī)務(wù)科規(guī)定的病歷質(zhì)量檢查任務(wù)。質(zhì)量檢查制度落實，獎罰兌現(xiàn)。科室質(zhì)量管理方面有新思路、新辦法、新制度，并在本科室實施取得良好效果。考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)檢查科室質(zhì)量檢查記錄，做不到扣 2分。有措施并經(jīng)醫(yī)務(wù)科向其他科室推廣的，加2分各種登記本齊全：交接班、會診登記、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病歷討論、藥物不良反應(yīng)、差錯事故登記，記錄完整合格?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核。實行雙本制，單雙月輪流交醫(yī)務(wù)科檢查，一項做不到扣1分。住院醫(yī)師出普通?？崎T診日數(shù)達到規(guī)定標準?？己宿k法：醫(yī)務(wù)科、門診部負責(zé)每周考核，保證本專業(yè)門診每天開放，達不到要求扣2分／1次。按照醫(yī)院與醫(yī)保中心簽訂的《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》執(zhí)行，年終醫(yī)保中心綜合考核分數(shù)達95分以上，門診、住院處方合格率達100％。考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核，一項不達標扣l一3分?？苾?nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月不少于一次。考核辦法：醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核，檢查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄和講稿。少一次扣2分。將《目標責(zé)任書》落到實處，按照考核標準每月對職工進行考核，并將考核結(jié)果與當月效益工資及獎金掛勾?？己宿k法：人事科負責(zé)每月對科室《目標責(zé)任書》進行抽查，不進行獎罰兌現(xiàn)扣1分／人次。落實依法治院宗旨，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度?？己宿k法：人事科負責(zé)考核。遲到、早退、曠工扣1分／人次，其它各種違規(guī)違章行為根據(jù)情節(jié)扣110分。(六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(10分)科室領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理，有措施有落實，能認真做好行風(fēng)自查自糾工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)零投訴。考核辦法：黨辦負責(zé)考核。根據(jù)病人投訴情況登記進行考核，每發(fā)生一起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴扣2分，經(jīng)核實屬科室責(zé)任的扣 5分；因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題被病人投訴到上級部門或被媒體曝光，嚴重損害醫(yī)院聲譽者扣 10分。受到電視臺、報刊等媒體表揚者，加15分／次；受到病人提名表揚者(鏡匾、錦旗、感謝信)，加0．2分／次。以人為本，竭盡全力為患者提供人性化服務(wù)，最大限度的滿足患者需求，病人綜合滿意度≥95％?？己宿k法：黨辦負責(zé)每月考核。每月進行門急診和住院、出院病人滿意度調(diào)查，走訪40位門急診病人，走訪5位住院病人，電話訪問2位出院病人。病人綜合滿意度遵守紀律，無收受紅包、回扣、私收現(xiàn)金等違規(guī)違紀問題發(fā)生?？己宿k法：黨辦負責(zé)考核。(1)通過問卷調(diào)查走訪病人了解情況；(2)每月進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)者一票否決。認真執(zhí)行市醫(yī)療收費標準，落實一日清單制度，無違規(guī)收費問題?？己宿k法：黨辦負責(zé)考核。(1)每月與審計、物價部門聯(lián)合檢查各病區(qū)住院患者一日清單簽字制度落實情況；(2)每月抽查各病區(qū)住院病歷1份，與清單核對，檢查規(guī)范收費情況。發(fā)現(xiàn)一例未簽字者扣1分，發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費問題者扣25分／起)(根據(jù)違規(guī)收費問題影響大小)。了解并遵守職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)承諾和衛(wèi)生行業(yè)紀律?？己宿k法：黨辦負責(zé)考核。深入科室現(xiàn)場提問醫(yī)護人員，一人回答不出其內(nèi)容者扣1分?？剖衣毠めt(yī)德醫(yī)風(fēng)考評合格率100％?？己宿k法：黨辦負責(zé)考核。有一人被評為差者扣科室5分。(七)安全防范指標(5分)各科室領(lǐng)導(dǎo)高度重視生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決不安全因素和苗頭?？己宿k法：各科建立醫(yī)療糾紛和安全防范登記本，并如實記錄。未做到扣1分。辦公室和保衛(wèi)科負責(zé)考核。各科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療法律、法規(guī)及各項規(guī)章制度，強化服務(wù)意識，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。考核辦法：凡醫(yī)療糾紛投訴到醫(yī)院扣當事科室2分；對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院醫(yī)療事故責(zé)任認定委員會認定，存在過錯扣科室5分，構(gòu)成醫(yī)療事故的一票否決。開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)中發(fā)生的無醫(yī)療過失并發(fā)癥、合并癥及醫(yī)療意外扣0．5分。醫(yī)務(wù)科負責(zé)考核。加強科室生產(chǎn)安全管理工作，嚴格管理本科室的各種電器設(shè)施，無違規(guī)違章現(xiàn)象?？己宿k法：科室物品丟失者根據(jù)價值大小扣15分，發(fā)現(xiàn)違章用火用電者扣1 分／次。保衛(wèi)科負責(zé)考核。（八）完成院部各項臨時性指令性任務(wù)（5分）考核辦法：辦公室負責(zé)考核。（九）目標管理考核辦法 目標管理以全科所有在職干部職工為考核對象，以醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、經(jīng)濟效益、工作效率、科研教學(xué)、科室管理、安全防范及量化的崗位職責(zé)等為考核 內(nèi)容，以百分制為考核辦法，實行經(jīng)?？己撕湍杲K考核相結(jié)合的全方位動態(tài)考核。考核結(jié)果與職稱的評定，職務(wù)的任免，經(jīng)濟和行政獎罰掛勾。成立目標管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：組 長： 院長副組長： 副院長組 員： 職能科室主任日常考核：按照目標管理考核內(nèi)容要求，目標管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對全院各科的日常工作進行月考核（不含經(jīng)濟指標）。日?？己私Y(jié)果與月效益工資掛勾。