【正文】 人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相關病原學檢查，并定期復查。傳染病患者應當在隔離透析間內進行，固定床位，專機透析，并采取相應的消毒隔離措施；急診病人應專機透析。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱病人應及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。按要求進行醫(yī)務人員安全防護，每年體檢一次，必要時注射乙肝疫苗。嚴格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度。一次性空心纖維透析器不得重復使用，標明可重復使用的空心纖維透析器應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《血液透析器復用操作規(guī)范》（2005年版）；每月對透析用水及透析液進行質量監(jiān)測并符合要求，疑有透析液污染或出現(xiàn)感染病例時應增加采樣點。每3個月至少對透析用水和透析液進行內毒素檢測一次，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內毒素不能高于2EU/ml，登記并保留檢驗結果。透析室地面、桌面及儀器每天拖擦2—3次，室內空氣每天消毒。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。1凡使用后的一次性物品，必須裝入專用垃圾袋內處理。使用過的穿刺針應放入防水耐刺的容器內，集中處置。以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻?醫(yī)院 護士長（簽名）：年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書藥劑科、藥械科：為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《陜西省醫(yī)療機構管理與診療技術規(guī)范》的有關規(guī)定，特制定本責任書，要求各科室掌握相關內容并遵照執(zhí)行。科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控人員12名，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責?？剖覒斀M織醫(yī)務人員參加醫(yī)院感染知識培訓，使之掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。購進消毒藥械（消毒劑）和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應將相關證件交醫(yī)院感染管理科進行審核；采購部門應根據臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌器械選購的審定意見進行采購，監(jiān)督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由藥械科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從有《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》和/或有《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》的經營企業(yè)購進合格產品；進口的一次性無菌醫(yī)療用品應有國家食藥監(jiān)局頒發(fā)的《醫(yī)療器械產品注冊證》。既是醫(yī)療器械又是消毒器械時，在具備上述證件的同時還應有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國產（或進口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。每次購置，藥劑科、藥械科必須進行質量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號應與生產企業(yè)／經營企業(yè)相一致，并查驗每箱(包)產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的無菌醫(yī)療用品必須具有滅菌日期和失效期等中文標識。保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規(guī)格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。對抗感染藥物應用率進行統(tǒng)計，力爭控制在50％以下。1及時為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，為合理使用抗感染藥物提供依據。1督促臨床人員嚴格執(zhí)行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。1有抗感染藥物專家負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作。1指導配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工作，提高用藥前相關標本的送檢率。1開展抗感染藥物臨床應用的監(jiān)測，包括血藥濃度監(jiān)測等，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。1配合醫(yī)院感染管理科進行輸液反應調查。1藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關規(guī)定處理，禁止回流市場。以上條例望認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《銅川市人民醫(yī)院感染管理質量考核標準》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻┽t(yī)院 年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書后勤保障中心：根據《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書，要求每一位醫(yī)務人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關內容并遵照執(zhí)行?？剖覒⑨t(yī)院感染管理責任制，明確各人在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物傳播。醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求?？剖冶仨毘闪⒖剖裔t(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控員組成。負責組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運送及無害化處理工作，儲存設施、處理設備符合《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》。負責醫(yī)院及急救車輛的衛(wèi)生清潔消毒管理工作，做好污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。監(jiān)督醫(yī)院食堂的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。保證工作人員的手衛(wèi)生、操作和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染危險因素進行控制，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。以上條例望各科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻?醫(yī)院護士長（簽名）：年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書科室：為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《陜西省醫(yī)療機構管理與診療技術規(guī)范》的有關規(guī)定，特制定本責任書，要求各科室掌握相關內容并遵照執(zhí)行。臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，護士長任副組長，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責。各科室應明確醫(yī)務人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物傳播。科室應當組織醫(yī)務人員參加醫(yī)院感染知識培訓，使之掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。醫(yī)務人員應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)感染病例在12小時之內上報醫(yī)院感染管理科，同時進行微生物檢驗，針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。如有遲報、漏報，將按有關規(guī)定處理。當科室發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果時、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，應當立即向主管院長、醫(yī)院感染管理科等相關科室報告?？剖野l(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件或發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告，不得超過2小時。發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離。嚴格遵循消毒滅菌原則，進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度》，配備必要的手衛(wèi)生用品，做好手衛(wèi)生工作。指導本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護的各項工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和護理操作程序，做好標準預防，提供必要的防護物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。1嚴格執(zhí)行本科室各項規(guī)章制度，按照《銅川市人民醫(yī)院感染管理工作手冊》和《銅川市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》的有關規(guī)定，做好科室醫(yī)院感染管理工作。1有關指標：（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%；（2）醫(yī)院感染漏報率≤10%；（3）無菌手術切口感染率≤%；（4）百張?zhí)幏娇股厥褂寐剩?）感染病例使用抗生素前菌檢率≥80%；（6）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100% 以上條例望科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《銅川市人民醫(yī)院感染管理質量考核標準》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻?銅川市人民醫(yī)院 護士長（簽名）： 簽 名： 年 月 日 年 月 日醫(yī)院醫(yī)院感染管理責任書放射科（介入室）：為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《陜西省醫(yī)療機構管理與診療技術規(guī)范》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定，特制定本責任書，要求各科室掌握相關內容并遵照執(zhí)行。科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控人員12名，做到分工明確、責任落實，確實履行小組的職責。介入室應符合潔污分開的功能流程，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標識明確。具有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒?？剖覒斀M織醫(yī)務人員參加醫(yī)院感染知識培訓，使之掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實重點部門醫(yī)院感染管理規(guī)定。嚴格遵循消毒滅菌原則，進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備必要的手衛(wèi)生用品，做好手衛(wèi)生工作。手術前應按照手術人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴外科手套。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部有關一次性使用無菌醫(yī)療用品管理的相關規(guī)定，根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十七條的規(guī)定，一次性使用導管不得重復使用。購入器械、導管等必須符合國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產品。進入人體無菌組織、無菌器官的器械，凡耐熱耐濕的物品，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱耐濕的物品滅菌，首選環(huán)氧乙烷等低溫滅菌技術。一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用。非一次性使用醫(yī)療用品，如手術器械、可重復使用的導管應由醫(yī)院供應室集中回收、清洗、消毒或滅菌，可重復使用的導管應編號，記錄使用情況，傳染病患者使用后的不得重復使用。醫(yī)務人員應遵守標準預防原則，正確使用各種防護用品，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。嚴格執(zhí)行科室各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理工作手冊》和《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》的要求，做好科室醫(yī)院感染管理工作。做好醫(yī)療廢物無害化處理。1做好介入室的消毒隔離⑴保持手術間空氣清潔，可安裝空氣凈化消毒器。⑵ 室內地面每天濕式拖地23次，有污染時立即用消毒液擦拭消毒，室內每日用消毒液擦拭操作臺面23次，每周對環(huán)境進行一次徹底消毒。必須每日用循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行空氣消毒，消毒時間每天不少于1小時。每月定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手微生物監(jiān)測，監(jiān)測結果存檔備查。⑶手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、手術床、門把手、洗手池、平車等每日濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒。⑷清潔用具專室專用，標識清楚，使用后分開清洗消毒，晾干備用。⑸醫(yī)療廢物應當按照醫(yī)院相關規(guī)定進行分類、處理。以上內容要求科室認真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》及《銅川市醫(yī)院醫(yī)院感染管理質量考核標準》有關規(guī)定進行處罰?？浦魅危ê灻?醫(yī)院護士長（簽名）： 簽 名: 年 月 日 年 月 日第五篇：消防安全科室責任書（）科室消防安全責任書一、認真貫徹執(zhí)行消防法的要求，加強消防安全保衛(wèi)工作，防止火災的發(fā)生。保障醫(yī)院醫(yī)療的順利開展。二、科室要認真落實醫(yī)院消防安全制度，做到措施得力，責任到人、任務明確、安全可靠。三、各科室要組織職工學習消防安全知識，熟悉使用滅火器方法，提高基本的消防知識和火災自救能力，切實加強科室內部的消防安全工作。四、各科室要積極開展自查自糾、發(fā)現(xiàn)火險隱患和漏洞、要及時整改，防患于未然，確?？剖野踩?。五、科室使用易燃易爆物品（氧氣、醫(yī)用酒精等），必須遠離火源、專人保管、隔離存放。違規(guī)操作要依據有關規(guī)定做出嚴肅處理。六、氧氣房儲存間由專人負責消防安全，非工作人員不得進入，嚴禁帶火種進入，滅火器擺放在明確的位置。空瓶和實瓶分開放置，嚴禁吸煙。七、配電室要做嚴格技術操作規(guī)范，安全用電，按章作業(yè)，禁止堆放雜物，禁止閑雜人員進入，嚴禁吸煙。八、醫(yī)院食堂液化氣瓶與爐灶分室隔離，定期檢查管道是否漏氣，及時維修更換。九、遇有火災事故，應冷靜積極采取措施，先滅火（切斷電源）、救人（患者）、自救，在最短的時間報打119或110 求救，地址：開發(fā)區(qū)昆明湖路38號人民醫(yī)院，簡要著重說明情況。向醫(yī)院領導報告。十、醫(yī)院要定期或不定期對消防工作進行檢查，對忽視消防工作問題嚴重的科室，要追究領導的管理責任。十一、本責任書時限為一年，納入績效考核。十二、本責任書一式兩份，科室、院辦各存檔一份。XXX醫(yī)院科室責任人簽字：XXXX年XX 月 XX 日