【正文】 、236月齡時(shí)，共8次。重點(diǎn)了解兩次隨訪之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況為兒童進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常規(guī)疾病防治等健康指導(dǎo)。(四)孕產(chǎn)婦健康管理 服務(wù)內(nèi)容：孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《母子健康手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪，開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。產(chǎn)后42天健康檢查。(五)老年人健康管理 服務(wù)內(nèi)容：每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、體質(zhì)指標(biāo)、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)能力的一般檢查。輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。(六)預(yù)防接種 服務(wù)內(nèi)容：兒童預(yù)防接種證（卡）管理。及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種和15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗。根據(jù)傳染病控制需要，開(kāi)展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作。要認(rèn)真查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。(七)傳染病報(bào)告和處理 服務(wù)內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)、登記規(guī)范填寫(xiě)門(mén)診日志、入/出院登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。報(bào)告發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。(八)高血壓患者健康管理 服務(wù)內(nèi)容：對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。(九)Ⅱ型糖尿病患者健康管理 服務(wù)內(nèi)容：對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的Ⅱ型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。對(duì)確診的Ⅱ型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要提供每年至少4次的面對(duì)面隨訪。Ⅱ型糖尿病患者每年至少應(yīng)進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。(十)重性精神疾病患者管理 服務(wù)內(nèi)容：建立健康檔案在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，除需要由家屬提供來(lái)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立居民健康檔案。隨訪對(duì)于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。四、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 按照《財(cái)政部 國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì) 民政部 人力資源社會(huì)保障部 衛(wèi)生部關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入的意見(jiàn)》（財(cái)社〔2009〕66號(hào)）規(guī)定,從2009年起,國(guó)家對(duì)原城市社區(qū)居民公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年 10元提高到15元,補(bǔ)助范圍由原城市居民擴(kuò)大到全體城鄉(xiāng)居民。此項(xiàng)補(bǔ)助資金中央財(cái)政負(fù)擔(dān)60%，我省地方財(cái)政負(fù)擔(dān)40%，即中央財(cái)政負(fù)擔(dān)9元，地方財(cái)政負(fù)擔(dān)6元。經(jīng)省政府同意，省級(jí)財(cái)政對(duì)城市居民公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年補(bǔ)助2元，補(bǔ)助范圍擴(kuò)展到全體城鄉(xiāng)居民。對(duì)地方財(cái)政需負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，各級(jí)財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例：（一）轉(zhuǎn)移支付市（地）、縣（市、區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)比例。省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元，市、區(qū)級(jí)財(cái)政各補(bǔ)助2元，縣（市）級(jí)財(cái)政補(bǔ)助4元。（二）非轉(zhuǎn)移支付市（地）、縣（市、區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)比例。省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元、區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助3元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助5元。省級(jí)補(bǔ)助資金中，1元用于補(bǔ)助城鄉(xiāng)社區(qū)居民公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使中央和地方各級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年15元；1元用于補(bǔ)助市縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本設(shè)備配置和更新，使市縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的基本設(shè)備配置要求。（三）省森工總局系統(tǒng)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元，本系統(tǒng)安排4元。（四）省農(nóng)墾總局系統(tǒng)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2元，本系統(tǒng)安排2元。五、項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理為保證公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)能夠真正用于群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)上，必須加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理。（一）成立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭，成立一個(gè)由財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門(mén)組成的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，開(kāi)展專項(xiàng)督促、檢查工作，保證公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額投入到位；并對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。（二）實(shí)行專賬管理、?？顚Ｓ?。在市、縣（區(qū)）財(cái)政部門(mén)建立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專賬區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)只能用于公共衛(wèi)生服務(wù)。任何單位和個(gè)人不得以任何名義擠占或挪用，違反者按照有關(guān)規(guī)定查處。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用情況和工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。區(qū)（縣）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)部門(mén)和專家對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)情況和工作質(zhì)量進(jìn)行自查與考核評(píng)價(jià)；市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)各市、區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)投入與使用情況進(jìn)行督察考核；對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)情況和總做質(zhì)量進(jìn)行抽查與評(píng)價(jià)；設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)各市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)投入與使用情況進(jìn)行復(fù)核；對(duì)有問(wèn)題的地方進(jìn)行抽查。六、政府購(gòu)買(mǎi)基層公共衛(wèi)生服務(wù)程序及考核辦法（一）擇優(yōu)選擇基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu) 符合機(jī)構(gòu)設(shè)置條件的社務(wù)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。對(duì)基層衛(wèi)生資源不足的地方，可選擇其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)審核提供基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)條件。按照《黑龍江省財(cái)政廳 衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（黑財(cái)社〔2008〕31號(hào)）和《省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省開(kāi)展政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施辦法（試行）的通知》（黑財(cái)社〔2008〕8號(hào)）規(guī)定的購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)程序和流程選擇確定提供服務(wù)機(jī)構(gòu)。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)省衛(wèi)生廳按照100分值計(jì)算，將10類公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行細(xì)化、量化和權(quán)重，制訂考核標(biāo)準(zhǔn)（詳見(jiàn)附件）?？己双@得90分以上為優(yōu)秀，8589分為良好，8084分為合格，6079分為基本合格，60分以下為不合格。各地可結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)調(diào)整，如有調(diào)整報(bào)省衛(wèi)生廳備案。（三）考核辦法 由各市（地）、縣（縣級(jí)市）衛(wèi)生部門(mén)、財(cái)政部門(mén)制定本地區(qū)政府購(gòu)買(mǎi)城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法，并進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算，為績(jī)效考核工作提供依據(jù)；組織疾病預(yù)防控制、婦幼保健、康復(fù)機(jī)構(gòu)、結(jié)核病防治、精神病防治機(jī)構(gòu)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行半年和全年工作考核，并將考核結(jié)果上報(bào)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳。省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳組織人員對(duì)各地考核情況進(jìn)行抽查，對(duì)有問(wèn)題的地方進(jìn)行復(fù)查。各市（地）財(cái)政局要組織區(qū)財(cái)政局結(jié)合衛(wèi)生部門(mén)業(yè)務(wù)考核資料，進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生項(xiàng)目財(cái)政補(bǔ)助資金的績(jī)效評(píng)價(jià)工作，并將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為分配公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助資金的依據(jù)。（四）建立民主監(jiān)督制度，進(jìn)行社區(qū)群眾滿意度評(píng)價(jià)，將街道辦事處、居委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)機(jī)構(gòu)和廣大居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度作為服務(wù)質(zhì)量考核的重要依據(jù)，綜合滿意度低于80%的，實(shí)行一票否決。七、考核結(jié)果應(yīng)用（一）對(duì)各級(jí)政府相關(guān)部門(mén)和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果要在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。（二）考核結(jié)果作為對(duì)承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核撥基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、考核主要領(lǐng)導(dǎo)工作績(jī)效以及表彰的依據(jù)。（三）考核結(jié)果要作為各地區(qū)制定和完善下一階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃的重要依據(jù)。（四）各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)對(duì)考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要督促考核對(duì)象查明原因，及時(shí)整改，完善相關(guān)制度。