【正文】 衛(wèi)生局按屬地管理原則,統(tǒng)一指揮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,后備醫(yī)院的)第五篇：非典型肺炎防治工作預(yù)案(2013修訂)瀘州市納溪區(qū)護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院 傳染性非典型肺炎防控工作預(yù)案（修訂）第一章 總 則一、目的為有效應(yīng)對傳染性非典型肺炎疫情，堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、分級負(fù)責(zé)、依靠科學(xué)、依法管理”的原則，立足于“防大疫、抗反復(fù)”，一旦發(fā)生疫情，及時采取有效防治措施和迅速控制疫情，保障廣大人民群眾的身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本預(yù)案。二、適用范圍本預(yù)案適用于預(yù)防和控制本鎮(zhèn)傳染性非典型肺炎疫情。第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)分工一、組織機(jī)構(gòu)（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長為組長，分管院長為副組長，各科室主任為成員的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。負(fù)責(zé)護(hù)國鎮(zhèn)的非典型型肺炎疫情處臵的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮，形成一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)的格局。（二）非典型型肺炎疫情處臵小組醫(yī)療救護(hù)組：由業(yè)務(wù)副院長任組長，住院部內(nèi)、外科主任、護(hù)士長為副組長，住院部全體醫(yī)護(hù)人員為組員。負(fù)責(zé)患者或疑似患者的現(xiàn)場搶救、運(yùn)送、診療、轉(zhuǎn)診。流調(diào)組：由防保站副站長為組長，防?？乒ぷ魅藛T為組員。負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理，負(fù)責(zé)健康人群疾病預(yù)防、健康宣傳和疫情監(jiān)測等。消殺滅組：由防保站副站長為組長，防保科、后勤等人員為組員。負(fù)責(zé)疫源地、疫點(diǎn)、醫(yī)院及相關(guān)公共場所的消殺滅工作。綜合信息組：由辦公室主任任組長，辦公室工作人員、專職公衛(wèi)人員等為組員。負(fù)責(zé)事件相關(guān)信息的傳遞、收集、處理、匯總報告等工作。按照有關(guān)規(guī)定，正確做好輿論 1 導(dǎo)向和信息發(fā)布工作。后勤保障組：由分管后勤院領(lǐng)導(dǎo)任組長，醫(yī)院后勤工作人員為組員。負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件處臵過程中的藥品、器材及各項物資的準(zhǔn)備和供應(yīng)，維護(hù)處臵環(huán)境的秩序穩(wěn)定等工作，確保處臵工作的順利進(jìn)行。第三章 疫情監(jiān)測與報告一、疫情監(jiān)測（一）工作原則：堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則，做好疑似病例、臨床診斷病例的主動監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告可疑病例。（二）監(jiān)測重點(diǎn)對象：醫(yī)院門診就診的發(fā)熱、咳嗽病人；來自省外高發(fā)傳染性非典型肺炎地區(qū)的出差、旅游、學(xué)習(xí)、務(wù)工、經(jīng)商、探親人員；來自省內(nèi)傳染性非典型肺炎重點(diǎn)病區(qū)的人員。（三）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的設(shè)臵：村衛(wèi)生站（室）、個體診所、私人醫(yī)院、學(xué)校、交通檢疫點(diǎn)、村委會共同組成全鎮(zhèn)傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。村衛(wèi)生站（室）、個體診所、私人醫(yī)院認(rèn)真按照診斷標(biāo)準(zhǔn)作好診斷和轉(zhuǎn)診工作，及時篩查、報告疑似病例。學(xué)校要建立全體師生健康狀況晨查制，發(fā)現(xiàn)可疑病人及時報告并向醫(yī)院轉(zhuǎn)治。交通檢疫點(diǎn)要具備基本條件，規(guī)范工作程序，做好旅客檢疫和留驗工作，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時報告并送醫(yī)院診治。建立以護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，村衛(wèi)生站（室）為依托，村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測和報告體系。各村委會要組織對外出務(wù)工和其他活動的人員進(jìn)行登記造冊，重點(diǎn)對從疫情流行區(qū)近期返回的農(nóng)民工、大專院校學(xué)生和其他人員情況的全面清理排查，以村為單位，逐一登記，加強(qiáng)監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的可疑病例及時報告并送醫(yī)院診治。二、疫情報告（一）報告人。醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員和個體開業(yè)醫(yī)生等醫(yī)療衛(wèi)生人員為責(zé)任報告人。學(xué)校、交通檢疫留驗站、鎮(zhèn)、街道、村委會負(fù)責(zé)人為規(guī)定報告人。知情群眾為義務(wù)報告人。（二）報告程序。責(zé)任報告人除按常規(guī)疫情報告要求進(jìn)行報告外，對發(fā)現(xiàn)的病人或疑 2 似病人要立即報告護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站。規(guī)定報告人和義務(wù)報告人對發(fā)現(xiàn)的可疑傳染性非典型肺炎病例，要及時報告護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站。護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站應(yīng)以最快的通訊方式報告區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、區(qū)衛(wèi)生行政部門和鎮(zhèn)人民政府。（三）報告時限。發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人的于2小時內(nèi)報告，積極協(xié)助上級疾病控制機(jī)構(gòu)開展初步調(diào)查。（四）報告要求。實行傳染性非典型肺炎疑似病例和新增病例每日報告或零報告制度。不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。第四章 現(xiàn)場處臵一、處臵原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各司其職，密切協(xié)作；快速反應(yīng)，高效處臵，及時撲滅傳染性非典型肺炎疫情。（一）、外省輸入疫情。在長途公共汽車站、火車站、機(jī)場、水運(yùn)碼頭或主要公路關(guān)口設(shè)立檢疫留驗站，負(fù)責(zé)按《四川省防治傳染性非典型肺炎交通檢疫留驗工作規(guī)范（試行）》對入川客車司乘人員進(jìn)行檢疫。發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病人或疑似病人立即按規(guī)定送指定醫(yī)院進(jìn)行診治，并報告區(qū)疾病預(yù)防控制中心，對交通工具中的“密切接觸者”在當(dāng)?shù)亓趄炚炯羞M(jìn)行隔離觀察。（二）出現(xiàn)傳染性非典型肺炎散發(fā)疫情按屬地管理原則，配合上級傳染性非典型肺炎醫(yī)學(xué)應(yīng)急處臵工作隊進(jìn)行處理。按要求將病人和疑似病人轉(zhuǎn)移至當(dāng)?shù)貍魅拘苑堑湫头窝撞∪酥付ㄡt(yī)院進(jìn)行診治，并開展流行病學(xué)調(diào)查，對污染環(huán)境進(jìn)行消毒，對密切接觸者進(jìn)行隔離觀察，按規(guī)定要求及時上報疫情。同時采取有針對性的健康教育，防止續(xù)發(fā)病例。二、現(xiàn)場處臵職責(zé)與分工（一）指揮機(jī)構(gòu)。可能或確定的傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生后，在鎮(zhèn)政府和傳染性非典型肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，傳染性非典型肺炎應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)現(xiàn)場處臵的組織指揮工作。（二）執(zhí)行機(jī)構(gòu)。傳染性非典型肺炎應(yīng)急處臵工作隊承擔(dān)現(xiàn)場具體處臵工作任務(wù)。包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場污染物處理、標(biāo)本采集、環(huán)境消毒、病人救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)與隔離等。（三）支持機(jī)構(gòu)。各村衛(wèi)生站（室）、個體醫(yī)生、私人診所是現(xiàn)場處臵的支持機(jī)構(gòu)，在傳染性非典型肺炎應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，做好人員、物資調(diào)配；病區(qū)建立與隔離和病人 3 后續(xù)治療；嚴(yán)重污染區(qū)外圍的消殺滅工作；社會動員，群防群治；監(jiān)測和后續(xù)處理等工作任務(wù)。并請求公安、交通等相關(guān)部門全力配合現(xiàn)場處臵工作。三、工作程序（一）流行病學(xué)調(diào)查。重點(diǎn)對可疑病人的接觸史進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，特別是發(fā)病前的接觸情況，以及到外地務(wù)工、與可疑傳染性非典型肺炎病人接觸的情況，以便發(fā)現(xiàn)可能的感染來源線索。詳見《傳染性非典型肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查提綱（試行）》。（二）指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。確診病人或疑似病人送區(qū)衛(wèi)生局指定的醫(yī)院隔離治療，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；醫(yī)學(xué)觀察的時間不得短于2周。（三）醫(yī)療救治。病人就地隔離治療，治療方案參見《傳染性非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。由于本病病因尚未完全確定，目前暫無特效治療藥物，主要是采取抗感染、對癥治療和支持療法。發(fā)生呼吸困難的，要盡早采用吸氧和機(jī)械輔助通氣等措施。一定要注意開展系統(tǒng)規(guī)范的治療，不斷總結(jié)、完善治療方案。病區(qū)環(huán)境平時加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，避免房間密閉，可用紫外線照射，過氧乙酸薰蒸或噴霧等；地面、墻壁、門窗可用含氯消毒劑噴霧消毒；物品表面可用含氯消毒劑擦拭；痰液等分泌物用含氯消毒劑浸泡。詳見《醫(yī)院消毒隔離工作指南（試行）》。（四）現(xiàn)場處臵。對病人或者疑似病人污染的場所、物品進(jìn)行衛(wèi)生處理，對傳染性非典型肺炎病原體污染的污水、污物、糞便進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理。對死于傳染性非典型肺炎患者的遺體按照立即消毒、就地火化的原則進(jìn)行處理，不得轉(zhuǎn)運(yùn)，不得采用埋葬等其他方式處理遺體。不得舉行遺體告別儀式或利用遺體進(jìn)行其他形式的喪葬活動。檢疫留驗站旅客的檢疫留驗和交通工具的消毒等現(xiàn)場處臵工作詳見《四川省防治傳染性非典型肺炎交通檢疫留驗工作規(guī)范》。（五）實驗室檢測。采集疑似病人、臨床診斷病人的急性期、恢復(fù)期血清樣本。采集、運(yùn)送及保管的技術(shù)要求詳見《傳染性非典型肺炎病例實驗室檢測標(biāo)本采集技術(shù)指南（試行）》“血清樣本采集與運(yùn)送”部分。標(biāo)本采集后，應(yīng)注意原始標(biāo)本的妥善保存和留樣，送區(qū)疾控中心。（六）必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理制度、操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實驗室感染和致病性微生物擴(kuò)散。（七）、醫(yī)療衛(wèi)生人員在處臵傳染性非典型肺炎病人或疑似病人的過程中，防護(hù)應(yīng)按 4 如下工作流程：轉(zhuǎn)運(yùn)流程。穿、戴全套防護(hù)用品→出車至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接病人→將病人安臵在車廂→將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)→更換全套防護(hù)用品→返回→車輛及設(shè)備消毒（污染物品按照有關(guān)規(guī)定處理）→人員防護(hù)消毒。穿戴及脫防護(hù)物品流程。穿戴防護(hù)物品流程：連身服→長筒膠靴→防護(hù)頭套→口罩→防護(hù)眼鏡→隔離衣→膠皮手套。脫防護(hù)物品流程：隔離衣→膠皮手套→防護(hù)眼鏡→口罩→防護(hù)頭套→長筒膠靴→連身服。四、宣傳、培訓(xùn)、疫情信息發(fā)布和保密（一）、利用各種宣傳媒介和多種宣傳形式，在全區(qū)廣泛開展傳染性非典型肺炎預(yù)防知識的宣傳。教育群眾加強(qiáng)個人衛(wèi)生，勤洗手；保持生活、工作環(huán)境的空氣流通；根據(jù)天氣變化，注意防寒保暖；多參加鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗疾病的能力。（二）、按分級培訓(xùn)的原則積極做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員關(guān)于傳染性非典型肺炎診斷治療、消毒隔離和個人防護(hù)等相關(guān)知識的培訓(xùn)。（三）傳染性非典型肺炎醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組要按上級有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，注意保密，正面宣傳，減少社會恐慌，維護(hù)社會穩(wěn)定。（四）除省委宣傳部對外發(fā)布的病例數(shù)字外，所有涉及疫情信息的資料均需注明“機(jī)密”字樣，并按保密要求妥善保管、處臵。各有關(guān)部門和單位在實施傳染性非典型肺炎防治工作中，要注意保護(hù)病人及密切接觸者的隱私權(quán)。第五章、技術(shù)措施與后勤保障一、技術(shù)措施。組織醫(yī)護(hù)、公衛(wèi)人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)傳染性非典型肺炎防治的專業(yè)知識和技術(shù)要求。技術(shù)措施參照國家疾病預(yù)防控制中心制訂的《傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案》。二、后勤保障。統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一調(diào)配，多方協(xié)作，快速、準(zhǔn)確、高效配合現(xiàn)場工作。（一）經(jīng)費(fèi)支持。應(yīng)提供足夠的處臵傳染性非典型肺炎疫情的醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防疫防病及其他相應(yīng)工作所需經(jīng)費(fèi)。（二）物資供應(yīng)和儲備。做好應(yīng)急藥物、器械的供應(yīng)和儲備。各地應(yīng)制定藥品、器械、防護(hù)設(shè)備等所需物資的儲備方案，配備必需的交通、通訊工具，現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)設(shè)備和消殺滅藥械、個人防護(hù)物品，以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。（三）現(xiàn)場通訊。建立運(yùn)行良好的通訊網(wǎng)絡(luò)，提高信息傳播效率，準(zhǔn)確通報信息。第六章 組織體系和應(yīng)對能力建設(shè)建立、健全高效、統(tǒng)一的組織保障系統(tǒng)：必須對傳染性非典型肺炎疫情的危害性予以充分認(rèn)識，必須從維護(hù)社會穩(wěn)定、安定團(tuán)結(jié)的大局出發(fā)，必須以維護(hù)廣大人民群眾的根本利益為己任，建立、健全相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)體系和應(yīng)急反應(yīng)體系，在思想上、組織體系上做好處臵傳染性非典型肺炎疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備。第七章 傳染性非典型肺炎疫情的處理結(jié)果評估傳染性非典型肺炎醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在傳染性非典型肺炎疫情處理完畢后，要對處理過程與結(jié)果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)。通過科學(xué)評價提出處理類似事件的改進(jìn)意見和建議。第八章 附 則預(yù)案管理與更新：根據(jù)傳染性非典型肺炎疫情的形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。二〇一三年五月十五日