傳染性非典型肺炎ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:11本頁面
【正文】 隨診 1次，出院 2個月后可視個體情況適當延長隨診時間，必要時應堅持隨診至出院后 1年。隨診項目應包括： (1)臨床癥狀及體格檢查； (2)一般項目：血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、動脈血氣分析、 T淋巴細胞亞群（有條件時）等，連續(xù) 2次檢查均正常的項目在下一次隨診時可不再復查； (3)肺功能（包括肺容積、通氣功能和彌散功能）； (4)X線胸片和 HRCT（必要時）；(5)骨密度、髖關節(jié) X線片和股骨頭 MRI（必要時）；(6)血清 SARS CoV特異性抗體 IgG； (7)心理狀態(tài)評價。 預防與控制 ? SARS已被列入 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 法定傳染病進行管理，是需要重點防治的重大傳染病之一。要針對傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)，采取以管理傳染源、預防控制醫(yī)院內傳播為主的綜合性防治措施。努力做到 “ 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療 ” ，特別是在 SARS流行的情況下，要采取措施，確保 “ 四早 ” 措施落實到位。強調就地隔離、就地治療，避免遠距離傳播。 傳染源管理： ? （ 1）患者的管理： ? ①早發(fā)現(xiàn)、早報告：本次流行中，因診斷不明確、未采取有效防護措施而引起大規(guī)模醫(yī)院內傳播是早期暴發(fā)的主要原因。控制 SARS流行，病例的早期預警和防護尤其重要。當有發(fā)熱伴呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)的患者就診時，特別是當患者呈現(xiàn)肺炎影像學表現(xiàn)時，要注意詢問可能的接觸史，并詢問其家屬和同事等周圍人群中有無類似癥狀。要特別注意詢問是否有到過收治SARS患者的醫(yī)院或場所等不知情接觸史，同時要注意有些老年慢性病患者其 SARS癥狀表現(xiàn)不典型，應慎重鑒別。 ? 發(fā)熱呼吸道疾病門診（通稱發(fā)熱門診）、定點醫(yī)院或其他醫(yī)務人員中發(fā)現(xiàn) SARS患者、疑似患者時，應按照 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 、 《 衛(wèi)生部傳染性非典型肺炎防治管理辦法 》的規(guī)定，迅速逐級上報。 ? ② 早隔離、早治療： SARS的疑似患者、臨床診斷患者和確診患者均應立即住院隔離治療，但應收治在不同區(qū)域，其中臨床診斷患者、疑似患者均應住單人病房，避免交叉感染。應就地治療，盡量避免遠距離轉送患者。 ? （ 2）密切接觸者管理：對每例 SARS患者、疑似患者都應在最短時間內開展流行病學調查，追溯其發(fā)病前接觸過的同類患者以及發(fā)病前 3天和癥狀期密切接觸者。 ? 對癥狀期密切接觸者均應實施醫(yī)學觀察，一般采取家庭觀察；必要時實施集中醫(yī)學觀察，但要注意避免交叉感染的可能。對可疑的發(fā)熱患者，應立即讓其住院隔離治療。觀察、隔離期間應采取如下措施：由當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員，每日對隔離者進行訪視或電話聯(lián)系，并給予健康教育和指導；密切接觸者應每天早晚各測試體溫 1次，一旦發(fā)生發(fā)熱等臨床癥狀，必須及時到指定醫(yī)院實施醫(yī)學觀察。 ? 隔離觀察期為 14天（自最后接觸之日算起）。在隔離觀察期滿后，對無 SARS癥狀和體征的隔離觀察者，應及時解除隔離。如果隔離觀察者發(fā)展成為 SARS，應嚴格按患者實施管理，并對其密切接觸者進行追蹤。一旦可疑患者排除 SARS，對其接觸者的管理也相應解除。 切斷傳播途徑： ? （ 1）加強院內感染控制：選擇符合條件的醫(yī)院和病房收治 SARS患者是避免醫(yī)院內感染的前提。 ? 發(fā)生流行時，應設立 SARS定點醫(yī)院和發(fā)熱門診。定點醫(yī)院和發(fā)熱門診應符合規(guī)范要求，配備必要的防護、消毒設施和用品，并有明顯的標志。要開辟專門病區(qū)、病房及電梯、通道，專門用于收治SARS患者。 ? 發(fā)熱門診應在指定的醫(yī)院設立，門診內的治療區(qū)應有獨立的診室、臨床檢驗室、 X線檢查室和治療室，并保持通風良好；醫(yī)護人員、患者都必須戴口罩；還應設立觀察室，以臨時觀察可疑患者，并做到一人一間。 ? 做好個人防護：個人防護用品包括防護口罩、手套、防護服、護目鏡或面罩、鞋套等。其中以防護口罩與手套最為重要，一般接觸患者者應戴由 12層以上紗布制成的口罩，有條件的或在 SARS感染區(qū)則應佩戴 N95口罩。在對危重患者進行搶救、插管、口腔護理等近距離接觸的情況下，醫(yī)護人員還應佩戴護目鏡或面罩。
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