【正文】 可達(dá)到手術(shù)水平，甚至優(yōu)于手術(shù)治療，因此成為治療腔內(nèi)腫瘤的首選方法。3)德國SIEMENS公司Primus6/15MV雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵(3—D)PRIMUS是西門子公司專為調(diào)強(qiáng)治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。該機(jī)為全數(shù)字化處理，自動化程度高，精確可靠，可進(jìn)行高質(zhì)量放療。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(穩(wěn)定可靠)，Intensity Modulation(調(diào)強(qiáng))和UnifiedStructure(結(jié)構(gòu)統(tǒng)一)。新的固態(tài)化技術(shù)使PRIMUS的體積較之早期的MEVATRONK減少了76%。這意味著客戶可以大大的節(jié)省機(jī)房面積，因而也就節(jié)省了機(jī)房造價(jià)。中山醫(yī)院購進(jìn)這臺設(shè)備耗資70多萬美金。該機(jī)可以發(fā)射兩種射線(電子線和X射線)進(jìn)行放療。X射線可根據(jù)腫瘤深淺選擇使用不同的檔位，共分6檔。4)南京東影公司Angelplan3000頭部三維立體定向放射治療系統(tǒng)(簡稱X頭刀)5)南京東影公司Angelplan3000體部三維立體定向放射治療系統(tǒng)(簡稱X體刀)AngelPlan3000(A、B)系統(tǒng)是應(yīng)用于頭部，或體部的X射線三維立體定向精確放射治療產(chǎn)品。獨(dú)特的設(shè)計(jì)思想和實(shí)現(xiàn)手段，使頭部治療和體部治療一樣精確，是真正意義上的X刀。頭環(huán)及準(zhǔn)直器6)南京東影公司Angelplan2000無框架三維立體激光定位系統(tǒng)(CTsim)AngelplanCTSim模擬激光定位系統(tǒng)是東影公司在中國率先推出的適用于X刀、適形放療的無框架三維立體激光定位系統(tǒng)。該系統(tǒng)是Angelplan三維立體定位床的可替代高端產(chǎn)品，主要用于大型專業(yè)腫瘤診治機(jī)構(gòu)、有實(shí)力的醫(yī)療單位，也使不適合彩三維立體定位床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了擁有X刀、適形放療手段的基本條件。系統(tǒng)特點(diǎn)：，效率更高 采用光機(jī)電一體化技術(shù)，避免了機(jī)械誤差 精度高，重復(fù)定位誤差極小CT成像效果很好 可直觀方便地驗(yàn)證定位精度 TPS結(jié)果更準(zhǔn)確、更科學(xué)，患者更舒適組成結(jié)構(gòu)： 檢測校驗(yàn)裝置校正精密量具定位支架與定位腹膜系統(tǒng)控制計(jì)算機(jī)性能指標(biāo)：，7)南京東影公司Angelplan—2000型三維常規(guī)、適形放射治療計(jì)劃系統(tǒng)(3D—TPS)系統(tǒng)特點(diǎn)：，直接從CT、MRI等主機(jī)上讀取圖像數(shù)據(jù)并解碼成治療計(jì)劃系統(tǒng)所需要的圖像格式，大大縮短圖像預(yù)處理時(shí)間，利用圖像的高保真度進(jìn)行窗口寬床位調(diào)整，使病灶的診斷和提取都相當(dāng)方便 提供適形野的自動設(shè)置功能，系統(tǒng)可根據(jù)病灶的投影形狀自動給出適形野的形狀，即可通過系統(tǒng)提供的擋塊技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，也可通過系統(tǒng)自動配置的多葉光柵來實(shí)現(xiàn)提供了實(shí)際尺寸的適形野和擋塊設(shè)計(jì)圖，直接用于適形鉛塊或擋塊的制作和加工提供了射野的補(bǔ)償調(diào)整設(shè)計(jì)，可用于多野適形調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的制訂 提供了進(jìn)行電子線和X線混合照射的治療計(jì)劃設(shè)計(jì)功能二、心血管治療中心中山醫(yī)院的心血管治療中心擁有心臟導(dǎo)管工作站、心臟介入治療室等科室。主要設(shè)備有：1)GE公司LCV plus 全數(shù)字減影血管造影機(jī)LCV plus 全數(shù)字減影血管造影機(jī)可以實(shí)現(xiàn)最先進(jìn)的三軸系統(tǒng)設(shè)計(jì)是國際上唯一采用計(jì)算機(jī)控制的系統(tǒng),具有獨(dú)特的動態(tài)實(shí)時(shí)減影高效三維血管造影技術(shù),獨(dú)特的計(jì)算機(jī)最佳投影角度定位技術(shù),獨(dú)特的智能化手柄技術(shù),配超強(qiáng)圖像后處理工作站。2)心電導(dǎo)管工作站在線計(jì)算導(dǎo)管手術(shù)中獲得的血流動力學(xué)數(shù)據(jù)，適合新生兒、兒童、成人。開放式結(jié)構(gòu)，使得同步處理的用戶數(shù)量不受限制。大容量存儲能力，保存病人數(shù)據(jù)、波形和圖形。開放式設(shè)計(jì)，自由輸入或輸出HIS系統(tǒng)和多種臨床數(shù)據(jù)系統(tǒng)，帶有血流動力學(xué)信息的圖像存儲和匯報(bào)功能，多種預(yù)置的分析軟件，如：冠狀動脈樹報(bào)告軟件，先天性心臟圖片軟件。DICOM連接傳輸圖像。3)心內(nèi)電生理儀心內(nèi)治療時(shí)，此儀器可以實(shí)時(shí)現(xiàn)實(shí)當(dāng)前心內(nèi)指標(biāo)，心內(nèi)活動狀況，便于手術(shù)進(jìn)行。4)美國柯達(dá)公司DIRECTVIEW CR900型計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)(CR)傳統(tǒng)的普通放射學(xué)通過膠片獲取與存貯信息，因此若膠片損壞，則圖像消失。而CR是照片時(shí)信息存貯于影像板(IP板)上，經(jīng)過計(jì)算機(jī)讀取與轉(zhuǎn)換形成數(shù)字化圖像。因此，CR具有圖像后處理功能，通過調(diào)整，不僅可最佳顯示被觀察部位，而且可觀察不同的組織結(jié)構(gòu)?？芍苯佑眉す庀鄼C(jī)記錄信息于膠片上，不僅可提高膠片的圖像質(zhì)量，而且通過激光相機(jī)與自動洗片機(jī)連接，減少操作程序，節(jié)約時(shí)間及人力。此外，數(shù)字化信息可用磁帶、磁盤、光盤等儲存，有利于長期保存。該系統(tǒng)可在放射部門集中裝載和處理多暗盒。只需在檢查室或某個(gè)遠(yuǎn)程地點(diǎn)安裝柯達(dá)DirectView遠(yuǎn)程操作面板，就可實(shí)現(xiàn)分散式工作流程。放射技師無需離開檢查室就可對患者進(jìn)行全面的檢查，從而簡化工作流程并向患者提供更好的護(hù)理。使用遠(yuǎn)程操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數(shù)據(jù)，掃描條形碼，把暗盒裝到CR900系統(tǒng)，然后回到安裝了面板的檢查室。在這里可調(diào)整影像質(zhì)量，對其添加左/右記號，對影像進(jìn)行再處理，而后將其送到目的地供軟拷貝檢視、打印或存檔。三、重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)是近年來各大醫(yī)院逐步建立起來的一種現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理管理模式，是對危重和重大手術(shù)病人進(jìn)行集中強(qiáng)化搶救、治療的場所。國際上已經(jīng)把ICU的建立、床位數(shù)及設(shè)備完美度、人員素質(zhì)以及搶救效果等方面作為判斷一個(gè)醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)志之一。中山醫(yī)院院ICU設(shè)床位18張，兩個(gè)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、每張床旁都配備了多個(gè)具有世界先進(jìn)水平的監(jiān)護(hù)、治療系統(tǒng)。一大批精通各重要臟器功能衰竭搶救治療及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)師及護(hù)士，對危重及重大手術(shù)病人進(jìn)行24小時(shí)的連續(xù)、嚴(yán)密地監(jiān)護(hù)處理，以保證病人各重要臟器功能的順利恢復(fù)，從而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。ICU病房的基本要求是每位病人配備一臺監(jiān)護(hù)儀、一臺呼吸機(jī)，同時(shí)還配備輸液泵、微量注射器等。監(jiān)護(hù)儀聯(lián)網(wǎng)，在護(hù)士工作站進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)護(hù)。將重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病人和一般監(jiān)護(hù)病人的監(jiān)護(hù)信息分屏顯示。主要檢測指標(biāo)為：心電、血氧飽和度、血壓。其中血壓可分為無創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓，對于術(shù)后病患，有創(chuàng)血壓的檢測十分重要。ICU病室收治的對象為需要監(jiān)測及臟器功能支持設(shè)備、隨時(shí)有危及生命可能的病人。主要包括：(1)心肌梗塞(2)持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛(3)重度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心律失常(4)各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)(5)呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、重癥肌無力(6)肝、腎功能衰竭(7)消化道大出血(8)嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后病人一般平均住ICU時(shí)間3～5天，病情復(fù)雜者2～ 4周。四、心臟電生理研究室心臟電生理研究室可以進(jìn)行心電長期檢測、運(yùn)動實(shí)驗(yàn)及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等。DMSTO美國二十四小時(shí)動態(tài)心電監(jiān)測，能長時(shí)間地監(jiān)測心律失常，心肌缺血時(shí)段，大大提高拾出率。心電工作站包括十二導(dǎo)同步心電圖、心室晚電位、心率變異性等，對預(yù)測心臟性猝死的危險(xiǎn)性有重要意義。利用12導(dǎo)聯(lián)Holter系統(tǒng)，對心臟進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)的檢查和記錄，全天平均10萬次心跳情況均可以得到記錄。對于一些特殊病人，為檢查其心臟工作狀況，需要進(jìn)行運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，包括平板實(shí)驗(yàn)、傾斜實(shí)驗(yàn)等。這些運(yùn)動實(shí)驗(yàn)可以檢測運(yùn)動情況下人體的心力儲備能力。中山醫(yī)院應(yīng)用的伯利克7600平板運(yùn)動機(jī)能檢查出潛在的冠狀動脈供血不足同時(shí)，心臟電生理研究室具有心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，終端通過網(wǎng)絡(luò)(電話網(wǎng))連接到病人家中，可以實(shí)時(shí)讀取病人的心電信息，而不需要病人離開家來到醫(yī)院。這種遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是目前監(jiān)護(hù)的發(fā)展趨勢，它的方便性是最大優(yōu)點(diǎn)。五、心臟超聲影像研究室超聲影像研究室可進(jìn)行B超和彩超檢測。B超是超聲顯像法的一種，利用探頭向人體組織發(fā)射人耳聽不到的超聲波，同時(shí)將人體各種組織反射的超聲波接收還原顯示在特點(diǎn)的顯示器上形成圖像后由醫(yī)師辨別人體器官是否發(fā)生病變，由于B超對人體無損傷，準(zhǔn)確率高，因此，B超廣泛地應(yīng)用在醫(yī)學(xué)臨床上。B超的清晰度表現(xiàn)在所能顯示光點(diǎn)灰階級數(shù)的多少，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日新月異，B超所能顯示的灰階級數(shù)也由最初的8級發(fā)展到256以上。各種新型探頭如術(shù)中探頭、腔內(nèi)探頭及多類高頻探頭的應(yīng)用，也大大拓展了B超的應(yīng)用范圍。中山醫(yī)院采用西門子公司的SONOLINE Adara(亞當(dāng))數(shù)字化黑白超聲診斷系統(tǒng)。該設(shè)備在超聲臨床診斷方面具有廣泛的應(yīng)用范圍：腹部，婦產(chǎn)科，泌尿科，表淺小器官，外周血管等。它采用先進(jìn)的數(shù)字化超聲灰階成像技術(shù)，具有全聲場極佳的穿透力、從近場至遠(yuǎn)場均勻細(xì)膩一致的卓越超聲圖像。系統(tǒng)通過寬頻帶變頻探頭群，優(yōu)質(zhì)的寬孔徑可變技術(shù)和極佳的動態(tài)聚集等技術(shù)，達(dá)到了高精確度的優(yōu)秀成像水平，使其廣泛應(yīng)用于臨床各系統(tǒng)診斷。高質(zhì)量圖像及12英寸高分辨率無閃爍顯示器為超聲醫(yī)生提供了極有價(jià)值的診斷依據(jù)。SONOLINE Adara為灰階超聲診斷系統(tǒng)中的精品，其新穎的外觀，靈巧的操作臺設(shè)計(jì)極具人機(jī)工程學(xué)特色，還具有輕便、易移動、多科室應(yīng)用等特點(diǎn)并具有極強(qiáng)的升級能力。該系統(tǒng)可進(jìn)行數(shù)字化圖像電影回放，內(nèi)置640MB的MO磁光盤驅(qū)動器可提供精確度極高的數(shù)字化圖像及數(shù)據(jù)存儲，并具有數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)功能。該系統(tǒng)具備多種數(shù)字化接口以方便超聲醫(yī)生作各種不同的后處理。在高清晰度的黑白B超基礎(chǔ)上引入彩色多普勒技術(shù)就形成了彩色B超，簡稱彩超。彩超可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動力學(xué)的豐富信息，在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點(diǎn)有：快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。顯示血流的運(yùn)行方向。有利于辨別動脈和靜脈，識別血管病變和非血管病變，了解血流的性質(zhì)、方向與速度，能對血流的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行定量分析。心臟彩超可以診斷各種先天性心臟病、瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗塞、各種病因?qū)е碌男募〔?、心肌炎、肺心病、暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎病、心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等，是冠心病高危人群常規(guī)體檢方法。對心臟雜音的病因診斷可以提供直觀的依據(jù)，是心臟病體檢的重要手段，同時(shí)它可常規(guī)用于心臟手術(shù)中的檢測，同時(shí)可指導(dǎo)心臟病的臨床用藥，還可幫助臨床判斷垂危病人心功能情況。中山醫(yī)院采用的是美國惠普公司的HP 5500型彩色多譜勒超聲心動圖，這臺設(shè)備具有國際領(lǐng)先的技術(shù)，功能十分強(qiáng)大。六、放射科放射科日常進(jìn)行各種常規(guī)透視攝片。此外還開展各種特殊檢查，如消化道鋇餐、鋇灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、ERP、脊髓造影、下肢靜脈造影、瘺道造影等。雙螺旋CT檢查，能對各類胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)、顱腦疾病作出準(zhǔn)確的檢查，得到三維信息，能進(jìn)行CT血管成像(CTA)以及介入治療。通過同相關(guān)科室合作，可進(jìn)行各種先天性、后天性心臟血管疾病造影檢查及診斷，如“冠狀動脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及診斷”、“膝關(guān)節(jié)造影及支氣管造影檢查與診斷”等。放射科主要儀器設(shè)備包括：1)PHILIPS公司的通用X光機(jī)TELEDIAGNOST主要用于對消化道、泌尿道等管腔進(jìn)行透視成像。通過高壓激發(fā)X線進(jìn)行透視成像。具有影像增強(qiáng)器，連接影像工作站，可隨時(shí)放大、縮小和標(biāo)記，這是優(yōu)于普通X線成像設(shè)備之處。工作方式：，有利于ERCP檢查或者四肢血管造影床面在任何位置均可進(jìn)行數(shù)字化或非數(shù)字化斷層攝影 直覺式操作界面 內(nèi)置式病人踏腳板主要功能：(GCF)能以最低的劑量獲得高質(zhì)量的圖像DSI Pro產(chǎn)生優(yōu)異的圖像可進(jìn)行脊柱和結(jié)腸重組2)Elscint公司(已被GE與Mari公司兼并)雙層螺旋CTElscint公司的這臺設(shè)備采用了其獨(dú)有的TWIN技術(shù)，即發(fā)雙層螺旋CT掃描技術(shù)。雙層螺旋CT掃描比普通CT掃描成像更清晰，檢測效果更好。本儀器使用水冷。在檢測前，需要向病人靜脈注入含碘的造影劑以便于成像。3)BENNETT拍片機(jī)普通X線拍片機(jī)。連接CR系統(tǒng)，部分?jǐn)?shù)字化。它是從傳統(tǒng)相片向數(shù)字相片過渡階段時(shí)期不可拋棄的設(shè)備。4)柯達(dá)CR系統(tǒng)計(jì)算機(jī)X線攝影(ComputedRadiography,CR)是X線攝影的發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用發(fā)展，到80年代CR才逐漸發(fā)展起來。CR的基本工作原理是X線透過人體后，射到影像板上，并形成潛影，再將照過的影像板置入激光掃描機(jī)內(nèi)掃描，將圖像信號通過模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成圖像，此圖像可用三種方法顯示出來：(熒光屏)直接閱讀用多幅照相機(jī)直接將影像照到膠片上 用激光照相機(jī)直接將影像信號記錄在膠片上。影像的儲存可采用光盤，磁帶和磁盤，但以光盤儲存最好，因?yàn)楣獗P儲存的信息20年以上也不會發(fā)生影像質(zhì)量變化。影像板的構(gòu)造：，它可防止熒光屏受損傷，多采用聚脂樹脂類纖維。輝盡性熒光物質(zhì)層，它在接受X線后產(chǎn)生輝盡性熒光，并形成潛影。采用的輝盡性熒光物質(zhì)BaFxEu++(x=Cl,Br,I)等與多聚體溶液混勻，均勻涂布在基板上，表面復(fù)以保護(hù)層?；?，相當(dāng)于X線片基，它既是輝盡性熒光物質(zhì)的載體，又是保護(hù)層。多采用聚脂樹脂作成纖維板，厚度在200~350um?；鍨楹谏?，背面常加一層吸光層。背面保護(hù)層，其材料和作用于表面保護(hù)層相同。據(jù)國外經(jīng)驗(yàn)，一張影像板大約可用2000次。CR的優(yōu)點(diǎn)：，只是平片的1/5~1/20處理速度快而不需暗室處理儲存方便，可靠和時(shí)間長雖然CR的效率不及DR，但它的低價(jià)位仍使它成為一個(gè)頗具價(jià)值的選擇。小型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者希望分階段實(shí)施PACS的單位可以購進(jìn)CR，當(dāng)設(shè)備接近使用年限之后，再更換為DR。七、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科由臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、臨床檢驗(yàn)、基因診斷室及血庫組成，現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室面積600余平方米，儀器設(shè)備總價(jià)值400余萬元。檢驗(yàn)科主要擁有大型全自動生化分儀、全自動電解質(zhì)分析儀、全自動特種蛋白分析等設(shè)備。檢驗(yàn)科采取統(tǒng)一集中的方式放置設(shè)備儀器，這主要是為了便于統(tǒng)一控制環(huán)境溫度和濕度。對于精密電子儀器，溫度和濕度的影響不能忽略，尤其是濕度因素，不適當(dāng)?shù)臐穸葧x器造成損傷。這次參觀實(shí)習(xí)，我們近距離地接觸到了平時(shí)只出現(xiàn)于書本上、圖片中的各種醫(yī)療儀器設(shè)備。參觀的過程也是一個(gè)不斷復(fù)習(xí)、不斷將知識聯(lián)系起來、融會貫通的過程。一些過去只知表面意義的名詞終于在現(xiàn)實(shí)中得到了直觀的認(rèn)識。這樣的實(shí)習(xí)使我受益匪淺。同時(shí)我看到，目前我們所使用的幾乎所有醫(yī)療儀器都是從國外進(jìn)口的，主要是美國、德國以及其他歐洲國家。毫無疑問，當(dāng)今醫(yī)療器械器材行業(yè)的