【導(dǎo)讀】項(xiàng)目實(shí)施單位：³³³³³³³³³³³

　　

【正文】 入教學(xué)課程，納入了中小學(xué)生日常行為規(guī)范。 雖然河北省老齡事業(yè)取得新成就，但由于老年人口基數(shù)大、發(fā)展速度快 與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的矛盾難以解決， “ 十三五 ” 期間政府將繼續(xù)立足于補(bǔ)缺型老年福利事業(yè)，低齡的、自理的、中高收入的老年人養(yǎng)老問題仍要自行解決，投資建設(shè)中高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以填補(bǔ)市場(chǎng)缺口。 **市人口老齡化情況與社會(huì)福利現(xiàn)狀調(diào)研 、 **市老年人口數(shù)據(jù)分析 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2021 年 **市 60 歲以上老年人達(dá) 萬，其中 6069 歲24 低齡老年人為 萬， 7079 歲中齡老年年人 萬， 80 歲以上高齡老年年人 萬，中高齡老年人口占老年人口的 %，且老齡化以及老年人口的高齡化狀態(tài)還在呈迅速上升之趨勢(shì)。到了 2020 年， **市 60 歲以上老年人將達(dá)到 萬，其中 6069 歲低齡老年人 萬， 7079 歲中齡老年人 萬， 80 歲以上高齡老年人 萬，中高齡老齡人口占老齡人口的 %。 2021 年 **市主城區(qū) 60 歲以上的老年人為 萬。到了 2020 年 **市主城區(qū)60 歲以上老年人將達(dá)到 萬，其中 6069 歲低齡老年人 萬， 7079歲中齡老年人 萬， 80 歲以上高齡老年人 萬。 根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，在未來的 10 年里， **市老年人口 的高齡化將大大高于人口老齡化的速度，中、高齡老人贍養(yǎng)問題將給 **市的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展提出新的挑戰(zhàn)。 、 **市主城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查 **市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展起步比較晚， 90 年代開始才有零星的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)都是 2021 年以后才建成使用。 為對(duì) **市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與設(shè)施發(fā)展情況有個(gè)徹底的了解，促進(jìn) **市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展，因此對(duì) **市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總體狀況進(jìn)行全面的調(diào)查研究，調(diào)查研究對(duì)象包括邯山區(qū)、復(fù)興區(qū)、叢臺(tái)區(qū)三個(gè)中心城區(qū)所有的 19 家不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，調(diào)查數(shù)據(jù)如下： 表 21 機(jī)構(gòu)名稱 經(jīng)營(yíng)性質(zhì) 建筑面積㎡ 占 地 面 積㎡ 床位總數(shù) 入住率 總工會(huì) 公辦公營(yíng) 6000 16000 138 100% 25 紅十字護(hù)理院 公辦公營(yíng) 4320 5200 102 47% 電力醫(yī)院 公辦民營(yíng) 3200 4100 98 100% 陵園路老年公寓 民辦民營(yíng) 3100 3900 97 95% 叢臺(tái)路夕陽紅 民辦民營(yíng) 2200 2800 69 95% 羅城頭夕陽紅 民辦民營(yíng) 2800 3700 67 94% 東環(huán)夕陽紅 民辦民營(yíng) 1800 2200 59 89% 開元 民辦民營(yíng) 1700 2300 67 92% 德源 民辦民營(yíng) 2100 2900 69 86% 康壽 民辦民營(yíng) 2021 2800 68 72% 頤年 民辦民營(yíng) 1950 2310 65 91% 趙苑 民辦民營(yíng) 2400 3100 69 95% 康星 民辦民營(yíng) 2180 3160 67 97% 慈云 民辦民營(yíng) 2160 2900 59 94% 春暉 民辦民營(yíng) 2050 2690 58 91% 南山 民辦民營(yíng) 1970 2400 47 86% 親情 民辦民營(yíng) 1860 2350 48 95% 陽光 民辦民營(yíng) 2100 2560 49 89% 重陽 民辦民營(yíng) 1900 2480 47 86% 調(diào)查數(shù)據(jù)分析如下： ①、床位數(shù)量少 :**市 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每千名老人擁有的床位低于河北省平均的每千名老人擁有的床位 23 張水平，距河北省規(guī)劃的“十二五”末千名老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位達(dá) 30 張以上目標(biāo)差距很大。 ②、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小 :全市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每家平均床位僅為 180 張，民辦養(yǎng)老26 機(jī)構(gòu)每家平均則僅為 126 張。在國(guó)家對(duì)養(yǎng)老設(shè)施建筑等級(jí)劃分中只能屬于小型養(yǎng)老院等級(jí)。且所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 全部屬于低檔次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，缺乏高檔次、設(shè)施齊全、符合生理特征和心里需求的養(yǎng)老設(shè)施，無法滿足市場(chǎng)多層次需求。 ③、 **市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑老化，使用面積不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 所有的養(yǎng)老院每張床位使用的面積均無法達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的每床位 27 平方米的最小使用面積指標(biāo)。 ④、設(shè)施設(shè)備不全，活動(dòng)場(chǎng)所缺乏。 **市很多養(yǎng)老院沒有按照規(guī)定配置公共活動(dòng)用房和戶外活動(dòng)場(chǎng)地。 除了總工會(huì)托老所有自己的健身設(shè)施和戶外活動(dòng)場(chǎng)所和電力醫(yī)院毗鄰幼兒園有戶外活動(dòng)場(chǎng)所外，其他全部均面積很小，因?yàn)榇蠖鄶?shù)都是租賃的場(chǎng)地，缺乏戶外活動(dòng)場(chǎng)所，基本沒有健身設(shè)施，老人活動(dòng)大多局限與室內(nèi)。 ⑤、醫(yī)療與醫(yī)護(hù)條件差 ：在 **市的 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有紅十字護(hù)理院住房中配有緊急呼叫按鈕，總工會(huì)托老所緊靠醫(yī)院外，其他不僅缺少專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和藥品外，大多也沒有執(zhí)照醫(yī)生。護(hù)工很很少，大多都是一個(gè)護(hù)工管理一群老人，且絕大多數(shù)護(hù)工都是農(nóng)村進(jìn)城打工婦女，沒有受到專業(yè)培訓(xùn)，面對(duì)緊急病情時(shí)無能為力。 ⑥、管理與服務(wù)水平： 普遍還是屬于管理 原始化和服務(wù)業(yè)余化，入住的老人基本成為被管理的對(duì)象，且除了紅十字護(hù)理院外，其他都不收不能自理的老人。 、 **市老年人口養(yǎng)老意愿調(diào)查 目前 **市養(yǎng)老方式總體為家庭養(yǎng)老方式。但是隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)行、養(yǎng)老觀念的更新、居住條件的改善以及代際差異的擴(kuò)大，家庭的小型化和核心化的趨勢(shì)日益明顯，大家庭的減少，小家庭日益增多，家庭核心化的加劇直接導(dǎo)致家庭的許多傳統(tǒng)功能特別是養(yǎng)老功能也隨之逐漸弱化。同時(shí)計(jì)劃生育使家庭中年27 輕人的比例與壽命延長(zhǎng)使家庭中老年人的比重上升，導(dǎo)致形成了通常所說的“四二一”家庭。現(xiàn)在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈工作繁重生活節(jié)奏加快，子女沒有足夠的精力照顧老人，表現(xiàn)為家庭對(duì)老年人照顧的局域性也越來越明顯。 根據(jù)對(duì) **市 **區(qū)的政通、廣泰、廣安、廣廈四個(gè) 臨近小區(qū)的 100 位 60 歲以上老人進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查分成三個(gè)組，分別是青老年組（ 6069 歲） 33 人、中老年組（ 7079 歲） 39 人、高老年組（ 80 組以上） 28 人，調(diào)查結(jié)果如下： ①、被調(diào)查人主要照顧者 A、配偶照顧： 27 人 其中： 6069 歲組 11 人、 7079 歲組 9 人、 80 歲以上組 7 人。 B、家庭成員照顧： 23 人 其中： 6069 歲組 2 人、 7079 歲組 11 人、 80 歲以上組 10 人。 C、自己照顧自己： 49 人 其中： 6069 歲組 20 人、 7079 歲組 19 人、 80 歲以上組 10 人。 D、保姆照顧： 1 人 其中： 80 歲以上組 1 人。 調(diào)查數(shù)據(jù)表明：低中齡老年人以自我照顧為主，其次為配偶照顧，但中高齡老年人家庭照顧比例上升，高齡老年人以家庭成員照顧為主。 ②、被調(diào)查人養(yǎng)老意愿 A、愿意申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老： 21 人 其中： 6069 歲組 12 人、 7079 歲組 7 人、 80 歲以上組 2 人。 B、愿意由家人照顧養(yǎng)老： 79 人 其中： 6069 歲組 21 人、 7079 歲組 32 人、 80 歲以上組 26 人。 調(diào)查數(shù)據(jù)表明：低齡老年人（ 6069 歲）認(rèn)為愿意申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)比28 高老年人（ 80 歲以上）大，其次是中零老年人，這表明隨著老齡化的發(fā)展，老年人的養(yǎng)老觀念在慢慢改變。 ③、被調(diào)查人不愿申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原因 A、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施差： 22 人 占 28% B、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活單調(diào)： 21 人 占 27% C、擔(dān)心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)差： 18 人 占 22% D、人際關(guān)系復(fù)雜： 10 人 占 13% E、其他： 8 人 10% 調(diào)查數(shù)據(jù)表明：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施差、生活單調(diào)和擔(dān)心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)差是阻礙老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因。 綜于上述調(diào)查數(shù)據(jù)，在 **市老年人中以家庭養(yǎng)老為主要養(yǎng)老方式，但是在低齡老年人（ 6069 歲）組中愿意申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居多，表明老齡化日益加劇，養(yǎng)老觀念也在開始發(fā)生變化，養(yǎng)老的社會(huì)化程度加劇，發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 使得老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂 。 需求分析及預(yù)測(cè) 人口結(jié)構(gòu)變化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響的挑戰(zhàn) 在全球老年人口的增長(zhǎng)中，發(fā)展中國(guó)家的速度最快。據(jù)預(yù)測(cè)， 50 年后，發(fā)展中國(guó)家的老年人口數(shù)量將是現(xiàn)在的 4 倍，尤其在中國(guó)，無論數(shù)量和人口比例都將是最大的。由于在一些發(fā)達(dá)國(guó)家和轉(zhuǎn)型期經(jīng)濟(jì)國(guó)家，生育率降至更替水平以下，老年人口迅速增加，尤其是高齡老年人口（ 80 歲以上）的比例增加。在人口性別結(jié)構(gòu)中，高齡老人中老年婦女所占比例大。按目前退休年齡，職業(yè)婦女工齡短，待遇低，但其壽命長(zhǎng)，一旦喪偶后，又體弱多病，處于貧困狀態(tài)的人數(shù)較多。而29 一些發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村婦女經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立，依附于家庭成員。在社會(huì)保障尚未覆蓋的地區(qū)，一旦家庭成員不能提供養(yǎng)老，如老伴去世或子女患病，就會(huì)陷入貧困晚年。 因此，無論是發(fā)達(dá)國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，以至所有國(guó)家的人民，不分老幼，人人都將關(guān)注世界人口老齡化問題。這種人口結(jié)構(gòu)的變化將對(duì)各國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面產(chǎn)生深刻影響。特別是發(fā)展中國(guó)家未富先老，勞動(dòng)年齡人口比例下 降，將面臨最嚴(yán)峻的資源挑戰(zhàn)，一方面要保持社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展；另一方面，要解決好人口老齡化問題。 家庭結(jié)構(gòu)變化對(duì)社會(huì)代際互動(dòng)影響的挑戰(zhàn) 在現(xiàn)代化進(jìn)程中，由于市場(chǎng)配置勞動(dòng)力的結(jié)果，越來越多的勞動(dòng)年齡人口從農(nóng)村遷移到城市，從貧困地區(qū)遷移到富裕地區(qū)，傳統(tǒng)的大家庭解體，家庭結(jié)構(gòu)趨向核心化，家庭規(guī)模趨向小型化，傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化。老年空巢家庭增多，家庭養(yǎng)老資源減少，由于子女、孫子女處于激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，同時(shí)老齡化日趨嚴(yán)重，家庭中出現(xiàn)幾代人同老的狀況，使后代難以承擔(dān)照顧老人的重任，在社會(huì)保障制度尚不健全的狀 況下，解決老年人的生活照料需求問題日益突出。 經(jīng)濟(jì)全球化條件下對(duì)社會(huì)保障制度影響的挑戰(zhàn) 經(jīng)濟(jì)全球化條件下，國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，資本跨國(guó)流動(dòng)能力增強(qiáng)。在競(jìng)爭(zhēng)中，往往資本流向與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、就業(yè)增加相關(guān)，為了吸引與留住資本，以降低保障成本為代價(jià)，成為一些企業(yè)單位的選擇。隨著各國(guó)人口加速老齡化的趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年人口的病殘率上升，社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療的壓力加大。勞動(dòng)年齡人口減少，養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備不足，支付越來越多的老年人口的社會(huì)保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)加大。全球化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，受產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的影響，一些企業(yè)兼并、 破產(chǎn)、倒閉，過去計(jì)劃體制下 低收入、低消費(fèi)、高就業(yè) 的政策和 從搖籃到墳?zāi)?的國(guó)家保障制度已改變，結(jié)構(gòu)性失業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，勞動(dòng)關(guān)系趨于復(fù)雜化，使一些單位用推30 行提前退休的政策緩解勞動(dòng)力的就業(yè)壓力，更加劇了養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付的風(fēng)險(xiǎn)。 各界對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求 ①、國(guó)家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求 2021 年 11 月 20 日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《 關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，該意見的重點(diǎn)任務(wù)是 建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制；支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。 意見要求各地，到 2017 年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度要初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度要基本形成，到 2020 年，符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立。 ②、社會(huì)對(duì)老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求 我國(guó)步入老齡化社會(huì)后，高齡老人迅速增長(zhǎng)，對(duì)于三個(gè)基本方面的服務(wù)需求將變得愈加迫切，這就是日常生活照料服務(wù)、精神安慰服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)。由于國(guó)家推行計(jì)劃生育政策， 一般家庭只生育一個(gè)孩子，構(gòu)成所謂“ ”或“ ”（在農(nóng)村）家庭結(jié)構(gòu)，目前，獨(dú)生子女一代已進(jìn)入婚育期，他們一方面要投身于現(xiàn)代化建設(shè)，參與激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，培育下一代，又要照料雙方四位老人，委實(shí)難以承受如此的重負(fù)。這就使得從居家養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡變得勢(shì)在必行。 ③ 、環(huán)境對(duì)老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求 隨著高齡老人人數(shù)的較大增加，對(duì)社會(huì)服務(wù)的需要會(huì)越來越多，越來越迫切，他們的生活用品需要人代購，家務(wù)勞動(dòng)需要人幫助，飲食起居需要人照料，特別是老年人身體本身機(jī)件的老化和病損，需要求醫(yī)購藥，都離不開他人配送和護(hù)理。同時(shí)，高齡老人除了日常生活和身體需要照顧外，他們?cè)诰裆罘矫嬉残枰玫讲粩嗟奶畛?，需要得到感情交流，有些老人甚至常常有人能夠聆聽他（她）們的絮叨，有?duì)久遠(yuǎn)往事不連貫的回憶，也有對(duì)飛速發(fā)展的社會(huì)新事物的不入時(shí)評(píng)，31 這就需要為他們提供像高品質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這樣的場(chǎng)所和環(huán)境。 ④、老年人對(duì)老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求 隨著社會(huì)的發(fā)展，文明的進(jìn)步，生活水平的提高以及醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多的老人愿意自己設(shè)計(jì)自己的晚年生活，子女隨著工作生活節(jié)奏的加快及本人所受壓力的加大，在贍養(yǎng)老人方面的表現(xiàn)在弱化，老人對(duì)養(yǎng)老院的需求特別是 60 后的養(yǎng)老需求，不單純家庭養(yǎng)老、社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，更不想進(jìn)入敬老院、養(yǎng)老院等單調(diào)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而需求 一個(gè)舒適、寧靜、溫馨的樂園 和提供多功能、全方位、綜合性服務(wù)的 新型醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu) 。根據(jù)調(diào)研，老年人需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如下： (1)、賓館式的居住設(shè)施，裝飾和配備標(biāo)準(zhǔn)分為三星級(jí)、四星級(jí)、五星級(jí)、公寓型和四合院，使老年人的居住建筑設(shè)計(jì)達(dá)到安全、衛(wèi)生、方便和適用的要求，供入住養(yǎng)老人員選擇不同等級(jí)養(yǎng)老居住房，滿足不同層次的養(yǎng)老人員需求。 (2)、 區(qū)域內(nèi)開辦有綜合性醫(yī)養(yǎng)院，設(shè)立健康檔案， 24 小時(shí)為入住的老人提供醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。 (3)、完善的配套設(shè)施，包括老年大學(xué)、康復(fù)理療、健身養(yǎng)生、文化娛樂、生