【正文】 檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。（4）認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測工作，監(jiān)測醫(yī)院要按照監(jiān)測工作方案的要求，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。（5）建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實。3．繼續(xù)推進(jìn)與落實“病人安全目標(biāo)”。（三）根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實等方面情況。（四）全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點要求：1．建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實。2．加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護(hù)用品的配備和使用。3．確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。4．加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。5．加強(qiáng)對放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。（五）貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《單采血漿站管理辦法》、《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。開展全國血液安全治理相關(guān)活動，活動方案另行下發(fā)。（六）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。開展全國醫(yī)院感染治理相關(guān)活動，活動方案另行下發(fā)。（七）貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，開展全國三級綜合醫(yī)院運行病歷質(zhì)量評比活動?；顒臃桨噶硇邢掳l(fā)。六、活動步驟（一）動員部署階段（2009年6月—7月）。完成“萬里行”活動準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作： ，對2009年“萬里行”活動進(jìn)行部署。，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容。（二）組織實施階段（2009年8月—2010年5月）。省級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，全面開展“萬里行”活動。加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。對自查中發(fā)現(xiàn)問題的要立即整改，對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。省級衛(wèi)生行政部門組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“萬里行”活動情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時總結(jié)和推廣“萬里行”活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。及時將本轄區(qū)內(nèi)開展“萬里行”活動的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果、活動總結(jié)上報衛(wèi)生部。衛(wèi)生部對省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“萬里行”活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查或抽查，并通報檢查或抽查結(jié)果。（三）總結(jié)交流階段（2010年6月）。衛(wèi)生部對各地“萬里行”活動開展情況進(jìn)行總結(jié)，形成2009活動總結(jié)報告。組織召開活動經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗。同時，研究部署2010“萬里行”活動，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。七、工作要求（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。省級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要加大檢查、指導(dǎo)力度，確?；顒尤〉脤嵭?。（二）重在質(zhì)量建設(shè)，消除安全隱患。省級衛(wèi)生行政部門要按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及活動部署，既要加大檢查、指導(dǎo)和培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，又要探索建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理、檢查力度，對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險物品及要害部門中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯。（三）明確活動目標(biāo)，發(fā)動社會參與。“萬里行”活動的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點是“萬里行”。省級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞活動核心，積極行動，主動協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門，動員全社會廣泛參與，分層次、分類別、分項目地推動活動開展。要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，動員新聞媒體支持和積極參與，宣傳推廣一批管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意先進(jìn)典型，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。附件：衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組名單組 長：馬曉偉（衛(wèi)生部副部長）副組長：王羽（醫(yī)政司司長）張宗久（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長）成 員：趙明鋼（醫(yī)政司副司長）周軍（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司副司長）毛群安（衛(wèi)生部辦公廳副主任）劉登峰（科技教育司副司長）黃澤民（健康報社常務(wù)副總編）潘學(xué)田（中國醫(yī)院協(xié)會副會長）蔡忠軍（中國醫(yī)師協(xié)會副會長）俞光巖（中華口腔醫(yī)學(xué)會副會長）吳欣娟（中華護(hù)理學(xué)會副理事長）嚴(yán)力行（中國輸血協(xié)會副理事長）2008年1月9日，質(zhì)管科組織召開了2007質(zhì)控中心工作匯報會。自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處姜波處長、溫浩院長出席會議并講話，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組委員、掛靠我院各自治區(qū)級質(zhì)控中心主任及代表參加了會議。會議由質(zhì)管科主任修燕主持。會上，各質(zhì)控中心主任以多媒體形式向各級領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)量管理督導(dǎo)組匯報了各質(zhì)控中心2007整體工作情況及2008工作設(shè)想。與會專家對各質(zhì)控中心2007工作情況進(jìn)行了考評，專家組一致認(rèn)為自治區(qū)臨床檢驗質(zhì)控中心所開展的工作較為突出。之后，姜波處長做了重要講話，她首先對各質(zhì)控中心所做的工作表示肯定和感謝。她指出，質(zhì)控中心要明確定位，質(zhì)控中心應(yīng)作為本行業(yè)的技術(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)，代表衛(wèi)生廳履行行業(yè)規(guī)范的管理、指導(dǎo)和監(jiān)督職能，要有別于學(xué)會等學(xué)術(shù)團(tuán)體，工作重點要在于規(guī)范診療行為，開展基礎(chǔ)規(guī)范性培訓(xùn)，不提倡開展新技術(shù)研討型培訓(xùn)。要在做好對全疆各專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，建立健全管理規(guī)范和制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)控，并根據(jù)衛(wèi)生廳的安排部署做好督導(dǎo)檢查工作，及時向衛(wèi)生廳反饋督導(dǎo)結(jié)果，提出有建設(shè)性的整改意見和建議。同時，姜處長要求各質(zhì)控中心要做好全年工作規(guī)劃，在進(jìn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查前要得到衛(wèi)生廳的許可，與衛(wèi)生廳整體部署相一致，防止基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查過于頻繁；還要充分發(fā)揮質(zhì)控中心專家團(tuán)隊力量，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，完善中心內(nèi)部管理制度。最后，溫院長希望各質(zhì)控中心能夠切實發(fā)揮職能，帶動全疆各行業(yè)規(guī)范化發(fā)展，溫院長表示醫(yī)院將加強(qiáng)對所掛靠的質(zhì)控中心的管理和支持。