【正文】 檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。（4）認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)醫(yī)院要按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。（5）建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。3．繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”。（三）根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。（四）全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點(diǎn)要求：1．建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)。2．加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用。3．確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。4．加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。5．加強(qiáng)對(duì)放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。（五）貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《單采血漿站管理辦法》、《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。開展全國血液安全治理相關(guān)活動(dòng)，活動(dòng)方案另行下發(fā)。（六）貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。開展全國醫(yī)院感染治理相關(guān)活動(dòng)，活動(dòng)方案另行下發(fā)。（七）貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，開展全國三級(jí)綜合醫(yī)院運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)?；顒?dòng)方案另行下發(fā)。六、活動(dòng)步驟（一）動(dòng)員部署階段（2009年6月—7月）。完成“萬里行”活動(dòng)準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作，主要開展以下工作： ，對(duì)2009年“萬里行”活動(dòng)進(jìn)行部署。，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。（二）組織實(shí)施階段（2009年8月—2010年5月）。省級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，全面開展“萬里行”活動(dòng)。加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報(bào)道活動(dòng)。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)問題的要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“萬里行”活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時(shí)總結(jié)和推廣“萬里行”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。及時(shí)將本轄區(qū)內(nèi)開展“萬里行”活動(dòng)的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果、活動(dòng)總結(jié)上報(bào)衛(wèi)生部。衛(wèi)生部對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“萬里行”活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查或抽查，并通報(bào)檢查或抽查結(jié)果。（三）總結(jié)交流階段（2010年6月）。衛(wèi)生部對(duì)各地“萬里行”活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，形成2009活動(dòng)總結(jié)報(bào)告。組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，研究部署2010“萬里行”活動(dòng)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。七、工作要求（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。省級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識(shí)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要加大檢查、指導(dǎo)力度，確保活動(dòng)取得實(shí)效。（二）重在質(zhì)量建設(shè)，消除安全隱患。省級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及活動(dòng)部署，既要加大檢查、指導(dǎo)和培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，又要探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時(shí)要加大對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的管理、檢查力度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)物品及要害部門中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)。（三）明確活動(dòng)目標(biāo)，發(fā)動(dòng)社會(huì)參與?！叭f里行”活動(dòng)的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬里行”。省級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要圍繞活動(dòng)核心，積極行動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，分層次、分類別、分項(xiàng)目地推動(dòng)活動(dòng)開展。要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，動(dòng)員新聞媒體支持和積極參與，宣傳推廣一批管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意先進(jìn)典型，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展?fàn)I造良好氛圍。附件：衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組名單組 長(zhǎng)：馬曉偉（衛(wèi)生部副部長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：王羽（醫(yī)政司司長(zhǎng)）張宗久（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長(zhǎng)）成 員：趙明鋼（醫(yī)政司副司長(zhǎng)）周軍（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司副司長(zhǎng)）毛群安（衛(wèi)生部辦公廳副主任）劉登峰（科技教育司副司長(zhǎng)）黃澤民（健康報(bào)社常務(wù)副總編）潘學(xué)田（中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）蔡忠軍（中國醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）俞光巖（中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）吳欣娟（中華護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)）嚴(yán)力行（中國輸血協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)）2008年1月9日，質(zhì)管科組織召開了2007質(zhì)控中心工作匯報(bào)會(huì)。自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處姜波處長(zhǎng)、溫浩院長(zhǎng)出席會(huì)議并講話，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組委員、掛靠我院各自治區(qū)級(jí)質(zhì)控中心主任及代表參加了會(huì)議。會(huì)議由質(zhì)管科主任修燕主持。會(huì)上，各質(zhì)控中心主任以多媒體形式向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)量管理督導(dǎo)組匯報(bào)了各質(zhì)控中心2007整體工作情況及2008工作設(shè)想。與會(huì)專家對(duì)各質(zhì)控中心2007工作情況進(jìn)行了考評(píng)，專家組一致認(rèn)為自治區(qū)臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心所開展的工作較為突出。之后，姜波處長(zhǎng)做了重要講話，她首先對(duì)各質(zhì)控中心所做的工作表示肯定和感謝。她指出，質(zhì)控中心要明確定位，質(zhì)控中心應(yīng)作為本行業(yè)的技術(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)，代表衛(wèi)生廳履行行業(yè)規(guī)范的管理、指導(dǎo)和監(jiān)督職能，要有別于學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)團(tuán)體，工作重點(diǎn)要在于規(guī)范診療行為，開展基礎(chǔ)規(guī)范性培訓(xùn)，不提倡開展新技術(shù)研討型培訓(xùn)。要在做好對(duì)全疆各專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，建立健全管理規(guī)范和制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)控，并根據(jù)衛(wèi)生廳的安排部署做好督導(dǎo)檢查工作，及時(shí)向衛(wèi)生廳反饋督導(dǎo)結(jié)果，提出有建設(shè)性的整改意見和建議。同時(shí)，姜處長(zhǎng)要求各質(zhì)控中心要做好全年工作規(guī)劃，在進(jìn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查前要得到衛(wèi)生廳的許可，與衛(wèi)生廳整體部署相一致，防止基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查過于頻繁；還要充分發(fā)揮質(zhì)控中心專家團(tuán)隊(duì)力量，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，完善中心內(nèi)部管理制度。最后，溫院長(zhǎng)希望各質(zhì)控中心能夠切實(shí)發(fā)揮職能，帶動(dòng)全疆各行業(yè)規(guī)范化發(fā)展，溫院長(zhǎng)表示醫(yī)院將加強(qiáng)對(duì)所掛靠的質(zhì)控中心的管理和支持。