【正文】 抵抗力較差的人，或一次性吸入了很大量的結(jié)核菌的人（如果一個(gè)結(jié)核病患者正在打噴嚏而沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò)頭去，你正好面對(duì)著他，距離又很近時(shí)），身體內(nèi)的抵抗力可能就不足以抑制或殺滅入侵的結(jié)核菌的繁殖。此時(shí)結(jié)核菌在體內(nèi)會(huì)迅速地繁殖生長(zhǎng)，并侵犯肺組織，造成一部分肺的壞死，壞死的肺組織隨著痰咯出體外后，甚至可能在肺內(nèi)形成一個(gè)空洞。還有的情況下，一部分結(jié)核菌會(huì)進(jìn)入被破壞了的肺部血管，隨著血流到達(dá)全身的各個(gè)部位，如腦（造成腦膜炎或腦結(jié)核瘤）、骨（造成骨結(jié)核）、腎（造成腎結(jié)核）等等。怎么才能診斷出肺結(jié)核？肺結(jié)核的診斷目前主要依靠?jī)煞N手段，一種是痰結(jié)核菌的檢查，另一種是胸部拍X光片。當(dāng)結(jié)核菌侵入人體后，往往會(huì)因?yàn)榇罅糠敝扯斐煞尾康牟∽儯藭r(shí)，繁殖的結(jié)核菌以及破壞后壞死的肺組織，會(huì)隨著痰液被咳出來(lái)。對(duì)這些痰進(jìn)行涂片，并經(jīng)過(guò)染色，有可能發(fā)現(xiàn)痰液中存在的結(jié)核菌而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陽(yáng)肺結(jié)核）。但是，也有相當(dāng)一部分的患者，雖然也有肺部的病變，但由于痰液留取方法不正確、細(xì)菌量過(guò)少等各種原因，查不到結(jié)核菌，這部分患者可以通過(guò)拍攝胸部X光片，發(fā)現(xiàn)肺部被結(jié)核菌破壞的影像，從而診斷為肺結(jié)核（被稱為菌陰肺結(jié)核）。什么樣的人是肺結(jié)核的密切接觸者？通常，與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的人，被稱為肺結(jié)核密切接觸者，這些人很可能與患者的近距離接觸而被感染上了較大量的結(jié)核菌，因此比其它的人更容易發(fā)病，應(yīng)該引起特別的注意。密切接觸者應(yīng)經(jīng)常注意自己是不是出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咯痰的癥狀，一旦出現(xiàn)的話，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，以免延誤診斷和治療的時(shí)機(jī)。密切接觸者通常包括幾類人員：（1）與患者共同居住的家屬，或密集居住空間里的共同居住的人（如民工宿舍、學(xué)生宿舍、監(jiān)獄監(jiān)舍等）；（2）與患者共用辦公室的同事；（3）與患者短期在密閉空間接觸的人，如長(zhǎng)程航空飛行中與患者距離很近的人。結(jié)核病的治療治療肺結(jié)核常用哪些藥物？治療非耐藥性肺結(jié)核最常用的藥物包括異煙肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、鏈霉素（SM）五種，這五種藥物被稱為一線藥物，對(duì)80%以上新感染的肺結(jié)核患者治療都有效；而當(dāng)患者體內(nèi)的結(jié)核菌，由于各種原因，出現(xiàn)對(duì)一線藥物的治療耐藥性時(shí)，則必須更換為二線藥物，包括卡那霉素（KM）、丁胺卡那霉素（AM）、卷曲霉素（CM）、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星（Lfx）、莫西沙星（Mfx）、丙硫異煙胺(Pto)、環(huán)絲氨酸（Cs）、對(duì)氨基水楊酸(PAS)、阿莫西林/克拉維酸(Amx/Clv)和克拉霉素(Clr)。肺結(jié)核治療的療程一般是多長(zhǎng)時(shí)間？初次患病的肺結(jié)核患者一般治療的療程為6個(gè)月，復(fù)發(fā)的肺結(jié)核患者一般治療的療程為8個(gè)月，而耐藥肺結(jié)核患者的療程一般為24個(gè)月，廣泛耐藥肺結(jié)核患者的療程為36個(gè)月。治療肺結(jié)核中服藥應(yīng)注意什么？（1）遵醫(yī)囑治療，不能自行停藥。肺結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)盡早按照醫(yī)囑開始正規(guī)的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調(diào)換藥物。如果出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院或結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，由醫(yī)生通過(guò)檢查判斷是否這些癥狀是由于藥物的毒副作用引起的，并給予相應(yīng)的處理。（2）按時(shí)復(fù)查。治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑定期送痰復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)痰結(jié)核菌檢查的結(jié)果決定治療是否有效，是否需要調(diào)整治療。定期復(fù)查還可以幫助醫(yī)生確定患者是否患有其它的疾病或是否是耐藥肺結(jié)核，以便進(jìn)行進(jìn)一步檢查或及時(shí)做出相應(yīng)的治療改變。裴德鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2016年3月17日第五篇：結(jié)核病防治知識(shí)講座結(jié)核病防治知識(shí)講座一、什么是結(jié)核病及其主要癥狀結(jié)核病是又結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可在身體各個(gè)器官發(fā)病，但多發(fā)于肺部。肺結(jié)核的主要癥狀：咳嗽、咳痰：是肺結(jié)核的最主要癥狀；咯血：是肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀之一，從痰中帶血到每次很多不一，血色鮮紅帶泡；胸痛：位置不定的隱痛或鈍痛，有時(shí)胸悶；午后潮熱：體溫一般38度左右，午后逐漸升高，夜間愛(ài)出汗。二、結(jié)核病是怎樣傳播的，怎樣才能控制傳播結(jié)核病是呼吸道傳染病，結(jié)核桿菌會(huì)在肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)從呼吸道棒出，漂浮在空氣中，特別是有咳嗽癥狀的排菌肺結(jié)核病人，其傳染性最大，是最主要的傳染源。健康人吸入了漂浮在空氣中的結(jié)核桿菌就有可能感染上結(jié)核病?？刂平Y(jié)核病傳播最有效的措施是盡早發(fā)現(xiàn)病人并進(jìn)行積極有效的治療。通過(guò)藥物殺死病菌，降低和消除傳染性。此外，病人不要當(dāng)面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話，必要時(shí)用手帕捂住口鼻，不要隨地吐痰，居室門窗常開，保持室內(nèi)通風(fēng)和空氣新鮮。三、肺結(jié)核的檢查診斷肺結(jié)核病是國(guó)家列入歸口管理的乙類傳染病。如出現(xiàn)肺結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)立即到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查和治療。肺結(jié)核的檢查診斷方法有：結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）、X線胸透、X線攝片、痰涂片顯微鏡檢查等。痰涂片檢查是肺結(jié)核病人診斷與鑒別診斷、制定治療方案，療效考核的主要方法和手段。痰涂片檢查需送三份痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰，取痰時(shí)應(yīng)深吸氣后深咳。四、結(jié)核病的治療國(guó)家對(duì)肺結(jié)核病的治療費(fèi)用實(shí)行“收、減、免”政策，對(duì)咳嗽、咳痰超過(guò)三周的可疑結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)檢查，對(duì)傳染性肺結(jié)核病人提供免費(fèi)的由世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一化治療方案所需的抗結(jié)核藥品。每次服藥都要在醫(yī)務(wù)人員的面視下服用，通常需要三種或四種抗結(jié)核藥物一起服用，遺醫(yī)囑每日或隔日服用，但必須連續(xù)服用6—8個(gè)月。肺結(jié)核的治療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。通過(guò)正規(guī)治療85%的肺結(jié)核病人都可以治愈。經(jīng)過(guò)治療，兩星期后傳染性可基本消除，若在服藥初期癥狀好轉(zhuǎn)后治治停停，就容易復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。五、結(jié)核病的預(yù)防結(jié)核病主要是通過(guò)吸入傳染性肺結(jié)核病人的咳嗽、大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫而感染。一個(gè)未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核病人，一年可傳染10—15個(gè)健康人。因此預(yù)防肺結(jié)核病應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人和可疑癥狀者并及早治療；肺結(jié)核病人的家屬及密切接觸者應(yīng)接受相關(guān)的檢查；初生嬰兒就進(jìn)行卡介苗預(yù)防接種；注意居住場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生；注意營(yíng)養(yǎng)和休息，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。