【正文】 力和診療水平。手足口病診治管理工作，嚴(yán)格實行首診醫(yī)生負責(zé)制。要嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，注意鑒別診斷、科學(xué)合理診斷疑似手足口病，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。公共衛(wèi)生科防保人員要提高手足口病的防控能力，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測、消毒處理能力。(二)、加強監(jiān)督檢查，確保措施落實公共衛(wèi)生科組織人員，對各村衛(wèi)生站及個體開業(yè)診所在不同階段認真開展手足口病防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查，重點督查疫情報告、門診日志等落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，對玩忽職守的人員進行嚴(yán)肅處理。手足口病防控工作方案13為有效應(yīng)對我縣可能出現(xiàn)的手足口病暴發(fā)疫情，特別是腸道病毒EV71感染疫情，進一步加強并規(guī)范手足口病防控工作，切實保護廣大群眾的身體健康和生命安全，特制定本方案。一、制定依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，國務(wù)院《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)；《腸道病毒（EV71）感染診療指南（版）》、《黑龍江省手足口病暴發(fā)疫情防控工作方案》等操作規(guī)范和《賓縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《賓縣重點傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》等制定本方案。二、工作目的落實各項工作措施，規(guī)范各項處置工作，提高疾控、醫(yī)療、監(jiān)督、基層衛(wèi)生工作人員對手足口病的防治能力，及時處置散發(fā)的手足口病疫情。將我縣手足口病疫情控制在較低水平。一旦發(fā)生暴發(fā)疫情，通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防控制措施，控制疫情蔓延，全力避免死亡病例的發(fā)生。三、工作原則（一）預(yù)防為主切實貫徹“預(yù)防為主”的方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的傳染病防治原則；提高警惕、加強監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取有效的預(yù)防控制與醫(yī)療救治措施。（二）依法防治根據(jù)國家法律法規(guī)，合理規(guī)范的處置手足口病疫情。在防治過程中，各有關(guān)單位負責(zé)人和工作人員必須堅守崗位，認真履行職責(zé)。因擅自脫崗、玩忽職守造成疫情擴散蔓延，造成重大影響的，依法追究責(zé)任。（三）屬地管理手足口病的預(yù)防控制、監(jiān)督監(jiān)測、疫情報告、疫情分析、醫(yī)療救治等工作實行屬地管理。四、組織領(lǐng)導(dǎo)縣衛(wèi)生局已成立了“縣級手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織和專業(yè)工作組，加強對手足口病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)。五、工作要求（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強對手足口病防控工作重要性的認識。對手足口病疫情絕不能麻痹大意，絕不能輕敵。要清醒認識到手足口病的高發(fā)季節(jié)（4－9月份），現(xiàn)正值此季節(jié)，同時我縣已有手足口病疫情的發(fā)生，發(fā)病率要比往年偏高，各單位要深刻認識到加強防控工作是維持當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會穩(wěn)定，保護人民群眾身體健康和生命安全的迫切需要，落實各項防控工作刻不容緩。一旦我縣疫情因處置工作不力導(dǎo)致暴發(fā)流行，將嚴(yán)重影響衛(wèi)生部門的形象和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局。因此，必須從講政治的高度去認識手足口病防控工作，加強對防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，從科學(xué)的角度去規(guī)范各項防控措施，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)督指導(dǎo)。（二）明確職責(zé)、縣衛(wèi)生局全面負責(zé)全縣手足口病防控工作，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要明確各自職責(zé)，認真落實各項防控措施，防止手足口病的暴發(fā)流行?？h疾病控制中心：制定手足口病疫情應(yīng)急預(yù)案和處置技術(shù)方案，疾病防控應(yīng)急小分隊做好隨時待命的準(zhǔn)備。加強疫情監(jiān)測，開展主動檢索，及時了解、收集、匯總疫情趨勢情況，隨時掌握全市疫情動態(tài)，為衛(wèi)生行政部門做好參謀。加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)和教育、交通、旅游等部門手足口病防控工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，特別是醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)感染防控的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。編印健康宣傳資料，開展針對性的健康教育工作。一旦發(fā)現(xiàn)疫情要根據(jù)手足口病應(yīng)急處置技術(shù)方案及時規(guī)范的開展處置工作?？h級醫(yī)療機構(gòu)：成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負責(zé)人組成的手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責(zé)醫(yī)院各項防控工作及病人的救治；成立由內(nèi)、兒、傳染、ICU、護理、感染控制等科室專家組成的臨床專家技術(shù)小組，全面負責(zé)對病人的會診、診療方案的制定和實施；成立危重病人后備搶救小組，全面負責(zé)指導(dǎo)并實施危重病人的緊急搶救；成立診治督導(dǎo)組，全面負責(zé)對醫(yī)護人員落實診療規(guī)范以及醫(yī)院落實防控措施情況的督查和指導(dǎo)，嚴(yán)防死亡病例的發(fā)生。要按照衛(wèi)生部《腸道病毒（EV71）感染診療指南（版）》組織開展全員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)和診斷水平以及自我防護能力。特別是內(nèi)、兒、傳染、ICU等重點科室的醫(yī)護人員要全面掌握手足口病的診療知識。貫徹落實首診負責(zé)制，避免病人多科室流動。規(guī)范發(fā)熱預(yù)檢分診和呼吸道門診，預(yù)檢分診和發(fā)熱呼吸道門診要能夠真正起到使患有發(fā)熱呼吸道疾病病人隔離診斷、隔離治療的作用。落實各項醫(yī)院感染控制措施，嚴(yán)格實行門診預(yù)檢分診制，住院病人必須做到隔離治療；要加強院內(nèi)消毒工作，特別是門診、輸液室、產(chǎn)房、兒科病房等重要區(qū)域及病人污染物和排泄物的消毒處理，嚴(yán)防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。同時不得壓縮和減少傳染病病房床位，根據(jù)需要及時增加傳染病病房床位，以滿足手足口病患者留院觀察、治療的需要。規(guī)范手足口病的報告，一旦發(fā)現(xiàn)臨床確診和實驗室確診病例在積極救治的同時及時報告縣疾病預(yù)防控制中心。縣衛(wèi)生監(jiān)督所：加強對公共場所、學(xué)校、托幼機構(gòu)、生活飲用水單位的監(jiān)督檢查。對發(fā)生手足口?。‥V71感染）的重點地區(qū)，督促供水單位嚴(yán)格按照制水工藝制水，確保出場水和末梢水符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，同時加強飲水包括桶裝水的監(jiān)測。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為公共衛(wèi)生工作網(wǎng)底的作用，配合疾控、監(jiān)督部門做好各項防控工作。加強對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和防保醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，盡快提高基層防控和救治能力。積極開展疫情檢索，掌握服務(wù)區(qū)域內(nèi)人群特別是流動人口兒童的手足口病發(fā)病情況，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱和皰疹癥狀的兒童要動員家長盡快診治，嚴(yán)防疫情擴散，并及時報告縣疾病預(yù)控控制中心。 （1）嚴(yán)格疫情診斷和報告：各醫(yī)療衛(wèi)生單位執(zhí)行職務(wù)的工作人員均為責(zé)任報告人。發(fā)現(xiàn)手足口病病人后，要認真填寫《傳染病報告卡》，及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。病例的調(diào)查和治療要提高敏感性，病例的診斷要提高準(zhǔn)確性，防止誤報現(xiàn)象發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)手足口病疑似病人要在第一時間報告縣疾控中心，縣級醫(yī)院診斷手足口病病例需由醫(yī)院臨床專家技術(shù)小組會診確認后再報告縣疾控中心。（2）加強應(yīng)急值班，保證值班電話應(yīng)24小時暢通，確保信息通暢，杜絕應(yīng)急（值班）電話無人接聽的現(xiàn)象發(fā)生。（3）病人的管理和轉(zhuǎn)送：對手足口病病人和疑似病人實行屬地管理、就地治療的原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)病人要立即轉(zhuǎn)送縣人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院要及早做好準(zhǔn)備，騰出病房收治并隔離病人。（4）做好重點單位、重點人群的防控：重點單位是托幼機構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院、旅游景區(qū)和流動人口聚居地。手足口病防控的重點人群是五歲以下兒童、病人的密切接觸者和流動人口。在防控工作中要抓住這兩個重點，指導(dǎo)教育部門做好防控工作，開展晨檢，發(fā)現(xiàn)患兒立即隔離治療。指導(dǎo)交通部門做好公共交通工具的清洗消毒。指導(dǎo)旅游部門加強旅游人群的管理，一旦發(fā)現(xiàn)病人要立即就地隔離治療。若發(fā)現(xiàn)托幼機構(gòu)和學(xué)校內(nèi)有疫情蔓延趨勢要建議教育部門立即停課，停課時間不少于7天。要加強對病人密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)二代病例，防止繼續(xù)蔓延。對轄區(qū)內(nèi)的流動人口聚居地要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)這一平臺，做好主動搜索工作，及時發(fā)現(xiàn)輸入性病人。（5）加強健康教育、規(guī)范疫情報道：加大健康教育力度，利用各種大眾媒體和健康教育宣傳陣地，廣泛開展手足口病防治知識宣傳，重點要在托幼機構(gòu)、學(xué)校和醫(yī)院等人群密集場所開展健康知識宣傳，讓家長、患者了解手足口病的相關(guān)知識和基本防護措施。（三）加強督查、確保落實要建立多層次的督查機制，縣局近期將開展對全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位防控工作情況開展督查，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展內(nèi)部督查，確保各項工作落到實處。六、保障措施（一）物資保障：根據(jù)工作需要積極做好藥品、消毒劑等應(yīng)急物資準(zhǔn)備，保證疫情防控所需。（二）人員保障：必要時縣局將在各醫(yī)療衛(wèi)生單位抽調(diào)人員及時處置疫情和救治患者。手足口病防控工作方案14為及時發(fā)現(xiàn)、有序應(yīng)對、有效控制手足口病的暴發(fā)流行，降低發(fā)病率，保障全鎮(zhèn)人民群眾特別是兒童的身心健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，特制定本實施方案。一、工作目標(biāo)及原則工作目標(biāo)：及時有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，指導(dǎo)和規(guī)范全鎮(zhèn)范圍內(nèi)手足口病疫情的應(yīng)急處理工作，最大程度減少疫情對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護全鎮(zhèn)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。工作原則：政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合。依法防控，科學(xué)應(yīng)對。屬地管理，分級負責(zé)。預(yù)防為主，防治結(jié)合。依靠科學(xué)，依靠群眾。堅持專業(yè)隊伍防控與群防群控相結(jié)合，以村級群防群控為基礎(chǔ)，以幼兒園和中小學(xué)校為重點，關(guān)口前移，重心下沉，抓預(yù)防、抓控制、抓基礎(chǔ)。堅持屬地管理，強化督導(dǎo)檢查，確保各項防控措施落實到位。二、加大防控工作力度，全面落實各項防控措施針對今年手足口病發(fā)病形勢，各管區(qū)、村，鎮(zhèn)直各部門、單位要高度重視，做深做細防控工作，確保全鎮(zhèn)防控工作深入、扎實、有效。(一)加強疫情監(jiān)測和報告。大碼頭中心衛(wèi)生院要保持高度警覺，密切關(guān)注周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的疫情情況，充分估計鎮(zhèn)內(nèi)可能出現(xiàn)的疫情，做好手足口病的監(jiān)測、預(yù)警工作和應(yīng)急準(zhǔn)備工作。鎮(zhèn)教育辦公室要加強對學(xué)校和各幼兒園的衛(wèi)生監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)病例要及時進行報告、調(diào)查和處理。各管區(qū)、村，鎮(zhèn)直各部門、單位要對轄區(qū)群眾進行一次拉網(wǎng)式排查，對與疫區(qū)密切接觸者進行追蹤調(diào)查，主動搜索發(fā)現(xiàn)病人，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)疑似癥狀及時就診治療。要對疫情密切接觸者實行居家隔離觀察管理，對轄區(qū)內(nèi)的出院病人要跟蹤調(diào)查一周。大碼頭中心衛(wèi)生院要在手足口病暴發(fā)和流行時，根據(jù)疫情性質(zhì)和危害實行日報告制度。診斷的手足口病要在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。一旦出現(xiàn)暴發(fā)疫情，要按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》要求，在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。(二)抓好環(huán)境消毒。各管區(qū)、村，鎮(zhèn)直各部門、單位要組織專業(yè)隊伍，對全鎮(zhèn)各村、各單位居住、辦公和活動場所的環(huán)境衛(wèi)生進行全面集中消毒處理，對5周歲以下兒童家庭、出院病人家庭及其四鄰進行環(huán)境消毒。廁所用石灰消毒，有5歲以下兒童的家庭必須用84消毒液消毒，切斷傳播途徑。要及時組織開展愛國衛(wèi)生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治鎮(zhèn)村衛(wèi)生環(huán)境。要嚴(yán)格保護生活飲用水源，尤其對于集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護措施，嚴(yán)防水源污染。(三)完善救治措施。大碼頭中心衛(wèi)生院要充分發(fā)揮醫(yī)護人員的作用，嚴(yán)格實行首診負責(zé)制，杜絕村衛(wèi)生室截留5歲以下發(fā)熱兒童現(xiàn)象，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。要加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握手足口病診治標(biāo)準(zhǔn)，做好藥品、消毒液等主要物資供應(yīng)工作。在救治過程中要認真研究分析手足口病等腸道病毒致病的臨床特點和病程規(guī)律，及時總結(jié)救治經(jīng)驗，盡早發(fā)現(xiàn)重癥患者，及時轉(zhuǎn)運，最大限度地提高救治成功率。(四)嚴(yán)格落實包村包戶制度。各管區(qū)、村及包村機關(guān)干部要充分發(fā)揮組織、管理和監(jiān)督作用，切實擔(dān)負起包村包戶責(zé)任。包村包戶的對象為5歲以下兒童，具體工作要求：對每名5歲以下兒童登記造冊，保證每個兒童有人管理。對兒童和家長進行健康教育，保證防治措施落到實處。對兒童進行晨檢、午檢，保證及時發(fā)現(xiàn)病人。對有不適癥狀的兒童實行隨訪，保證能夠及時送診。對發(fā)病兒童和家長的隔離及環(huán)境消毒，保證疫情不傳播擴散。家庭環(huán)境衛(wèi)生治理，保證清潔衛(wèi)生。(五)加強輿論宣傳引導(dǎo)。要充分利用廣播、宣傳車、張貼宣傳畫、印發(fā)明白紙等多種形式，廣泛宣傳手足口病的發(fā)病特點和防治知識，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸，避免“扎堆玩”現(xiàn)象。要糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。三、明確責(zé)任，嚴(yán)格疫情擴散責(zé)任追究(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各管區(qū)、村，鎮(zhèn)直各部門、單位要進一步加強對手足口病防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)直接負責(zé)、靠上抓，真正形成各負其責(zé)、齊抓共管的工作格局。(二)協(xié)調(diào)部門合作。大碼頭中心衛(wèi)生院負責(zé)對全鎮(zhèn)防控應(yīng)急處理工作進行督查和指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，幫助解決存在的問題。鎮(zhèn)教育辦公室要加強監(jiān)督檢查，認真落實托幼機構(gòu)晨檢、午檢制度，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹病人迅速采取防治措施。大碼頭派出所要加強對網(wǎng)絡(luò)有關(guān)手足口病信息的監(jiān)管。鎮(zhèn)城建委要切實督促搞好垃圾清理，保持環(huán)境衛(wèi)生。鎮(zhèn)精神文明辦要大力宣傳防控知識，正確引導(dǎo)輿論。(三)狠抓責(zé)任落實。各管區(qū)、村，鎮(zhèn)直各部門、單位要層層落實責(zé)任，嚴(yán)格實行責(zé)任追究。對在手足口病防控工作中玩忽職守、失職、瀆職，不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，未認真履行工作職責(zé)，組織協(xié)調(diào)不力、推諉扯皮，措施落實不到位，隱瞞、緩報、謊報疫情，以及人為原因造成疫情擴散的將嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處理。手足口病防控工作方案15手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、空腔等部位的皰疹，患者可引起心肌炎‘肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。夏秋季是手足口病的高發(fā)季節(jié)，可防止幼兒園發(fā)生集體感染，確保幼兒健康成長，特制定本方案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)幼兒園是人群聚集的場所，園行政領(lǐng)導(dǎo)和各部門負責(zé)人要高度重視手足口病防治工作，堅持預(yù)防為主，做好園內(nèi)衛(wèi)生保健工作。成立領(lǐng)導(dǎo)小組：(略)成立工作小組(略)二、防范措施建立報告制度，幼兒有異常癥狀，各部門負責(zé)人要及時報告園領(lǐng)導(dǎo)。病情報告分工，園負責(zé)人白藝娟，分管負責(zé)人井改紅，病情報告人張瓊玉。堅持幼兒入園晨檢及全日健康觀察制度，認真做好一摸：是否發(fā)燒。二看：咽喉、皮膚和精神狀況。三問：飲食、睡眠、大小便情況。四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。保健醫(yī)生每周一次對全園進行室內(nèi)外大面積消毒。班上教師在每餐前就用84消毒液兌水擦洗幼兒餐桌，保證餐桌衛(wèi)生清潔。各班用84消毒液清洗幼兒玩具、用具，每天并對教室進行消毒，保健醫(yī)生負責(zé)督促落實。把好食品采購關(guān)，不買無檢驗合格證的食品，蔬菜、水果保證新鮮。食堂炊事員認真清洗幼兒餐具及食堂用具，嚴(yán)格執(zhí)行飲食衛(wèi)生“五四”制，做到生熟菜板、生熟食物分開，食具一餐一消毒。炊事員要堅持上灶前洗手，入廁前脫工作服，便后用肥皂洗手。炊事員應(yīng)保證餐具、用具的消毒溫度及消毒時間。對園