【正文】 降，若即時(shí)除去病因可恢復(fù)，不然則傳導(dǎo) 機(jī)能完全喪失。牽張與斷裂：創(chuàng)傷強(qiáng)力牽引等：可使神經(jīng)纖維部分或完全斷裂，致使傳導(dǎo)機(jī)能部分或全部喪失，牽張若未斷則出現(xiàn)部分麻痹癥狀，經(jīng)治療可愈。5 刺激：注射，針刺等：將某些有刺激性的藥物注于神經(jīng)的周圍或針直接刺傷神經(jīng)干，使其機(jī)能下降甚至喪失。預(yù)后：四肢神經(jīng)受到上述損傷后，經(jīng)1—2周機(jī)能逐漸有恢復(fù)者，預(yù)后良好；若經(jīng)4周以上尚未改善，預(yù)后不良或預(yù)后可疑。治療原則：原則：除病因，防感染，促再生，復(fù)機(jī)能，防疤痕及肌肉萎縮?！羯窠?jīng)麻痹：四肢N傳到機(jī)能發(fā)生障礙，引起所支配的組織器官機(jī)能異常。癥狀：運(yùn)動(dòng)（不能自主運(yùn)動(dòng)）、感覺(jué)（眼瞼反射消失）、營(yíng)養(yǎng)（采食飲水困難）◆鑒別診斷：針刺股后肌群皮膚，出現(xiàn)反射為腓神經(jīng)麻痹，反射擊消失為坐骨神經(jīng)麻痹◆坐骨神經(jīng)麻痹癥狀 ①站立時(shí)：除球關(guān)節(jié)屈曲外，所的其它關(guān)節(jié)都伸展，患肢似乎伸長(zhǎng)，球關(guān)節(jié)掌曲，呈“亮掌”狀。不能負(fù)重，人為扶正使全蹄落地負(fù)重，拖地而行，又復(fù)異常 ②運(yùn)步：蹄尖著地，拖曳而行，不負(fù)重 ③肌肉萎縮：除股肌外，所的肌肉都發(fā)生萎縮，特別是股后肌群。◆脛神經(jīng)麻痹癥狀 ①站立：跗關(guān)節(jié)，球關(guān)節(jié)和冠關(guān)節(jié)屈曲，患肢稍向前跳，蹄尖著地，可負(fù)重。②運(yùn)步：借股四頭肌、髂腰肌、股闊張肌的力量，患肢高抬，各關(guān)節(jié)高度屈曲，落地快而重。③肌萎縮：10—15天左右，股后肌群和腓腸肌萎縮?！綦枭窠?jīng)麻痹癥狀 ①站立：趺關(guān)節(jié)高度伸展，球關(guān)節(jié)屈曲蹄前壁著，人為扶正可負(fù)重，重心一變，又復(fù)異常狀態(tài)。②運(yùn)步：懸跛，蹄前壁拖地而行?！襞５募珲诵信R床表現(xiàn)站立檢查 1）患肢虛踏，蹄尖朝前外，不敢負(fù)重或減負(fù)重。2）肩胛骨上方緊貼胸壁，肩關(guān)節(jié)外展。3）肩胛骨移位：肩胛滑向后下方移位：即肩胛骨后角與對(duì)側(cè)比已后移，且距背中線變遠(yuǎn)，現(xiàn)已知疾病有A 神經(jīng)麻痹：肩胛上神經(jīng)、橈神經(jīng)、璧神經(jīng)叢。B骨病 ：臂骨骨折，肩胛骨頸部骨折其斷端向內(nèi)方錯(cuò)位，第1—2肋骨中下端的骨病。C關(guān)節(jié)?。杭珀P(guān)節(jié)扭、挫傷，滑膜炎、脫位且肱骨頭向后方或向內(nèi)方脫位。D 肌肉病 ：肩帶肌群扭、挫傷、肩部肌肉風(fēng)濕病。2運(yùn)步檢查3觸診檢查1）有熱、痛、腫的炎癥（病初）2）有骨摩擦音的骨折3）無(wú)熱無(wú)痛無(wú)腫的肌肉萎縮脫位的4）針刺無(wú)反應(yīng)的麻痹（后期）4肌肉萎縮：發(fā)病半個(gè)月左右，崗上、下肌或臂三頭肌開始萎縮，但跛行不再加重。第四篇：外科輪轉(zhuǎn)小結(jié)在普外科晚上通常都能收幾個(gè)縫合傷口縫針、闌尾炎啥的，我在家里對(duì)著電腦上的手術(shù)視頻，足足練了半天，闌尾不好整，我就拿我的枕巾和床單比劃，我也有我自己的簡(jiǎn)單的手術(shù)器械，練得我覺(jué)得還湊合了，從頭又順了2遍手術(shù)的過(guò)程，感覺(jué)挺爽，精神大振啊，就等著晚上夜班來(lái)幾個(gè)闌尾呢，好讓我實(shí)踐一下啊。平時(shí)大家對(duì)于腸梗阻很難把握，是否應(yīng)該手術(shù)。除了痛、吐、脹、閉外，我們喜歡通過(guò)腹部站立位片來(lái)判斷，但是是不是看到腹部立位片有液氣平面？就判斷是腸梗阻，沒(méi)看到就不能判斷？錯(cuò)，在腸梗阻發(fā)生6小時(shí)后，才會(huì)在腹部立位片出現(xiàn)液平，所以，6小時(shí)之前，早期診斷，早期治療！借助B超，從管腔大小，結(jié)腸5cm以上，小腸3cm以上，動(dòng)刀；其次，血象高，動(dòng)刀；再次，反復(fù)拍攝腹部立位片。骨科首先要理解骨折的定義：骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病。，同時(shí)了解骨折按照不同的分類，根據(jù)骨折損傷的程度分為：?jiǎn)渭児钦?、?fù)雜骨折、不全骨折、完全骨折；根據(jù)骨折線的形態(tài)分為：：裂紋骨折、青枝骨折、：橫斷型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折、粉碎型骨折、嵌插型骨折、壓縮型骨折、骨骺分離、撕脫骨折等等。按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位，當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，則需在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢嚴(yán)格消毒。第五篇：外科實(shí)習(xí)小結(jié)一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落。雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)苦有點(diǎn)累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，乳腺癌根治，結(jié)腸癌根治，疝修補(bǔ)術(shù)等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐懼,那么美的構(gòu)造就這樣被醫(yī)生血淋淋地割掉了,雖然為了治病但看著也覺(jué)得挺殘忍的。更忘不了那次看到急診刀傷病人的恐懼，那32歲的男士頭上被砍了六刀，雙手腕兩腳踝都被砍了幾刀，大隱靜脈也斷了不停地在流血，背部有四刀，胸前還插著一把刀所幸的是就只傷到了結(jié)腸，當(dāng)他血淋淋的身體被抬到換藥室時(shí)，再伴著家人凄慘的哭聲，我被嚇呆了，那一刻根本不知道該干什么。過(guò)了一會(huì)護(hù)士們過(guò)來(lái)了叢容地處理著，我跑回醫(yī)生辦的椅子上，坐在那里，哭了。又不敢讓別人看到怕丟臉?；蛟S因?yàn)檎姹粐樀搅耍苍S是那幾天跟了幾天手術(shù)累壞了，也許是被他家人的哭聲嚇壞了，也許是同情傷者家屬跪在醫(yī)生面前可憐的樣子，百感交集，總之是哭了，悻悻地回到家，茶不思飯不想心中充滿了迷茫，醫(yī)生不就是要面對(duì)這樣的患者么？護(hù)士們都有勇氣而我卻不敢面對(duì)。在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧，好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無(wú)淚，只有挨罵了。因?yàn)槲也皇钦降膶?shí)習(xí)生，老師對(duì)我還算不太嚴(yán)厲的，很少指使我去做些什么，也不經(jīng)常讓我上臺(tái)拉鉤，或許是因?yàn)槲夷谴螘炁_(tái)的糟糕經(jīng)歷給大家留下了不好的印象，劉主任一直覺(jué)得我女孩身體素質(zhì)不好。徐朋是我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會(huì)了我不少東西，盡管我每天都是他的跟屁蟲，他還是耐心的示范講解，都是年輕人好溝通吧。杜江老師的手術(shù)很值得一看，干脆利落也很有技巧，也難怪他三十幾歲就是副主任醫(yī)師了，也算是年輕有為吧，蠻讓人崇拜的，呵?；蛟S幾年后等我有機(jī)會(huì)再回醫(yī)院他就成為主任醫(yī)師或醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)骨干了。但林子大了難免什么鳥都有，一些素質(zhì)低下的護(hù)士挺讓人鄙視的，她們嫌貧愛富，在男醫(yī)生面前輕浮放蕩，看了真有點(diǎn)想嘔?；蛟S烽說(shuō)的在理，她們衛(wèi)校畢業(yè)的能找到個(gè)本科生做老公也就覺(jué)得不錯(cuò)了，社會(huì)就是這么現(xiàn)實(shí)啊，不管別人看你怎樣，漂亮的臉蛋真的能讓人有個(gè)好的歸宿。阿姨說(shuō)她們干女兒住過(guò)醫(yī)院的單身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不著都會(huì)注射杜冷丁的，聽了覺(jué)得蠻恐怖的，但看她們有時(shí)候的表現(xiàn)做出這樣的事也八九不離十了。我承認(rèn)自己有的時(shí)候太單純了，但我還真想固執(zhí)地活在單純里，這樣也沒(méi)什么不好的吧。當(dāng)然這段實(shí)習(xí)還有一段小插曲，剛要工作的佳木斯大學(xué)的一畢業(yè)生，本來(lái)我們一起實(shí)習(xí)覺(jué)得他人還不錯(cuò)樣子長(zhǎng)得像挺厚道的人，剛開始寫病歷什么的都是他教我的，時(shí)間長(zhǎng)了他總發(fā)短信找我，到病案史輪科去了還老回科里和我們聊天，本來(lái)我也沒(méi)當(dāng)回事，前天發(fā)短信說(shuō)晚上有流星雨要一起看。越說(shuō)越離譜了，這兩天還不斷的發(fā)短信過(guò)來(lái)，看來(lái)這人有雜念啊。哎，挺逗樂(lè)的事，感覺(jué)就像被別人撓癢癢一樣。不知道他心里怎么想的，或許是他剛工作了無(wú)聊拿我開涮吧。知人知面不知心啊。雖然我對(duì)他沒(méi)什么想法，但就算有什么想法我也不會(huì)接受，我都不知道自己將來(lái)在哪各奔東西是早晚的事，所以還是不要浪費(fèi)彼此的時(shí)間好一點(diǎn)。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧。