醫(yī)院病歷質(zhì)量管理獎懲制度大全-資料下載頁
2024-10-25 08:05本頁面
【正文】 。復(fù)印內(nèi)容包括醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)及麻醉記錄等等。強化、制度化的病案資料管理，才能避免由病案引發(fā)的醫(yī)療糾紛，并能使病案資料在醫(yī)學(xué)、教學(xué)及社會服務(wù)等方面發(fā)揮更大的作用。病案室工作人員對收回的病例應(yīng)做到每月清點，核對無誤方可入庫。只要做到病案管理的規(guī)范化、制度化，就一定能克服病案資料借閱管理中的不足，病案也就一定能更好地發(fā)揮其在醫(yī)、教、研及社會服務(wù)等方面的作用。通過以上措施加強管理，下半年來，我院病案質(zhì)量有了較明顯的提高，甲級病案率達90%以上，杜絕了丙級病歷，在下半年區(qū)衛(wèi)生局病案質(zhì)量檢查中全區(qū)排名前茅?？傊Ｍㄟ^我們的工作從多方面加強管理，有效提高病歷質(zhì)量，最大限度發(fā)揮病歷的內(nèi)在價值，促進醫(yī)療質(zhì)量提高。醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科2011年12月13日第四篇：病歷管理獎懲制度民營醫(yī)院病歷管理獎懲制度：＜湖北省住院病歷質(zhì)量考核評分標準2016＞評分。；逾期不交者，扣除本份病歷費，并限期3日內(nèi)補交病案室，無故拖延不交者，按丙級病歷處理，且必須與下月1日歸檔。；對評為丙級病歷者，處罰200元，評為甲級病歷者，獎勵300元；其中護理人員書寫的病歷文書，每出現(xiàn)1處不合規(guī)范者，處罰20元/處，超過五處者，按丙級病歷處理，處罰費用從該科室護理部當(dāng)月績效中扣除。：《湖北省醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范2016年版》書寫 ：①超過8小時者，首次病程記錄必須書寫完畢，并打印存入病歷夾。②超過24小時者，住院志必須書寫完畢，并打印存入病歷夾。③告病重、病危者其病歷必須即時書寫完成。④手術(shù)科室急診手術(shù)者，進手術(shù)室前必須完成首次病程記錄的書寫，平診手術(shù)雖未滿24小時，仍需完成住院志書寫，一律不許存在病歷文書書寫存在空白者行手術(shù)治療。⑤護理及麻醉科病歷文書一律即時完成。⑥一、二級手術(shù)必須書寫術(shù)前小結(jié)，三、四級手術(shù)必須書寫術(shù)前討論，可不另書寫術(shù)前小結(jié)。⑦術(shù)后首次病程記錄、各種有創(chuàng)操作記錄及特殊檢查記錄（如胸穿、腹穿及造影等）需即時完成；手術(shù)記錄24內(nèi)書寫完畢。⑧住院滿48小時內(nèi)、病重、病危者24小時內(nèi)、急診搶救6小時內(nèi)、手術(shù)前，一律需完成上級醫(yī)師查房記錄⑨余未涉及書寫要求者，按2016版病歷書寫規(guī)范執(zhí)行。；對每出現(xiàn)1處不符合規(guī)范者，處以每處20元罰款，達到丙級病歷者，直接按丙級病歷處理；其中護理人員書寫的病歷文書，每出現(xiàn)1處不符合規(guī)范者，處以每處10元罰款，達到丙級病歷者，直接按丙級病歷處罰。：（出院及在院）被評為丙級病歷超過3份的科室，其科室負責(zé)人及護士長分別處罰300元；連續(xù)3個月丙級病歷超過3份的科室，其科室負責(zé)人及護士長予以接受醫(yī)院考核培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者予以競聘上崗制。（出院及在院）連續(xù)3個月被評為丙級病歷的醫(yī)護人員，予以接受醫(yī)院考核培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者予以競聘上崗制；連續(xù)3個月被評為甲級病歷者，予以獎勵500元。第五篇：病歷質(zhì)量管理目錄病歷（案）質(zhì)量管理查閱本人事檔案及相關(guān)資料，并病案室實地考查。、急診病歷門診實地考查。病案室實地考查。①質(zhì)控簡報②病案室統(tǒng)計表③未歸檔病歷追蹤記錄樣本①新員工崗前病歷書寫培訓(xùn)資料②質(zhì)控簡報③住院病歷每月環(huán)節(jié)、終末病歷質(zhì)量檢查反饋①病歷書寫質(zhì)控管理制度②住院病歷每月環(huán)節(jié)、終末病歷質(zhì)量檢查反饋①查閱本人事檔案②科室醫(yī)療質(zhì)量管理手冊。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議資料①病案室查閱病歷②實地考查實地考查
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1