醫(yī)院病歷質(zhì)量管理獎懲制度大全-wenkub
2024-10-25 08 本頁面
【正文】 獎2名，獎勵人民幣200元；三等獎3名，獎勵人民幣100元。檢查后對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計，根據(jù)分值情況評定病歷質(zhì)量，進行獎懲，并通報全院。由參加病歷質(zhì)量檢查的專家組根據(jù)病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分。對患者安全目標(biāo)落實情況的檢查，重點檢查手術(shù)安全核查制度的落實情況?？浦魅巍⒉“纲|(zhì)控員負(fù)責(zé)對每份病歷的質(zhì)量進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，杜絕有質(zhì)量問題病歷流出科室。一、全院的病歷質(zhì)量管理工作在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下進行，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)具體工作。成立病歷質(zhì)量管理委員會：主 任：副主任：成 員：二、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控工作，設(shè)立病歷質(zhì)控員，制定切實可行質(zhì)控方案。三、病歷質(zhì)量管理委員會對病歷書寫質(zhì)量進行全面檢查和評比的同時，要加強對病歷質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的檢查力度，重點要對以下內(nèi)容進行檢查。突出對應(yīng)用適宜性臨床診療技術(shù)和合理用藥的檢查。檢查后對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計，根據(jù)分值情況評定病歷質(zhì)量，進行獎懲，并通報全院。七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督病歷質(zhì)量檢查工作，如病歷質(zhì)量管理委員會專家組檢查病歷質(zhì)量不認(rèn)真，敷衍了事，醫(yī)務(wù)科需將發(fā)現(xiàn)的問題如實反饋給醫(yī)院病歷質(zhì)量管理委員會，醫(yī)院病 歷質(zhì)量管理委員會將酌情對有關(guān)人員采取告誡談話、全院通報批評、乃至取消病歷質(zhì)量管理委員會成員資格等處理措施。優(yōu)秀運行病歷2名，每名獎勵人民幣200元。九、醫(yī)務(wù)科對于病歷質(zhì)量評分90分以下病歷的書寫醫(yī)師會同其所在科室主任一起進行個別談話，共同探討分析病歷書寫缺陷的原因，提出切合實際的整改意見。每次將排名情況刊登在院報上進行通報批評；連續(xù)2次以上排名上榜者，罰款人民幣200元； 連續(xù)3次排名上榜者，罰款人民幣500元；連續(xù)4次排名上榜者，暫停止臨床工作1個月，到醫(yī)務(wù)科自學(xué)病歷書寫規(guī)范，考核合格后方可再上崗。十二、每名病歷書寫醫(yī)師年度累計2次以上在病歷質(zhì)量檢查中評定為丙級病歷的，對病歷書寫醫(yī)師低聘職稱1年，年度考核評定為不合格，停止臨床工作2個月，到醫(yī)務(wù)科系統(tǒng)學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，經(jīng)考試合格后再重新上崗。十四、醫(yī)輔科室負(fù)責(zé)人每月隨病歷質(zhì)量管理委員會專家 組一起進行病歷質(zhì)量檢查。附件：病歷質(zhì)量管理委員會專家組名單及分組情況醫(yī)務(wù)科 2014年6月6日第二篇：病歷質(zhì)量管理病歷質(zhì)量控制方案提高病歷質(zhì)量是一項長期復(fù)雜的工作，病歷質(zhì)量的提高主要在于科室的監(jiān)控，醫(yī)院的檢查只是一種促進。醫(yī)院將檢查各科考卷。醫(yī)院將反復(fù)組織《病歷書寫基礎(chǔ)知識》考試，要求做到住院及進修醫(yī)師人人過關(guān)。每一季度抽取各臨床科室一定數(shù)量出院病歷進行評比。質(zhì)控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。1不合格病歷的控制（1）未經(jīng)科主任、護士長修改的病歷不能入庫。由于臨床醫(yī)生專業(yè)基礎(chǔ)理論水平較低或認(rèn)真程度不夠等，執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》不認(rèn)真，在書寫病案時存出現(xiàn)這樣或那樣的質(zhì)量問題，比如部分病歷病案首頁項目填寫不全，用語不規(guī)范、濫用俗語、字跡潦草，記流水賬不能反映疾病的發(fā)生、發(fā)展的過程，醫(yī)生醫(yī)囑、簽名無法辨認(rèn)；上級醫(yī)生未能及時審簽病例，對下級醫(yī)生病案質(zhì)量管理不嚴(yán)，對檢查報告單不能及時粘貼造成丟失。我院主要從以下幾個方面著手，提高病歷書寫質(zhì)量。同時通過積極參加各類病歷評比等活動促進醫(yī)務(wù)人員書寫病歷規(guī)范化和科學(xué)化。三、加強病歷質(zhì)量監(jiān)控我院建立了“三級”病歷質(zhì)控體系，進行病歷質(zhì)量監(jiān)控。三級質(zhì)控由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會組成。第四，醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科全面負(fù)責(zé)病案質(zhì)量管理情況，對出現(xiàn)的問題病歷進審查確認(rèn)，并落實到績
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