合理用藥專項治理活動工作方案-資料下載頁
2025-10-16 07:25本頁面
【正文】 臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。（五）使用貴重藥品、醫(yī)保患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。（六）加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應必須報告藥劑科及合理用藥督查領導小組。四、督查措施：（1）醫(yī)院藥劑科？每月對本院單個品種用藥總量進行排序，對各位醫(yī)師的病歷或處方進行分析，將存在問題進行匯總，向合理用藥管理領導小組匯報，并反饋給各相關科室。（2）財務科每月統(tǒng)計各科室藥占比報合理用藥管理領導小組，重點抽查藥品比例超標較嚴重的前5位科室，查藥品使用量或金額前3名的藥品合理使用情況。（3）統(tǒng)計新農(nóng)合預警用藥數(shù)量前5名的品種，抽取使用量前3名的科室含有使用該藥品的病歷5份，檢查用藥合理性。（4）對有異議的用藥情況，將由督查組向合理用藥管理領導小組匯報，請專家做出最終評價。五、獎懲檢查發(fā)現(xiàn)一例不合理用藥，給予處方醫(yī)師所開處方1倍罰款；第二次發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，給予處方醫(yī)師所開處方2倍罰款，科主任給予所開處方金額50%罰款，從當月獎金扣除。第三次發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，給予處方醫(yī)師停止處方權1個月。同一科室在考核內連續(xù)出現(xiàn)三次出現(xiàn)不合理用藥者，將對科室予以取消科室綜合目標考評優(yōu)秀資格，科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權，經(jīng)藥事管理委員會考核通過后方可恢復處方權。因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛責任追究辦法》及規(guī)定執(zhí)行。六、本方案自2014年8月1日起執(zhí)行。第五篇：進一步加強臨床合理用藥管理工作方案丘北縣人民醫(yī)院進一步加強臨床合理用藥管理工作方案為進一步規(guī)范醫(yī)院臨床合理用藥管理工作，根據(jù)《云南省衛(wèi)生計生委關于進一步加強醫(yī)療機構注射用輔助治療藥品使用管理的通知》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2015]26號）、《2017年云南省衛(wèi)生計生委關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構臨床合理用藥管理工作的通知》(云衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2017]4號)等相關文件精神，特制定本方案。一、管理工作組織藥事管理與藥物治療學委員會負責組織實施二、重點內容（一）建立重點監(jiān)控藥品目錄藥劑科負責對臨床各專業(yè)用藥情況進行梳理、分析，按照藥品安全、有效、經(jīng)濟、適用原則，依據(jù)藥品采購相關數(shù)據(jù)，結合采購金額、參考價格、常態(tài)采購數(shù)量及臨床使用等情況進行綜合評估，建立醫(yī)院重點監(jiān)控藥品目錄（包括限制使用和重點監(jiān)控兩類），并在院內進行公布。目錄實行動態(tài)管理，不定期進行調整補充。（1）注射用輔助治療藥品（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2015]26號附 件目錄品種）；（2）消耗金額排名前10位的藥品； 上述藥品中連續(xù)三個月用藥不適宜率超過10%的品種。（二）實行藥品超常使用預警通報制度藥劑科負責每月統(tǒng)計全院、各臨床科室藥品消耗情況，結合抗菌藥物指標、藥占比指標等進行綜合分析，將分析結果上報醫(yī)務科，在醫(yī)院內網(wǎng)通報不合理用藥情況。使用量突然增大，且超過上一周期30%的，實行藥品超常使用預警通報，由醫(yī)務科及時進行干預。（三）開展專項處方點評工作，加強處方、醫(yī)囑事前審核，發(fā)揮臨床藥師作用；繼續(xù)按照我院處方點評管理規(guī)范，開展實施處方點評工作，重點開展以上藥物的專項點評。加強對運行期病歷的巡查，結合病區(qū)醫(yī)囑審核及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥。處方點評和病歷巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋至醫(yī)務科。、醫(yī)師反饋，并在我院內網(wǎng)通報，促進臨床科室持續(xù)改進。三、監(jiān)督管理（一）藥品采購監(jiān)管 醫(yī)務科和藥劑科每季度將藥品使用分析和處方點評結果上報藥事管理與藥物治療學委員會，按會議決議采取相應監(jiān)管措施。《注射用輔助藥品合理使用管理制度》(丘醫(yī)發(fā)[2015]57號)執(zhí)行；：結合處方點評結果，按用藥不使用率限量采購。（二）醫(yī)師行為監(jiān)管，并作為科室和醫(yī)務人員績效考核和處方授權的重要依據(jù)，同時點評結果應與負責人的評優(yōu)評先、晉級職稱、績效考核等掛鉤。，了解其用藥理由并做好合理用藥教育，對于多次警示和約談仍然出現(xiàn)問題的，對相關責任人及科室予以誡勉及相應處罰；對連續(xù)出現(xiàn)不合理用藥行為和開具超常處方的醫(yī)師進行問責，并誡勉談話、限期整改、限定（取消）處方權、直至注銷其執(zhí)業(yè)資格等手段進行及時干預、促進合理用藥。(醫(yī)囑)經(jīng)濟處罰按“關于調整《醫(yī)院注射用輔助藥品使用管理制度》中的獎懲措施的通知”（丘醫(yī)發(fā)[2016年]16號）執(zhí)行；消耗金額排名前10位藥品的不合理處方(醫(yī)囑)經(jīng)濟處罰如下：（1）用藥不適宜處方（醫(yī)囑）按50元/張（條）處罰；超常處方（醫(yī)囑）按不合理用藥總金額處罰。本方案自下文之日起執(zhí)行。丘北縣人民醫(yī)院2018年4月16日
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