【正文】 相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生的職能只能由市級機(jī)構(gòu)代為執(zhí)行。村鎮(zhèn)職能較弱：多年來，由于醫(yī)療體制改革不到位及部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕防等問題，我市部分衛(wèi)生院面臨生存問題，公共衛(wèi)生服務(wù)被弱化，衛(wèi)生站無法承擔(dān)公共衛(wèi)生基本職能。對策：一、是加大人才引進(jìn)。進(jìn)一步完善人才招聘辦法，拓寬人才渠道，采取招聘、培養(yǎng)、雙向掛職鍛煉、城市支援農(nóng)村等辦法，實現(xiàn)人才工作的新突破。二、是加強(qiáng)人才培養(yǎng)。開展培訓(xùn)和交流。衛(wèi)生部應(yīng)舉辦政策培訓(xùn)班培訓(xùn)各級衛(wèi)生行政管理人員。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)。召開專題會議，交流工作經(jīng)驗，針對重點任務(wù)和主要問題，研究部署工作。三、是添置必需的儀器設(shè)備。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。繼續(xù)加大軟硬件建設(shè)，采購基本的必備器材，進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程，努力創(chuàng)造便捷化、親情化的衛(wèi)生服務(wù)。四、是加強(qiáng)應(yīng)急演練，提高處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。不斷完善應(yīng)急體系，建立了預(yù)測預(yù)警、信息報送、醫(yī)療應(yīng)急救治機(jī)制。調(diào)整充實衛(wèi)生應(yīng)急專家隊伍，舉辦應(yīng)急隊員實踐技能培訓(xùn)，參加反恐、突發(fā)化學(xué)中毒事故、衛(wèi)生應(yīng)急等多項演練，衛(wèi)生應(yīng)急能力得到進(jìn)一步提高。五、加強(qiáng)各社區(qū)間的協(xié)調(diào)，建立點線面的公共衛(wèi)生服務(wù)格局。建立部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生、教育、交通、口岸、檢驗檢疫等部門間配合，及時通報相關(guān)信息，明確各自職責(zé)，開展聯(lián)防聯(lián)控。同時建立公共衛(wèi)生工作自愿者組織，形成政府主導(dǎo)，社會參與，群眾支持的公共衛(wèi)生新格局。六、是加強(qiáng)宣傳。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將免費(fèi)為居民提供健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等健康教育資料，并組織開展健康知識講座、健康咨詢等健康教育活動，普及健康知識，為居民提供健康指導(dǎo)服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作也將逐步開展。七、是居民個人健康檔案進(jìn)一步完善。居民接受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)時的記錄將被及時納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進(jìn)一步方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)，同時也有利于居民個人了解自己的健康信息。第五篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化形成河南模式基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化形成河南模式2010年12月7日10日，由衛(wèi)生部、世界銀行、英國國際發(fā)展部主辦的“世行貸款/英國贈款中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項目（簡稱衛(wèi)Ⅺ項目）全國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)驗交流暨高層研討會”在鄭州成功舉辦。來自衛(wèi)生部、財政部、發(fā)展改革委、世界銀行、英國國際發(fā)展部、世界衛(wèi)生組織以及全國8個省40個項目縣的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家240余人參加了會議，衛(wèi)生部陳嘯宏副部長出席會議并做了重要講話。強(qiáng)調(diào)指出：河南項目地區(qū)已經(jīng)初步形成了“政府購買，服務(wù)同質(zhì)，合同管理，鄉(xiāng)村一體，績效支付”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供新模式，完全符合 “?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改總體要求，值得全國各地學(xué)習(xí)借鑒。世界衛(wèi)生組織等專家代表對河南的做法給予了充分肯定，指出這是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的“河南模式”。2009年以來，河南省借助世行貸款/英國贈款中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項目（簡稱衛(wèi)Ⅺ項目）提供的改革平臺和資金、技術(shù)支持，緊緊圍繞國家促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的醫(yī)改政策，探索形成了“政府購買，服務(wù)同質(zhì)，合同管理，鄉(xiāng)村一體，績效支付”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)新模式。在不到兩年的時間內(nèi)，取得了顯著成效。宜陽、武陟等5個項目縣在全省率先實現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的試點目標(biāo)。截至2010年10月底，購買服務(wù)模式已覆蓋5個項目縣的2030個行政村，%（除健康檔案管理外，其他8類基本公共衛(wèi)生服務(wù)均已100%覆蓋）。實踐表明，河南省政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的模式在技術(shù)和實施層面已基本成熟，并具有較強(qiáng)的生命力和可持續(xù)性，主要體現(xiàn)在：一是轉(zhuǎn)變政府角色，建立有效機(jī)制，為加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理提供有效途徑。實施購買服務(wù)后，政府由原來的公共衛(wèi)生服務(wù)組織者和實施者轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)購買者和監(jiān)管者。政府角色和職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了管辦相對分離，有助于政府實施更有效的宏觀管理。以人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)為杠桿，建立籌資、準(zhǔn)入、鄉(xiāng)村合作、監(jiān)督評價、支付等工作機(jī)制。經(jīng)費(fèi)由補(bǔ)助服務(wù)機(jī)構(gòu)改為直接為需方購買服務(wù)，實行多勞多得，按績效支付。服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量與其機(jī)構(gòu)收入和個人報酬掛鉤，改變了以往公共衛(wèi)生工作干好干壞一個樣的情況。二是界定縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)，明確農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供的主體及其功能定位。通過購買服務(wù)，重新界定了縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能，理順工作關(guān)系，密切聯(lián)系與合作，提高三級網(wǎng)絡(luò)整體功能和服務(wù)效率?？h級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不再直接提供服務(wù)，而是以確定公共衛(wèi)生問題、制定標(biāo)準(zhǔn)（公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入條件、考核方案等）、實施服務(wù)監(jiān)管、開展技術(shù)培訓(xùn)、處理突發(fā)群體性公共衛(wèi)生事件為主要職能。鄉(xiāng)、村兩級服務(wù)機(jī)構(gòu)以組織提供服務(wù)為主，在服務(wù)過程中由競爭者變成合作者，真正形成一體化的服務(wù)管理。三是制定服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和績效考評辦法，促進(jìn)監(jiān)管工作規(guī)范化。通過制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)與分工、診斷標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和實行服務(wù)準(zhǔn)入制度，確保服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員有章可循，規(guī)范提供相同服務(wù)；通過制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)明白卡，確保服務(wù)對象了解自己應(yīng)該享受什么內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，保證公平受益；通過制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法，引入非利益相關(guān)監(jiān)督，落實行政問責(zé)制，形成良性激勵約束機(jī)制，保證購買服務(wù)工作有效運(yùn)行。四是促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，初步形成了做好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生工作的有效激勵機(jī)制。通過購買服務(wù)，建立有效激勵機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)理念從長期以來的“重醫(yī)輕防”開始向“醫(yī)防并重”轉(zhuǎn)變，服務(wù)提供方責(zé)任感顯著增強(qiáng)。主要體現(xiàn)在：一是服務(wù)主體發(fā)生變化，以往公共衛(wèi)生主要由衛(wèi)生院防保人員承擔(dān)，人員少、素質(zhì)低，現(xiàn)在由于明確了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，完善了內(nèi)部分配機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為完成服務(wù)合同規(guī)定的任務(wù)，主動調(diào)整公共衛(wèi)生人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)質(zhì)量。二是服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成了新的合作關(guān)系，逐步向真正意義上的鄉(xiāng)村一體化轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動尋求上級技術(shù)援助與合作，主動下村巡回技術(shù)指導(dǎo)，村衛(wèi)生室主動發(fā)現(xiàn)病人，及時上轉(zhuǎn)。彼此間的關(guān)系實現(xiàn)了由競爭轉(zhuǎn)為合作，被動管理轉(zhuǎn)為主動參與，各自為戰(zhàn)轉(zhuǎn)為統(tǒng)一協(xié)調(diào)；據(jù)調(diào)查，與2008年基線調(diào)查數(shù)據(jù)相比，其中臨床技術(shù)人員占比由30%%。三是基層衛(wèi)生人員參與公共衛(wèi)生服務(wù)積極性有效激活，提高了技術(shù)水平，增強(qiáng)了責(zé)任心，合同管理也使從事公共衛(wèi)生服務(wù)的勞務(wù)報酬得到有效保證。五是基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用顯著增加，服務(wù)公平性改善。通過購買服務(wù)，5個項目縣在較短時間內(nèi)實現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)快速全面覆蓋，居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的利用水平顯著增加。在開展時間較長的孕產(chǎn)婦和高血壓健康管理服務(wù)包試點地區(qū)，%， %，高血壓病人健康管理率達(dá)到98%，%。為保證服務(wù)公平性，宜陽等項目縣還開展了差別化服務(wù)合同管理，使居住在山區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民也能享受到相同、足額的公共衛(wèi)生服務(wù)。