【正文】 。在開(kāi)展時(shí)間較長(zhǎng)的孕產(chǎn)婦和高血壓健康管理服務(wù)包試點(diǎn)地區(qū)，%， %，高血壓病人健康管理率達(dá)到98%，%。五是基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用顯著增加，服務(wù)公平性改善。彼此間的關(guān)系實(shí)現(xiàn)了由競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)為合作，被動(dòng)管理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，各自為戰(zhàn)轉(zhuǎn)為統(tǒng)一協(xié)調(diào)；據(jù)調(diào)查，與2008年基線調(diào)查數(shù)據(jù)相比，其中臨床技術(shù)人員占比由30%%。二是服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成了新的合作關(guān)系，逐步向真正意義上的鄉(xiāng)村一體化轉(zhuǎn)變。主要體現(xiàn)在：一是服務(wù)主體發(fā)生變化，以往公共衛(wèi)生主要由衛(wèi)生院防保人員承擔(dān)，人員少、素質(zhì)低，現(xiàn)在由于明確了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，完善了內(nèi)部分配機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高。四是促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，初步形成了做好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生工作的有效激勵(lì)機(jī)制。三是制定服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效考評(píng)辦法，促進(jìn)監(jiān)管工作規(guī)范化。縣級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不再直接提供服務(wù)，而是以確定公共衛(wèi)生問(wèn)題、制定標(biāo)準(zhǔn)（公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入條件、考核方案等）、實(shí)施服務(wù)監(jiān)管、開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)、處理突發(fā)群體性公共衛(wèi)生事件為主要職能。二是界定縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)，明確農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供的主體及其功能定位。經(jīng)費(fèi)由補(bǔ)助服務(wù)機(jī)構(gòu)改為直接為需方購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，實(shí)行多勞多得，按績(jī)效支付。政府角色和職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了管辦相對(duì)分離，有助于政府實(shí)施更有效的宏觀管理。實(shí)踐表明，河南省政府購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的模式在技術(shù)和實(shí)施層面已基本成熟，并具有較強(qiáng)的生命力和可持續(xù)性，主要體現(xiàn)在：一是轉(zhuǎn)變政府角色，建立有效機(jī)制，為加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理提供有效途徑。宜陽(yáng)、武陟等5個(gè)項(xiàng)目縣在全省率先實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的試點(diǎn)目標(biāo)。2009年以來(lái)，河南省借助世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)Ⅺ項(xiàng)目）提供的改革平臺(tái)和資金、技術(shù)支持，緊緊圍繞國(guó)家促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的醫(yī)改政策，探索形成了“政府購(gòu)買(mǎi)，服務(wù)同質(zhì)，合同管理，鄉(xiāng)村一體，績(jī)效支付”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)新模式。強(qiáng)調(diào)指出：河南項(xiàng)目地區(qū)已經(jīng)初步形成了“政府購(gòu)買(mǎi)，服務(wù)同質(zhì)，合同管理，鄉(xiāng)村一體，績(jī)效支付”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供新模式，完全符合 “?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改總體要求，值得全國(guó)各地學(xué)習(xí)借鑒。第五篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化形成河南模式基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化形成河南模式2010年12月7日10日，由衛(wèi)生部、世界銀行、英國(guó)國(guó)際發(fā)展部主辦的“世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)Ⅺ項(xiàng)目）全國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)驗(yàn)交流暨高層研討會(huì)”在鄭州成功舉辦。居民接受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的記錄將被及時(shí)納入健康檔案?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作也將逐步開(kāi)展。六、是加強(qiáng)宣傳。加強(qiáng)衛(wèi)生、教育、交通、口岸、檢驗(yàn)檢疫等部門(mén)間配合，及時(shí)通報(bào)相關(guān)信息，明確各自職責(zé)，開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控。五、加強(qiáng)各社區(qū)間的協(xié)調(diào)，建立點(diǎn)線面的公共衛(wèi)生服務(wù)格局。不斷完善應(yīng)急體系，建立了預(yù)測(cè)預(yù)警、信息報(bào)送、醫(yī)療應(yīng)急救治機(jī)制。繼續(xù)加大軟硬件建設(shè)，采購(gòu)基本的必備器材，進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程，努力創(chuàng)造便捷化、親情化的衛(wèi)生服務(wù)。三、是添置必需的儀器設(shè)備。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)。開(kāi)展培訓(xùn)和交流。進(jìn)一步完善人才招聘辦法，拓寬人才渠道，采取招聘、培養(yǎng)、雙向掛職鍛煉、城市支援農(nóng)村等辦法，實(shí)現(xiàn)人才工作的新突破。村鎮(zhèn)職能較弱：多年來(lái)，由于醫(yī)療體制改革不到位及部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕防等問(wèn)題，我市部分衛(wèi)生院面臨生存問(wèn)題，公共衛(wèi)生服務(wù)被弱化，衛(wèi)生站無(wú)法承擔(dān)公共衛(wèi)生基本職能。金灣區(qū)疾控中心還沒(méi)有自己的辦公用房，且金灣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所還沒(méi)有相關(guān)人員編制。另外，市衛(wèi)生監(jiān)督所的人員編制45人，與每萬(wàn)人口配備1名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。市疾病預(yù)防控制中心的現(xiàn)狀規(guī)模與國(guó)家規(guī)范的要求差距較大。五、服務(wù)能力有限。上面沒(méi)投入，下面沒(méi)收入，待遇不好很難吸引人才過(guò)來(lái)。從全市來(lái)看，雖然衛(wèi)生人才隊(duì)伍呈現(xiàn)出年輕化、專(zhuān)業(yè)化、高學(xué)歷等特點(diǎn)，但從分布來(lái)看極不平衡，主要集中在香洲區(qū)。在實(shí)地考察當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生站只有簡(jiǎn)單的衛(wèi)生設(shè)備，公共衛(wèi)生服務(wù)能力還有待提高。二、設(shè)備設(shè)施建設(shè)跟不上。一、真正投入到基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（例如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的資金還不夠。在醫(yī)保方面，海澄村基本全民醫(yī)保，全面覆蓋，且政府統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)保健設(shè)施，外來(lái)人員也可參加社保，但得不到政府的補(bǔ)貼。在醫(yī)生的選拔方面，不講求學(xué)歷，有經(jīng)驗(yàn)即可，所以大多衛(wèi)生站的醫(yī)護(hù)人員都是由政府統(tǒng)一組織集體安排到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)實(shí)習(xí)，然后在頒發(fā)任職資格證。海澄村的衛(wèi)生服務(wù)站由海澄村委書(shū)記統(tǒng)一管理，即七個(gè)衛(wèi)生站的總負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生站的日常事物正常運(yùn)行，了解村民的疾病、預(yù)防狀況以及登記居民的健康檔案。在7個(gè)衛(wèi)生站當(dāng)中，有一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要是由三灶鎮(zhèn)政府直接撥款建設(shè)的，其余在自然村的6個(gè)衛(wèi)生站都是人民公社期間留下來(lái)的，是屬集體性質(zhì)的。目前金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和斗門(mén)區(qū)白蕉鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造工程已奠基。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)衛(wèi)生管理和公共衛(wèi)生職能，在公共衛(wèi)生體系中發(fā)揮樞紐作用。2006年，經(jīng)過(guò)充分的調(diào)研和論證，我市啟動(dòng)了“四位一體“的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，由市財(cái)政投入5000萬(wàn)元，各區(qū)配套3820萬(wàn)元，用3年時(shí)間建設(shè)約159個(gè)集衛(wèi)生、計(jì)生、殘疾人康復(fù)和食藥協(xié)管四項(xiàng)功能為一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)一步夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心是我市公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，承擔(dān)著基本的公共衛(wèi)生服務(wù)職能。為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是我國(guó)政府堅(jiān)持以人為本、落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)，也是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)長(zhǎng)期的、基礎(chǔ)性的制度安排。通過(guò)在座各位的努力促使全縣居民都能知道自己能享受到那些國(guó)家免費(fèi)提供的醫(yī)療服務(wù)，提高老百姓的健康意識(shí)，自覺(jué)的接受公共衛(wèi)生服務(wù)。二是以健康教育為手段，真心服務(wù)百姓為目的，特別是村衛(wèi)生所工作人員通過(guò)健康教育和醫(yī)生上門(mén)隨訪服務(wù)，向老百姓提供一些有用的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)溝通，讓老百姓明白國(guó)家為全縣居民健立健康檔案、讓育齡婦女免費(fèi)服用葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形、為孕產(chǎn)婦和3歲以下兒童免費(fèi)體檢、為農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩進(jìn)行補(bǔ)助等等。加大宣傳力度，提高健康意識(shí)。根據(jù)工作要求各項(xiàng)目實(shí)施單位的項(xiàng)目辦公室，要做好對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生所醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，；各項(xiàng)目實(shí)施也要根據(jù)自己的實(shí)際制定相應(yīng)的考核辦法，對(duì)所轄區(qū)的項(xiàng)目實(shí)施村或責(zé)任人進(jìn)行考核，考核結(jié)果要與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤；8月下旬對(duì)各項(xiàng)目單位的財(cái)務(wù)資金的使用及設(shè)備的安裝使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。各項(xiàng)目實(shí)施單位要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。孕產(chǎn)婦管理率偏低，兒童保健和葉酸發(fā)放不到位。主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查開(kāi)展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實(shí)等情況依然較為普遍，對(duì)慢性病的隨訪和管理流于形式。各項(xiàng)目單位雖然都比較積極地開(kāi)展了公共衛(wèi)生工作，但也發(fā)現(xiàn)個(gè)別單位的工作流于形式，沒(méi)有