【正文】 真執(zhí)行《病歷質(zhì)量管理制度》（一）住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量管理—2次對運行病歷進行抽查，對抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷按照相關規(guī)定處罰。，對抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷按照相關規(guī)定處罰。（二）住院病歷終未質(zhì)量管理，對抽查中發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷按照相關規(guī)定處罰。，發(fā)現(xiàn)缺陷按照相關規(guī)定處罰。三十、認真執(zhí)行《病歷復印、封存和啟封的管理制度》（一）《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定“患者有權復制門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料”。運行中的病歷患者也有權復印?；颊呒凹覍伲ò蓭煛⒐簿?、法院、衛(wèi)生行政部門等）持有效證件要求復印運行中的病歷，醫(yī)療組醫(yī)師攜帶病歷，陪同復??；出院病歷持有效證件到病案室復印。有效證件的復印件存放在病歷中。如醫(yī)師拒絕復印運行中的病歷，責任人給予經(jīng)濟處罰；如發(fā)現(xiàn)患者或家屬（包括律師、公安局、法院、衛(wèi)生行政部門等）自行攜帶病歷復印，主診教授、主治醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；如發(fā)生病歷丟失，醫(yī)療組醫(yī)師給予加重處罰，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠款的，賠償款由醫(yī)療組承擔。（二）《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封”。運行中的病歷，可封存復印件，由醫(yī)務部負責保管。出院病歷，封存原件或復印件，由醫(yī)務部或病案室保管。節(jié)假日、雙休日、夜晚，總值班人員有權封存運行病歷的復印件，上班后交醫(yī)務部保存。醫(yī)師、醫(yī)務部、總值班及病案室工作人員不得以任何理由拒絕封存病歷，違反此規(guī)定的，責任人給予經(jīng)濟處罰。三十一、認真執(zhí)行《急診危重患者搶救記錄書寫規(guī)范》急診危重患者來院后，當日值班醫(yī)師負責接診、搶救，將接診、搶救記錄按要求及時地記錄在門診病歷中。記錄不及時﹙包括危重患者護理記錄單﹚，發(fā)生一次，責任人給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由責任人承擔。三十二、認真執(zhí)行《門診工作制度》（一）各臨床科室于每月25日前將下個月出門診的各級醫(yī)師上報門診部。過期不報的，門診部負責考核、處理。（二）更換出診醫(yī)師的原則應為同等技術職稱的醫(yī)師，并提前向門診部報告。違反此規(guī)定一次的，門診部負責考核、處理。（三）門診醫(yī)師必須認真執(zhí)行首診負責制。有違反者參照第“一” 條處罰。（四）做好醫(yī)患溝通。有違反者參照第“三十九” 條規(guī)定處罰。（五）按時開診；不允許提前關閉診室。如有違反規(guī)定的，門診部負責考核、處理。（六）門診醫(yī)師對患者或家屬提出的問題要耐心給予回答，做到禮貌待人，熱情服務。因為服務存在缺陷，對責任人按照相關規(guī)定進行處罰。三十三、認真執(zhí)行《急診工作制度》（一）急診科實行24小時值班出診制度，未經(jīng)主管部門批準，不得隨意停診。如發(fā)生某科隨意停診，該科主任負管理責任，當日出診醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室及當日出診醫(yī)師承擔。（二）值班人員必須堅守崗位，如確需暫時離開工作崗位或串班，必須經(jīng)科主任批準。對擅離職守者，聘任制人員辭退，本院醫(yī)務人員給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。擅自串班者，聘任制人員辭退，本院醫(yī)務人員給予經(jīng)濟處罰，科主任負管理責任；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)模r償款由科室或醫(yī)療組及當事人承擔。（三）各臨床科室要選派有經(jīng)驗的醫(yī)師（工作二年以上的醫(yī)師，取得法定的急診執(zhí)業(yè)資格或取得法定執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)醫(yī)務部同意）參加急診工作。臨床科室選派低年資醫(yī)師、研究生、進修生、實習生、不足一年的護士、實習及進修護士到急診科獨立值班，發(fā)現(xiàn)一人次，所在科室科主任、護士長給予經(jīng)濟處罰，發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由科室及當事人承擔。三十四、認真執(zhí)行《急診值班醫(yī)師資格審核制度》（一）急診值班醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并在本院注冊，具有本專業(yè)二年以上臨床工作經(jīng)驗，能夠勝任疑難、危重患者的診治及急診搶救工作的醫(yī)師。如違反上述規(guī)，當事醫(yī)師、指派者給予經(jīng)濟處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）賠償?shù)?，賠償款由指派者和當事人承擔。（二）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的研究生、進修生不能獨立值急第三篇：醫(yī)療安全責任追究制度醫(yī)療安全責任追究制度總則第一條為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責任，警醒有關責任人員，保障病人及醫(yī)院的合法權益，制定本制度。第二條醫(yī)療糾紛的評析對象：一、凡因任何原因引發(fā)的發(fā)生補償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費用減免）；二、雖無補償，但已在院內(nèi)外造成嚴重影響的醫(yī)療糾紛。第三條醫(yī)療糾紛的評析內(nèi)容：一、醫(yī)療糾紛的原因及性質(zhì)。二、醫(yī)療糾紛的評析結果：可以避免、存在缺陷、不可避免。第二章醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認定第四條醫(yī)院在糾紛處理終結后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領導小組及有關業(yè)務骨干進行認真的評析，按情節(jié)及后果，認定糾紛性質(zhì)為可以避免、存在缺陷或不可避免。一、有下列情況之一，應認定為可以避免的醫(yī)療糾紛：（一）、上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。（二）、由其他缺陷直接導致的醫(yī)療糾紛。二、有下列情況之一，應認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：（一）、在整個診療護理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛；（二）、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。三、符合下列條件，應認定為不可避免的醫(yī)療糾紛：（一）《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形。（二）醫(yī)務人員在診療護理過程中無過失，由難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因而導致的醫(yī)療意外。四、司法鑒定結論為醫(yī)院有責任的可認定為可避免的糾紛，也可認定為存在缺陷。五、對于一些特殊情形的醫(yī)療糾紛由醫(yī)療糾紛領導小組酌情認定。第三章第五條醫(yī)院在糾紛處理終結后20日內(nèi)由醫(yī)療糾紛領導小組及有關業(yè)務骨干進行認真的評析，按情節(jié)及后果，對已認定性質(zhì)的糾紛的主要責任人、次要責任人進行處理。第六條可以避免的醫(yī)療糾紛的處理：一、負全部責任的，扣回責任科室的當月獎金的1020%，主要責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用的10%（最高不超過5000元）；經(jīng)論證，科主任負有責任的，%（最高不超過1000元）。二、負次要責任的，扣除責任科室當月獎金的510%，主要責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用的5%（最高不超過3000元）。視情節(jié)，%的賠償費用（最高不超過500元）。第七條存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：扣除責任科室當月獎金的510%，主要責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用的4%（最高不超過1000元）。次要責任人承擔主要責任人承擔的費用的20%。第八條雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、違紀違法、嚴重違規(guī)違章等造成的醫(yī)療事故或糾紛，因私自收費、惡意使處方外流、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，直接責任人承擔全部賠償費用，同時報請上級機關按有關規(guī)定處理，如吊銷執(zhí)業(yè)資格、延遲晉升、降級等；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。第九條因管理人員“不作為”導致醫(yī)療糾紛并有補償?shù)?，除按院?guī)章制度追究“不作為”的行政責任外，也要承擔一定的經(jīng)濟責任（最高不超過1000元）。第十條出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟損失和惡劣社會影響的，要追究分管院領導和管理人員的責任（最高不超過3000元）。第十一條對于技術原因導致的醫(yī)療糾紛從輕處理，對于責任原因導致的醫(yī)療糾紛加重處理。第四章（附則)第十二條因科室責任而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所免除的患者的醫(yī)藥費用不計入科室收入。第十三條以上各條責任科室及責任人承擔的賠償額，以保險公司賠付前醫(yī)院實際賠償額為基數(shù)計算。第十四條醫(yī)院設立“風險獎”。如科室一年未發(fā)生產(chǎn)生賠償?shù)募m紛或事故，院部將按科室職業(yè)風險的高低給予該科室當年總獎金額的2%5%的獎勵（目前暫限在各病區(qū)試行）。第十五條其他未盡事宜由醫(yī)療糾紛領導小組及院領導班子研究認定。石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全工作制度醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，應嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理、操作規(guī)范。嚴格執(zhí)行國家和本市的醫(yī)療質(zhì)量控制要求，執(zhí)行各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制。恪守執(zhí)業(yè)道德規(guī)范。臨床科室在從事醫(yī)療活動中必須遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章，執(zhí)行醫(yī)院制訂的各項制度。職能部門加強醫(yī)療質(zhì)量管理，定期和不定期進行醫(yī)療質(zhì)量督察和各項制度執(zhí)行情況，不斷修改完善各項管理制度，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量。石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院第四篇：醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度為落實《醫(yī)療事故處理條例》,規(guī)范我院診療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,特制定本制度。一、醫(yī)務人員在診療過程中嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，恪守職業(yè)道德。二、嚴格遵守診療護理常規(guī)，要具備高度工作責任心。三、嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。四、各科室要及時完成病人的診療，做到合理檢查，合理用藥。五、嚴格按衛(wèi)生部新的《病例書寫規(guī)范》要求，及時、規(guī)范的完成病歷書寫并歸檔。六、尊重患者對自己病情、診斷、治療的知情權利，在實施手術，特殊檢查，特殊治療時履行告知義務。七、嚴格按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》做好病歷保存工作。八、嚴格按要求認真做好消毒管理工作，減少院內(nèi)感染發(fā)生。九、做好一次性用品的使用、購進管理及消毒、毀形回收工作。十、按照新《藥品管理法》要求，做好藥品、藥械的進購、驗收及管理工作。十一、各科室要做好大型、精密儀器的保養(yǎng)和維護工作。十二、健全三級質(zhì)控網(wǎng)絡。醫(yī)療安全、質(zhì)控、院感等領導小組，要認真履行職責，做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，并定期進行督查考評。十三、院長作為醫(yī)療質(zhì)量第一責任人，各科室負責人作為主要責任人。十四、醫(yī)務人員如違反診療、護理常規(guī)及崗位責任制，玩忽職守，造成醫(yī)療差錯事故和大型儀器損壞的，按照《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)院獎罰制度》的有關規(guī)定追究當事人及主要負責人的責任。第五篇：醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度及責任追究辦法萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度及責任追究辦法為建立更加科學的醫(yī)療糾紛預防體系，加強醫(yī)療質(zhì)量安全事件的責任追究管理，推動持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進，切實保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》、《江西省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責任追究辦法》等規(guī)章制度要求，結合我院實際制定本制度。一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，由于診療過錯、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。包括但不限于醫(yī)療事故，不包括合理使用的藥品不良反應及預防接種異常反應事件。根據(jù)對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：○1造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；○2造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。重點是醫(yī)療及護理差錯、輸血反應及輸血感染疾病、藥物不良反應、醫(yī)療器械所致不良事件等?？剖抑魅胃鶕?jù)事件的情況可采用書面、電話報告醫(yī)務科，由醫(yī)務科根據(jù)情況組織、協(xié)調(diào)各職能部門在當天給予調(diào)查處理，緊急情況立即處理，采取積極措施避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，并做好患者及其家屬的溝通工作。責任人及科室主任必須全程參與事件的處理過程。一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)上報；重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在發(fā)現(xiàn)之時起12小時內(nèi)上報；特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應在發(fā)現(xiàn)之時起2小時內(nèi)上報。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件責任追究，責任科室要及時組織相關人員對事件整個過程進行認真分析、討論，吸取經(jīng)驗教訓、提出防范措施和處理意見，行成書面材料報醫(yī)務科。醫(yī)務科每季度組織一次學術委員會，深入剖析每例醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找事件的性質(zhì)、原因，提出針對性的改進措施，同時對責任人、責任科室投票劃分責任（完全責任、一定責任、無責任）。：完全責任扣罰責任人及責任科室發(fā)生費用的20%；一定責任扣罰責任人及責任科室發(fā)生費用的10%，并形成書面材料存入責任人技術檔案。，醫(yī)院將視情節(jié)按以下原則處理有關責任人員:發(fā)生一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)務科、質(zhì)控科責令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評；發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)院視情節(jié)采取責令其改正、書面檢討、告誡談話、通報批評、暫停處方權、手術權、診斷報告權、延期晉升職稱、降級使用、調(diào)離工作崗位；發(fā)生特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)院給予暫停處方權、手術權、診斷報告權、延期晉升職稱、降級使用、調(diào)離工作崗位。情節(jié)嚴重的，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動。對一年內(nèi)發(fā)生兩起（含兩起）以上醫(yī)療糾紛的責任人或責任科室，由分管院長、醫(yī)務科、質(zhì)控科對責任人或責任科室進行告誡談話并召開科室安全會議。二○一一年十月一十七日