【正文】 在規(guī)定的清潔池清洗，整理打包。手術(shù)室消毒隔離制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求：分潔污區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)間標(biāo)志明確。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室的入口處。每一手術(shù)室限置一張手術(shù)臺(tái)。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌及浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。手術(shù)間每天空氣消毒一小時(shí)，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、無(wú)菌物品、工作人員手、物體表面、各種消毒液等）。六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒、接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒；一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的規(guī)定，一次性使用。七、洗手刷、擦手毛巾應(yīng)一用一滅菌。八、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋。進(jìn)入無(wú)菌區(qū)必須戴好帽子口罩，手術(shù)室衣裳物不得穿出室外，室內(nèi)、室外工作服要有明顯的標(biāo)志。九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，拖鞋每周清洗一次，每周五為衛(wèi)生日，手術(shù)間平臺(tái)及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，衛(wèi)生工具分開(kāi)使用。十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度，手術(shù)病人擴(kuò)手術(shù)室要更換衣、褲、鞋，并戴好帽子。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。十三、手術(shù)廢棄物品須置感染垃圾桶內(nèi)，加蓋封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。手術(shù)室內(nèi)窺鏡使用、保管、消毒隔離制度凡是適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明選擇溫度和時(shí)間。不能采用高壓滅菌的內(nèi)鏡及附件，使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌后使用。滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求儲(chǔ)放在戌二醛蒸汽柜內(nèi)。內(nèi)鏡使用前必須用滅菌注射用水或滅菌鹽水擦拭沖洗后方可使用。浸泡內(nèi)鏡的消毒液濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果，消毒劑使用時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定的使用期限。內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)供應(yīng)室消毒隔離制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二、周圍環(huán)境無(wú)污染源。三、布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)院屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。一塌胡涂花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程報(bào)需要的設(shè)備的條件。五、壓力蒸氣滅菌程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下收下送車輛、潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用的無(wú)菌區(qū)物品，拆除外包裝后方可移入無(wú)菌物品存放間。七、有明確的質(zhì)量管理的監(jiān)測(cè)措施：對(duì)購(gòu)進(jìn)的消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。ICU病房消毒隔離管理制度一、ICU病房嚴(yán)格控制流動(dòng)人員出入，患有感染疾病的人員不準(zhǔn)入內(nèi)。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病房必須穿好隔離衣，戴好帽子、口罩。三、醫(yī)務(wù)人員每次接觸患者前后要按六步洗手法洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。四、根據(jù)不同的病種，病房要定期進(jìn)行空氣消毒，患者出院時(shí)必須做好終末消毒后，再進(jìn)行床單位及室內(nèi)衛(wèi)生的清掃。五、ICU病房每月必須進(jìn)行環(huán)境微生物的抽樣監(jiān)測(cè)，并有記錄可查。六、室內(nèi)所有用物相對(duì)固定，特別是衛(wèi)生工具保持清潔整齊，經(jīng)常開(kāi)門窗通風(fēng)口腔科消毒隔離制度口腔科醫(yī)生在進(jìn)行操作、治療前后，必須用流動(dòng)水洗手，操作時(shí)必須戴好帽子、口罩，穿好立領(lǐng)隔離衣，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，戴手套，手套必須做到一人一用，做好個(gè)人防護(hù)。牙床必須定期抹擦，并套好布套，做到一人一布套。診室內(nèi)保持清潔整齊，每天必須搞好平面及地面的清潔衛(wèi)生，診室內(nèi)每日進(jìn)行空氣消毒一次。使用的所有器械，必須做到一人一用一滅菌或消毒，器械使用后必須按照清洗——酶洗——清洗——消毒的原則執(zhí)行，隔離病人用過(guò)的器具，必須高壓消毒后再清洗或廢棄?？谇黄餍的軌蚋邏合镜谋仨毟邏合?，不能高壓消毒的必須高效消毒劑浸泡或抹擦，消毒劑必須每天監(jiān)測(cè)。每月對(duì)無(wú)菌物品、空氣、使用中的消毒液、工作人員的手、物體表面抽樣監(jiān)測(cè)，并有記錄可查。內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度工作人員上班前穿好工作服，按要求著裝整齊，檢查前戴好帽子、口罩、手套。設(shè)診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡，活檢前必須高壓消毒滅菌處理。診療室必須每日空氣消毒一次。HbsAg陽(yáng)性者，已知特殊感染患者，或非特異結(jié)腸炎患者應(yīng)安排在每日檢查的最后進(jìn)行。用過(guò)的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液和活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水后再進(jìn)行消毒。內(nèi)窺鏡消毒使用2%的戊二醛浸泡30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡的活檢鉗可用環(huán)氧乙烷滅菌或高壓滅菌和2%戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。表面抗原陽(yáng)性病人或其它特殊感染病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒再常規(guī)清洗消毒。腫瘤病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)常規(guī)清洗消毒，再用毛刷刷洗、酒精消毒。消毒后的內(nèi)窺鏡貯存前先干燥處理再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。1操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作服，戴橡膠手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。1每日監(jiān)測(cè)使用中消毒液的濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。1每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)消毒，如采用2%的戊二醛浸泡。消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗干凈后方可用于病人診療。消毒藥械管理制度購(gòu)進(jìn)消毒藥械要以質(zhì)量為前提，從具有合法證照的供貨單位進(jìn)貨。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收，驗(yàn)收時(shí)必須查看生產(chǎn)產(chǎn)家，生產(chǎn)日期，有效期等標(biāo)識(shí)：并檢查原包裝材料是否閉，瓶蓋是否有松動(dòng)等。購(gòu)進(jìn)消毒藥械要有合法票據(jù)，并建立購(gòu)進(jìn)記錄，票據(jù)和購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥械有效期一年。每批次消毒液在使用前應(yīng)經(jīng)過(guò)原液監(jiān)測(cè)如細(xì)菌培養(yǎng)，濃度監(jiān)測(cè)等，監(jiān)測(cè)單交院感科保存。在保管發(fā)放過(guò)程中，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不允許出現(xiàn)過(guò)期的消毒藥械，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量總題絕不下發(fā)至臨床科室使用，按程序及時(shí)上報(bào)和處理。一次性用物領(lǐng)取、保管、廢棄處理管理制度 一、一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，供應(yīng)科室統(tǒng)一保管，全院各科室從供應(yīng)科室統(tǒng)一領(lǐng)取使用。二、塑料的如注射器、輸液器由醫(yī)療垃圾集中處置中心拖走，統(tǒng)一處理。三、用物用后由垃圾收集人員統(tǒng)一回收，科室每日收二次，雙方簽字，簽字后如出現(xiàn)一次性用物原形外流等問(wèn)題，哪方簽字就由哪一方負(fù)責(zé)。四、凡抽血用物、輸血用物（如抽血器、抽血注射器、輸血器等）科室必須用銳器盒裝好送醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存點(diǎn),、供應(yīng)科室將一次性用物收集發(fā)放的數(shù)目，每月統(tǒng)計(jì)一次交院感科。六、各科室醫(yī)用垃圾、生活垃圾必須在標(biāo)志明顯的垃圾桶上套上標(biāo)準(zhǔn)顏色垃圾袋，醫(yī)用垃圾每日兩次由運(yùn)送垃圾的物業(yè)人員收集送醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員在診療操作中的職業(yè)安全自身防護(hù)制度上崗必須穿戴好工作服，戴好帽子、口罩進(jìn)入高危區(qū)域，必須按高危區(qū)域的要求穿好隔離服，戴好帽子、口罩，換鞋入室，上班時(shí)間嚴(yán)禁穿高跟鞋，響底鞋，不準(zhǔn)戴首飾（戒子、耳環(huán)、手鏈等）診療操作中必須戴好口罩、帽子，操作前后洗手，操作中必須做到一操作一消毒手，在一切可能污染的操作中必須戴手套，未按操作規(guī)定操作出現(xiàn)的后果自己負(fù)責(zé)。接觸所有的血液、痰液、分泌物、排泄物污染的操作，必須戴好手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，穿隔離服，做好自身防護(hù)。地面必須用消毒水拖地。在診療操作中，必須嚴(yán)格地執(zhí)行操作規(guī)程，遵守?zé)o菌操作的原則，除按前面的3條做好外，在治療、手術(shù)完后，接觸銳利器械，如：針頭、刀片等均不能用手直接接觸，應(yīng)該用止血鉗夾取，直接進(jìn)利器盒。在診療操作中如遇有針刺傷、刀割傷應(yīng)立即采取相應(yīng)地處理措施，用清水沖洗，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格處理，并用2%的碘酒涂擦局部，注意觀察，報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)。懷疑有傳染因素存在的出現(xiàn)了嚴(yán)重的針刺傷、刀割傷，除報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)報(bào)告院感科及主管院長(zhǎng)，作出相應(yīng)的處理（24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）。凡是報(bào)告了科室護(hù)士長(zhǎng)及院感科的刀割傷、針刺傷，均應(yīng)有文字記錄備查。各科室在進(jìn)行安全教育時(shí)，必須結(jié)合職業(yè)安全教育，要求每位醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)，并有專門的記錄備查。凡違反上述規(guī)定，按消毒隔離管理辦法考核。環(huán)境微生物物品消毒抽樣監(jiān)測(cè)信息反饋制度科室每月20日左右自測(cè)，院感科每月月初對(duì)全院進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。自測(cè)項(xiàng)目必須包括手、物表、無(wú)菌物品、消毒液、空氣?；?yàn)單填寫必須詳細(xì)，如自測(cè)項(xiàng)目中“手”這一欄，要寫名字，寫明是誰(shuí)的手；“物表”要寫明詳細(xì)的采樣點(diǎn)，如治療室的治療臺(tái)，或是治療室的治療車等等。每份樣品檢測(cè)合格的化驗(yàn)單上方用藍(lán)筆寫時(shí)間、樣名；不合格的用紅筆寫。對(duì)檢測(cè)不合格的科室必須在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行徹底整改，整改后再次抽樣監(jiān)測(cè)，合格為達(dá)標(biāo)。如第二次抽樣還不合格，檢驗(yàn)科直接通知院感科查找原因，進(jìn)行整改，進(jìn)行采樣直到合格。第二次抽樣監(jiān)測(cè)不合格與考核掛勾。高危易感科室工作人員體檢制度一、高危易感科室工作人員盡量相對(duì)固定。二、進(jìn)入高危易感科室工作之前應(yīng)進(jìn)行體檢，合格后方可進(jìn)入高危易感科室工作。三、工作人員每年體檢二次，4月、10月各一次。四、如工作人員發(fā)生感冒，應(yīng)暫休，待好轉(zhuǎn)后再上班。工作人員出現(xiàn)其它傳染病應(yīng)立即調(diào)離本單位。五、體檢項(xiàng)目如下：內(nèi)科普查外科普查五官科檢查胸片肝功能第五篇：多種科室消毒隔離制度急診科消毒隔離制度 急診科消毒隔離制度1．設(shè)獨(dú)立小區(qū)，小兒診室和輸液室與成人診室和輸液室分開(kāi)。2．醫(yī)務(wù)人員上班要衣帽整潔，無(wú)菌操作戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3．各診療區(qū)域應(yīng)配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；洗手池、非手接觸式水龍頭、清潔劑、速干手消毒劑、干手用品。4．應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有職業(yè)暴露可能時(shí)應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。5．嚴(yán)格遵照預(yù)檢、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，應(yīng)當(dāng)將病人轉(zhuǎn)至指定隔離室診治，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。不同傳播途徑的病人要分開(kāi)安置，無(wú)條件安置時(shí)要及時(shí)匯報(bào)，規(guī)范轉(zhuǎn)診。6．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。7．做好消毒滅菌管理工作，重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后及時(shí)去污,密閉送供應(yīng)室集中處置。8．急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)清潔消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。9．觀察室、輸液室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)1～2次，每次20～30分鐘，不宜開(kāi)窗通風(fēng)如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí)，可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器。10．物品、環(huán)境清潔消毒詳見(jiàn)相關(guān)制度。11．生活垃圾應(yīng)放入黑色袋內(nèi)，醫(yī)療廢物應(yīng)置入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度注射室消毒隔離制度，有空氣消毒設(shè)備及專用的清掃用具。2．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行注射室各項(xiàng)規(guī)章制度，衣帽整潔，進(jìn)行各種治療前用皂液、流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管。用過(guò)的一次性醫(yī)療用品，按醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。4．室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣新鮮，每日?qǐng)?jiān)持濕式打掃，紫外線消毒一次，有記錄。5．傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。液、流動(dòng)水洗手或快速手消毒劑擦手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管。用過(guò)的一次性醫(yī)療用品，按醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。4．室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣新鮮，每日?qǐng)?jiān)持濕式打掃，紫外線消毒一次，有記錄。5．傳染病人按傳染病消毒隔離原則執(zhí)行。流產(chǎn)室消毒隔離制度1．進(jìn)入人流室內(nèi)須穿工作衣，在指定地點(diǎn)換鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相關(guān)工作人員外，其它人員不得入內(nèi)。2．保持室內(nèi)清潔整齊，定時(shí)通風(fēng)換氣。每晨進(jìn)行濕式清潔，濕擦各種物體表面，濕拖地面，抹布、拖把分區(qū)使用，標(biāo)記明顯，用后及時(shí)清潔、消毒，懸掛涼干備用。每周全面大掃除一次。要求達(dá)到環(huán)境整齊、無(wú)污染源、無(wú)衛(wèi)生死角、空氣新鮮。3．每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)后及時(shí)清潔手術(shù)床、器械臺(tái)、地面等。當(dāng)物體表面和地面被患者血液、體液、分泌液等污染時(shí)需消毒。消毒方法：500mg／L1000mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面或拖地，作用30分鐘，消毒后物體表面和地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。4．室內(nèi)采用動(dòng)態(tài)空氣消毒。有消毒記錄。按規(guī)范要求做好消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。5．工作人員術(shù)前按外科手要求洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔6．手術(shù)器械、物品一用一滅菌，確保滅菌合格率100％。一般診療用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一針一筒一帶。7．做好消毒滅菌管理工作，重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后及時(shí)去污,密閉送供應(yīng)室集中處置。3 8．無(wú)菌與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，每天對(duì)其進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期、疑有污染、無(wú)菌包松動(dòng)、受潮等須送供應(yīng)室重新處理滅菌。無(wú)菌持物鑷及容器干燥保存，一經(jīng)打開(kāi)有效期4小時(shí)，并注明開(kāi)啟日期、時(shí)間并簽名，遇有污染隨時(shí)更換。紗布、棉球采用小包裝。10．規(guī)范使用皮膚、粘膜消毒劑，按醫(yī)院消毒隔離制度相關(guān)要求執(zhí)行。11．吸引裝置、吸氧裝置用后，即時(shí)清潔后浸泡在含氯消毒劑500mg／L的溶液中30分鐘后，清水沖凈，涼干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。一周未用?yīng)重新消毒。12．嚴(yán)格執(zhí)行《一次性使用醫(yī)療器械、器具管理制度》和嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》。治療室消毒隔離制度1