【正文】 不隱匿事實(shí) A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C： 護(hù)理人員知曉制度內(nèi)容B： 病區(qū)培訓(xùn)考核記錄，人員知曉制度內(nèi)容 A ：屬護(hù)理部準(zhǔn)備C：科室檢查記錄手術(shù)前健康教育記錄、手術(shù)后健康教育記錄 B： 圍手術(shù)期整體護(hù)理記錄單 A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C： 護(hù)理部準(zhǔn)備：《醫(yī)囑制度》《執(zhí)行醫(yī)囑制度》《查對(duì)制度》《執(zhí)行醫(yī)囑工作流程》《執(zhí)行口頭醫(yī)囑工作流程》治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單（護(hù)士患者雙簽字）?？剖矣小夺t(yī)囑查對(duì)本》。《給藥制度》?！犊梢伤幤凡涣挤磻?yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度》?？剖覝?zhǔn)備：護(hù)理人員知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容。B： 執(zhí)行口頭醫(yī)囑工作流程 A： 執(zhí)行口頭醫(yī)囑工作流程C： 護(hù)理部準(zhǔn)備：《安全輸血制度》《輸血記錄單》《輸血技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》《患者發(fā)生輸血反應(yīng)防范與應(yīng)急預(yù)案》《輸血反應(yīng)報(bào)告、處理制度及流程》科室準(zhǔn)備：護(hù)理人員知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容。B： 護(hù)理部準(zhǔn)備：《臨床輸血管理制度》《臨床輸血管理流程》科室準(zhǔn)備：護(hù)理人員知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容。A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C： 護(hù)理部準(zhǔn)備：常用儀器、設(shè)備和搶救物品管理制度?！都本溶嚬芾碇贫取贰冻Ｓ脙x器、設(shè)備操作流程》科室準(zhǔn)備：護(hù)理人員知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容。B：科室對(duì)護(hù)理人員儀器操作培訓(xùn)考核記錄?？剖矣嗅t(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案。A： 科室儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案演練記錄C：各病區(qū)有針對(duì)疾病的健康教育宣教材料，置于每個(gè)病人床尾 及病室宣傳盒內(nèi)。個(gè)性化健康教育講解、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)（落實(shí)整體護(hù)理 計(jì)劃單）。集體講解（健康課堂、多媒體宣教、影視資料）?？剖易呃缺趻煳淖中麄髋c圖片、健康教育宣傳卡片等。病區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)、考核記錄，護(hù)理人員知曉主要內(nèi)容。B：科室健康教育材料?？剖易o(hù)士為患者提供健康教育的方式有幾種？有材料體現(xiàn)?？剖医】到逃龑ｍ?xiàng)檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄（科室護(hù)理質(zhì)控記錄本）。A： 護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)檢查記錄 C： 護(hù)理部準(zhǔn)備：《護(hù)理文書書寫基本標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》科室準(zhǔn)備：護(hù)理人員知曉并掌握以上內(nèi)容。病區(qū)護(hù)理文書培訓(xùn)與考核記錄 B、A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C： 護(hù)理部準(zhǔn)備：《護(hù)理查房制度》《護(hù)理病例討論制度》《護(hù)理會(huì)診制度》科室準(zhǔn)備：科室人員知曉以上制度B： 科室護(hù)理查房、病例討論、護(hù)理會(huì)診記錄 A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備四、護(hù)理安全管理 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C： 病區(qū)培訓(xùn)記錄B： 科室及時(shí)上報(bào)不良事件 A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備5．4．3．1 C：科室有不良事件分析科室有不良事件相關(guān)培訓(xùn)記錄B： 科室有“不良事件案例成因”書面總結(jié) A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C：科室有護(hù)士理論及操作培訓(xùn)計(jì)劃科室護(hù)理人員培訓(xùn)考核記錄B： 護(hù)理人員熟練掌握并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C： 護(hù)理人員知曉 B：科室有銳器盒相關(guān)科室配備生物安全柜、手套、護(hù)目鏡、隔離衣等五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)C：嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志。嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。科室準(zhǔn)備：醫(yī)務(wù)人員知曉各區(qū)域功能并嚴(yán)格執(zhí)行 B：手術(shù)室工作流程圖護(hù)理部督導(dǎo)反饋表 A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C：手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)記錄手術(shù)室考試記錄（工作制度和崗位職責(zé)）護(hù)士知曉 B： 手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入考試資料 A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C：手術(shù)患者交接制度手術(shù)患者交接記錄單送手術(shù)患者回病區(qū)流程手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查記錄表術(shù)中安全用藥制度標(biāo)本存放送檢制度與標(biāo)本存放送檢流程、病理標(biāo)本登記本麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度精神藥品管理制度毒麻藥品管理登記本1高危藥品臨床使用管理辦法及登記本1手術(shù)患者病理標(biāo)本管理制度1手術(shù)室物品清點(diǎn)制度、手術(shù)清點(diǎn)記錄單1手術(shù)室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)考核記錄B：手術(shù)室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練記錄《手術(shù)安全核查表》手術(shù)清點(diǎn)記錄 A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C：供應(yīng)室消毒無菌設(shè)備清單供應(yīng)室個(gè)人防護(hù)用品配置清單供應(yīng)室布局圖供應(yīng)室護(hù)理人員潔污區(qū)分開流程規(guī)定與履職要求培訓(xùn)考核記錄B：供應(yīng)室布局圖、無菌區(qū)與非無菌區(qū)布局圖清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施設(shè)備清單 A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備 C：護(hù)理人員分布表供應(yīng)室診療器械、器具和物品回收清洗消毒滅菌供應(yīng)集中管理方案。供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核記錄總務(wù)部維修保養(yǎng)記錄單B、A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C：供應(yīng)室工作制度供應(yīng)室工作流程供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案供應(yīng)室與相關(guān)科室的聯(lián)系制度 B：供應(yīng)室工作制度供應(yīng)室工作流程供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案 A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備C：《供應(yīng)中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》監(jiān)測(cè)記錄醫(yī)院感染監(jiān)控小組名單及專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。B、A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備B： 供應(yīng)室護(hù)士培訓(xùn)考核記錄 C、A： 屬護(hù)理部準(zhǔn)備 C：新生兒工作制度、崗位職責(zé)、《護(hù)理常規(guī)》、《專業(yè)技術(shù)規(guī)范》、應(yīng)急預(yù)案護(hù)士培訓(xùn)記錄、護(hù)士知曉以上內(nèi)容B： 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄、護(hù)士培訓(xùn)考核記錄 A： 新生兒護(hù)理質(zhì)量持續(xù)記進(jìn)記錄 C：科室護(hù)士培訓(xùn)考核記錄護(hù)士排班表（負(fù)責(zé)患者數(shù)＜6人＝ B：護(hù)理部培訓(xùn)記錄 A：《護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度》護(hù)士排班、分工表 9C：《重癥新生兒室護(hù)理常規(guī)》、新生我安全管理制度》新生兒室護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄新生兒室溫、濕度登記本 B：新生兒護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄護(hù)理部督導(dǎo)反饋表 A；護(hù)理部督導(dǎo)反饋表 C：病區(qū)培訓(xùn)、考核記錄（手衛(wèi)生規(guī)范、隔離措施與履職要求），護(hù)士知曉新生兒室感染管理制度、《新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消規(guī)范》、藍(lán)光箱消毒規(guī)程、配奶間工作制度、新生兒梅毒消毒隔離措施、新生兒膿皰瘡消毒隔離措施、多重耐藥菌醫(yī)院管理制度護(hù)士知曉手衛(wèi)生規(guī)范、隔離措施及要求 B：護(hù)理部、感染辦督查記錄新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴、工作人員手細(xì)菌的檢測(cè)記錄科室院感監(jiān)控小組、病區(qū)隔離消毒組織責(zé)、病區(qū)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查及改進(jìn)資料高危新生兒或疑似傳染病的新生兒隔離標(biāo)準(zhǔn)及隔離室 A：手衛(wèi)生質(zhì)量檢查分析記錄