新農(nóng)合管理目標責任書-資料下載頁
2024-10-25 01:19本頁面
【正文】 中部省份的衛(wèi)生廳廳長抱怨說。他總是帶著記錄有新農(nóng)合運行數(shù)據(jù)的筆記本，以便隨時應(yīng)付相關(guān)指責和辯論。在這位廳長所在的省會城市，新農(nóng)合甚至被強行要求劃出一部分交由其他部門嘗試管理。而在天津等地，新農(nóng)合已經(jīng)完全交由社保部門管理，除了城鄉(xiāng)一體化的大背景之外，新農(nóng)合原有經(jīng)辦體系能力遭到質(zhì)疑亦是原因之一。據(jù)統(tǒng)計，目前每名新農(nóng)合經(jīng)辦管理人員需要服務(wù)約2萬參合人口，和8年前新農(nóng)合初創(chuàng)時相比，新農(nóng)合監(jiān)管力量薄弱的問題依然沒有得到根本解決。特別是隨著門診統(tǒng)籌和支付方式改革的推進，監(jiān)管難度進一步加大，管理能力和服務(wù)效率都亟待提高。這些都需要依靠地方政府在財政和編制方面的配合才會有所改善。在全國基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議上，當安徽省衛(wèi)生廳負責人介紹該省為新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)解決了數(shù)百個人員編制時，贏得了臺下眾多衛(wèi)生廳局長們一片熱烈的掌聲。在會議上，衛(wèi)生部部長陳竺也再三表示，新農(nóng)合制度運行8年來的經(jīng)驗充分表明，衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障具有明顯的優(yōu)越性，它既能夠為基金的安全性負責，又能夠兼顧效率?！疤剿饕惑w化的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度不能是簡單的管理體制上的整合，而應(yīng)以實現(xiàn)公眾利益最大化為根本目的?！毙l(wèi)生部新農(nóng)合研究中心專家表示，針對目前人員編制和經(jīng)費不足的現(xiàn)狀，更先進的技術(shù)管理手段顯得尤為重要。2011年，衛(wèi)生部將把新農(nóng)合國家級信息平臺建設(shè)作為衛(wèi)生信息化建設(shè)的首要任務(wù)，各地亦將省級新農(nóng)合信息平臺建設(shè)和縣級新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)列為重點。這項工作完成后，新農(nóng)合將實現(xiàn)“監(jiān)管隊伍建到鄉(xiāng)，管理網(wǎng)絡(luò)連到村，IC信息卡發(fā)到戶”，參合農(nóng)民異地就醫(yī)和報銷便捷的期待也能得到滿足。但這項工作對絕大部分地區(qū)仍是不小的挑戰(zhàn)。探索新的管理方式江蘇、廣東、河南、福建等地，正在探索新農(nóng)合新的經(jīng)辦管理方式，即委托商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)工作。商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合，大致可分為兩種形式。一是基金管理模式。政府向保險公司支付適當?shù)墓芾碣M用，保險公司按照政府要求，提供報銷、結(jié)算、審核等服務(wù)。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風險均由政府承擔，基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一。二是保險合同模式。政府用籌集到的新農(nóng)合資金為農(nóng)民投保團體醫(yī)療保險。在就保險責任、賠付比例、賠付限額等方面協(xié)商一致后，保險公司與政府簽訂保險合同，按約定向參合農(nóng)民提供醫(yī)療保險。新農(nóng)合的基金透支風險由保險公司承擔。在試點城市之一的廣州，采用的是前種基金管理模式。其轄下的區(qū)級政府通過公開招標，選擇業(yè)務(wù)能力強、網(wǎng)絡(luò)廣的保險公司簽訂委托協(xié)議書。衛(wèi)生部門對中標保險公司實施監(jiān)管，兩者共同監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為。2008年，該市有新農(nóng)合業(yè)務(wù)的6個區(qū)，將新農(nóng)合業(yè)務(wù)全部委托商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦，經(jīng)辦經(jīng)費由區(qū)財政安排專項資金給付。2010年年底，衛(wèi)生部和保監(jiān)會在廣州聯(lián)合召開了研討會。對于廣州的探索，與會專家給予了高度評價，認為既體現(xiàn)了衛(wèi)生部門的主導，又實現(xiàn)了新農(nóng)合的管辦分離，緩解了新農(nóng)合經(jīng)辦人員編制不足的矛盾，同時充分利用專業(yè)人員的技術(shù)優(yōu)勢，提高了新農(nóng)合管理效能。其他多個地區(qū)也開始試點這一模式。廣東省湛江市則在進行另一種模式的試點。當?shù)卣诮⒘顺青l(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系后，委托商業(yè)保險公司參與醫(yī)療保障體系建設(shè)和管理服務(wù)，每年從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費中劃轉(zhuǎn)15%購買商業(yè)保險，報銷額度在2萬元以上的費用，均由商業(yè)保險公司來理賠。這一模式的實驗引起了爭議。支持者認為，在政府不增加投入、老百姓不增加負擔的前提下，借助商業(yè)保險公司的基金運作，提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障限額。但也有反對者擔心，商業(yè)保險運作的方式仍有市場風險，在涉及基本醫(yī)療保障的基金管理上，政府還是應(yīng)該占據(jù)主導地位。第五篇：醫(yī)保農(nóng)合科主任目標責任書科室主任聘期目標責任書聘任崗位：醫(yī)保辦主任受聘人：新安縣第二人民醫(yī)院注：此表由受聘科室主任填寫，一式二份。由醫(yī)院、本人各存一份。
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