【正文】 8小時內向有關部門匯報，并報告感染管理科。銳器刺傷：（1）被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即采用相應保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（2）意外受傷后必須在48小時內報告有關部門，并報告感染管理科。（3）可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；（4）可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據(jù)專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復查（如 6周、12周、6個月等）。皮膚、粘膜、角膜被污染（1）皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；（2）若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；（3）及時就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時內向有關部門報告，并報告感染管理科。標本污染（1）棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡3060分鐘，然后沖洗干凈。（2）各種表面若被明顯污染，用10002000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持3060分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。（3）儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當?shù)姆椒?。檢驗地帶網十、實驗室生物安全人員培訓、考核制度制定生物安全培訓、考核計劃,并實施。培訓內容：生物安全相關法律、法規(guī)、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設備的使用、保養(yǎng)、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。培訓后應對參加培訓的人員進行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實操等。建立并保存生物安全工作人員的培訓、考核檔案。對新上崗、轉崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工作的生物安全風險。進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習等工作人員）的由所在實驗室根據(jù)所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓。當有關部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關法律、法規(guī)、規(guī)范、標準等，實驗室生物安全手冊進行修改后應組織開展相關內容的培訓。十一、實驗室生物安全資料檔案管理制度與生物安全相關的各類活動的記錄均應按照本制度生物安全實驗室的記錄、資料保存不得少于20年生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領用、銷毀等記錄、生物安全柜記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。生物安全實驗室資料檔案原則上不外借。因工作需要復制檔案資料者需經批準。超過保存期限的檔案資料、記錄，應通過生物安全領導小組的討論、鑒定，批準是否實施銷毀，銷毀應至少兩人實施，做好銷毀記錄。十二、實驗室工作人員健康制度實驗室人員體檢制度（1）對新從事實驗室技術人員必須進行的上崗前體檢，不符合崗位健康要求不得從事相關工作。（2）實驗室技術人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等情況時，不宜再從事致病性病原微生物的相關工作。（3）檢驗科負責人在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要時安排進行臨時性體檢。實驗室人員免疫預防制度（1）實驗室人員應根據(jù)崗位需要進行免疫接種和預防性服藥。（2）檢驗科實驗室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預防性服藥。（3）發(fā)生實驗室意外事件或生物安全事故后應根據(jù)需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥。發(fā)生事故后的人員管理（1）發(fā)生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務科/檢驗科制定相關人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，臨時性調離崗位。臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后上崗。（2）發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務科/檢驗科制定相關人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍。醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)異常，臨時性調離崗位，臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后上崗。十三、菌（毒）種管理制度菌（毒）種保管應由專人負責，保存于冰箱中，房門專人加鎖，確保菌種安全。保管人員變動時，必須嚴格交接手續(xù)。菌種應有嚴格的登記，包括形態(tài)，分離日期，鑒定日期，簽發(fā)者，主要鑒定性能（包括形態(tài)、染色、抗原結構、動物致病力等），并注明使用、轉移、銷毀情況及原因。各菌種應按規(guī)定時間接種，一般在接種三次后作一次全面的鑒定，注意菌種有無污染及變異，如發(fā)現(xiàn)變異時，應及時更換。菌種保存范圍及向外單位轉移，應按國家衛(wèi)生部規(guī)定執(zhí)行。所有存在的菌種應具備清單。使用菌種工作時，如發(fā)生嚴重污染環(huán)境或實驗室人身感染事故時，應及時處理，并向當?shù)匦l(wèi)生局報告，同時報告衛(wèi)生部和有關保藏管理中心。十四、實驗室人員準入制度所有實驗室工作人員必須在接受相關生物安全知識、法規(guī)制度培訓并考試合格。從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢。從事實驗室技術人員必須具備相關專業(yè)教育經歷，相應的專業(yè)技術知識及工作經驗，熟練掌握自己工作范圍的技術標準、方法和設備技術性能。從事實驗室技術人員應熟練掌握與崗位工作有關的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質量。從事實驗室技術人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經實驗室負責人同意：（1）身體出現(xiàn)開放性損傷；（2）患發(fā)熱性疾??；（3）呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；（4）正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；（5）妊娠；實驗活動輔助人員：應掌握責任區(qū)內生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關的生物安全知識和技術，個體防護方法等內容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則。外單位來檢驗科參觀、學習、工作人員進入實驗室控制區(qū)域應有相關批準并遵守實驗室的生物安全相關規(guī)章制度。十五、實驗室儀器設備管理制度一、儀器設備必須做到帳、卡、物相符，有專人管理，并每月清查一次。二、貴重精密儀器設備要由專業(yè)技術人員管理和使用，未經培訓或未掌握操作技術者及未經允許者不得使用。三、貴重儀器設備要建立技術檔案、使用日記。使用后由使用人和管理人檢查、簽字。四、儀器設備必須保持完整配套，不得肢解，配件不可移作他用。五、儀器設備要做到防潮、防塵、防震、防腐蝕，精心愛護，小心使用，發(fā)現(xiàn)故障及時檢修。六、每對貴重精密儀器進行一次校檢，對存在問題及時解決，長期保持其可用狀態(tài)。為避免積壓、提高利用率和利用價值，儀器設備可以重新調配。八、儀器設備報廢必須按規(guī)定辦理申請、鑒定、審批手續(xù)，不得自行處理。九、根據(jù)崗位責任制要求，實驗室人員要不斷掌握和提高有關儀器的操作技術，以減少操作合指導失誤所造成的損失。十六、醫(yī)務人員銳器傷處理SOP銳器傷對醫(yī)務人員健康的潛在威脅不可忽視。由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險日趨嚴重，有報告銳器傷已經成為醫(yī)務人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。我國的調查數(shù)據(jù)顯示，工作3年以內的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護士）％,％。沒有報告將導致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導和相應的醫(yī)學處理，對銳器傷的預后產生不利影響?，F(xiàn)制訂我院醫(yī)務人員銳器傷處理的標準操作規(guī)程，望遵照執(zhí)行。1．銳器傷的概念：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀、剪刀等造成的皮膚損傷。2．銳器傷后的處理：醫(yī)務人員被接觸過病人血液或體液的銳器造成皮膚損傷⑴ 傷口緊急處理：立即擠出傷口部位的血，用流動水沖洗，酒精或碘酒消毒傷口⑵ 報告：報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告、護士或工勤人員向護士長報告），登記銳器傷表格，并請部門負責人簽字后送交防?？?，防?？屏⒓赐▓筢t(yī)院感染管理科，共同評估刺傷情況并指導處理。銳器傷后應在4h內完成評估和處置。⑶ 隨訪：首先確定病人是否具有血源性傳染?。ㄒ腋?、丙肝、HIV等），如未進行檢測須立即抽患者血液進行檢查。防?？聘鶕?jù)具體情況提供相應的免費化驗單、疫苗等，并請相關醫(yī)生診治，聯(lián)系疾病控制中心提供藥物。⑷ 追蹤和隨訪：防?？曝撠煻酱黉J器傷當事人按時進行疫苗接種和化驗，并負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪。⑸ 醫(yī)院和有關知情人應為事故當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露事故當事人的情況。⑹ 在銳器傷處理過程中，防?？坪透腥竟芾砜埔獮殇J器傷當事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)師幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。⑺ 傷口評估 檢驗地帶網如果病人情況確定，則分類處理病人為HBsAg(+)： 受傷醫(yī)務人員HBsAg(+)或AntiHBs(+)或AntiHBc(+)不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)務人員HBsAg()或AntiHBs()未注射疫苗24小時內注射HBIG并注射疫苗刺傷后6個月，一年監(jiān)測GOT,GPT,HBsAG,antiHBs,antiHBc病人為HCV抗原(+)：受傷者HCV 抗原（）3個月后取血查HCV anti肝功能病人為HIV抗體(+)：受傷醫(yī)務人員HIV 抗體()經過評估后可立即服用預防用藥并進行醫(yī)學觀察一年：刺傷后1個月、2個月、3個月、6個月查HIV抗體首先須進行暴露級別（Exposure Code）的評估，分為3級。注:（1）基本用藥程序：兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，AZT（每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次150mg每日2次），連續(xù)使用28d。或雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300mg/次，每日2次。（2）強化用藥程序：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，茚地那韋（800mg，tid，飯前1h及飯后2h服用），均使用常規(guī)治療劑量。（3）病人無血源性傳染病，則不需要進行任何處理，僅密切觀察 銳器傷處理操作流程