【正文】 戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。（七）、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。（八）、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。要及時(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病報(bào)告信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染辦溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。（九）、與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。（十）、醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施。十九、病理科感染管理制度（一）、工作間應(yīng)保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。（二）、工作人員在檢查標(biāo)本時(shí)必須衣帽整齊，戴手套。在做檢查時(shí)，不得觸摸檢查臺(tái)以外的器具。（三）、檢查標(biāo)本用過的器械及手套先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min,再用清水沖洗干凈，手套放入黃色廢棄垃圾袋內(nèi)。如為傳染病患者檢查標(biāo)本用過的器械，除按以上消毒方法消毒后，再行高壓滅菌消毒。（四）、工作完畢，檢查臺(tái)應(yīng)用1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒后，再用流動(dòng)水清洗干凈。工作人員的手應(yīng)用肥皂和流動(dòng)水清洗3遍，在用手快速消毒液擦拭。（五）、每日下班前應(yīng)用紫外線照射30min。二十、洗衣房感染管理制度（一）、布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好；分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。（二）、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。（三）、處理、存放污染和清潔的衣物必須明顯分開；分類區(qū)和清洗區(qū)應(yīng)視為污染區(qū)；烘干區(qū)和壓燙區(qū)、折疊區(qū)、庫房為清潔區(qū)。收集、清點(diǎn)污衣時(shí)應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，污染衣物分類應(yīng)在單獨(dú)房間進(jìn)行。（四）、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒的時(shí)間為20～30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。成人、兒童、手術(shù)室、產(chǎn)房、傳染病房的衣物應(yīng)該分類、分批清洗。（五）、清潔被服專區(qū)存放。（六）、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。（七）、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，應(yīng)穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。進(jìn)餐不得在工作區(qū)互相穿梭。非洗衣房的工作人員，未經(jīng)允許不可進(jìn)入工作區(qū)。（八）、分類區(qū)的工作人員應(yīng)穿戴隔離衣，口罩帽子、手套。分類時(shí)避免抖動(dòng)衣物、被單，應(yīng)先將受排泄物污染的衣物、被單分離出來，接觸污物后應(yīng)洗手。（九）、運(yùn)輸衣物、被單等的運(yùn)輸車每次使用前車內(nèi)、外均應(yīng)清潔，使用后應(yīng)擦拭。如遇污染應(yīng)立即用消毒液擦拭。二十一、醫(yī)院環(huán)境保潔、消毒感染管理制度（一）、醫(yī)院外環(huán)境保潔清潔員在工作時(shí)間內(nèi)必須穿工作服，衣帽整潔。堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度，經(jīng)常保持醫(yī)院外環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”。一旦有污染，隨時(shí)清掃。防止空氣污染，堅(jiān)持濕式清掃，庭院清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等清掃地面要做到，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐痰、亂到廢棄物和在公共場(chǎng)所吸煙的行為。禁止在醫(yī)院內(nèi)亂堆雜物、亂擺攤子、亂停車輛、亂搭亂建、亂貼亂掛，制止擾亂社會(huì)秩序的行為。設(shè)專用地點(diǎn)分別存放醫(yī)療垃圾、生活垃圾，所有生活垃圾裝入規(guī)定的黑色防滲漏的袋內(nèi)。對(duì)醫(yī)院環(huán)境易受病原微生物污染的地段要定期消毒處理，并做好防蠅、防蚊、防鼠等衛(wèi)生措施。（二）、醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境保潔與消毒清潔員在工作時(shí)間內(nèi)必須穿工作服，衣帽整潔，不允許留長(zhǎng)指甲和配戴首飾。堅(jiān)持每日定時(shí)清掃制度兩次，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差”，一旦有污染，隨時(shí)清掃。正確區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)；按清潔衛(wèi)生程度依次進(jìn)行清潔。由治療室、換藥室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、配餐室、庫房、病區(qū)走廊、化驗(yàn)室到普通小病房、大病房、最后到傳染病房；病區(qū)衛(wèi)生間、馬桶在完成清潔衛(wèi)生后一次性再清潔。保持病區(qū)空氣清新；每天開窗通風(fēng)2—3次，正確區(qū)分拖把顏色運(yùn)用范圍；地板濕掃濕拖，避免空氣污染。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行無菌技術(shù)操作和病人就餐時(shí)，不得進(jìn)行清潔工作。嚴(yán)格執(zhí)行清潔區(qū)、污染區(qū)抹布應(yīng)用范圍；病房做到一床一巾一消毒，避免交叉污染。保持地面、門、窗、桌面的潔凈度；一旦有污漬及時(shí)清除，污染嚴(yán)重的要噴灑500mg/L的有效氯消毒液，作用20—30分鐘再清潔。保證病房馬桶及公共衛(wèi)生間無臭無味正確區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，兩種垃圾不能混裝，如出現(xiàn)混裝，應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理；每天收集生活垃圾、醫(yī)療垃圾兩次，醫(yī)療廢物必須雙袋包裝。保持衛(wèi)生潔具的清潔衛(wèi)生；每天清潔工作結(jié)束后，對(duì)拖把、掃把、抹布進(jìn)行清洗消毒后晾干備用。每位清潔員必須遵循清潔“七步法”洗手；為病人服務(wù)前洗手，接觸污染物后洗手，下班前認(rèn)真洗手。二十二、感染知識(shí)培訓(xùn)制度為有效控制醫(yī)院感染，醫(yī)院各類人員均應(yīng)接受醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，作為再職教育的重要組成部分，每年分別進(jìn)行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)各類人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和職責(zé)安排。共同培訓(xùn)內(nèi)容：（一）職業(yè)道德規(guī)范、國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等。（二）預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。（三）醫(yī)院廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。各類人員培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容：（一）醫(yī)師：醫(yī)院感染概論（概念、暴發(fā)流行、內(nèi)源性感染、微生態(tài)失衡）。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。細(xì)菌耐藥機(jī)制、抗感染藥物合理應(yīng)用與抗感染治療新知識(shí)。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。無菌技術(shù)操作、消毒隔離常識(shí)、醫(yī)院感染的預(yù)防。本?？瞥Ｒ娽t(yī)院感染的預(yù)防與控制。（二）護(hù)士：醫(yī)院感染概念。消毒、滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理?？垢腥舅幬锏暮侠響?yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。本?？瞥Ｒ娽t(yī)院感染的預(yù)防與控制。（三）醫(yī)技人員：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）的相關(guān)內(nèi)容。本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)與控制。消毒劑合理應(yīng)用與濃度監(jiān)測(cè)。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。（四）后勤人員：消毒、滅菌、隔離的基本知識(shí)，消毒劑的選用，洗手知識(shí)。醫(yī)院各類物體表面的消毒和廢物分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存與處理?！瘁t(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范〉有關(guān)醫(yī)院污水、污物消毒處理的規(guī)定?！词称沸l(wèi)生法〉有關(guān)餐具和衛(wèi)生潔具的消毒，餐飲人員個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)規(guī)定。一次性使用無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。清潔員應(yīng)掌握消毒隔離的基本知識(shí)，相關(guān)消毒藥械的正確使用清潔程序（如由潔至污，接觸病人后洗手，保持工作服整潔與自身防護(hù)等）及清潔方法等。第二篇：2016年修訂_醫(yī)院感染管理職責(zé)及制度醫(yī)院感染管理職責(zé)及制度第一部分 醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)及各職能部門職責(zé)一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)及職責(zé)二、感染管理科（辦公室）主任職責(zé)三、感染管理專職人員的工作職責(zé)四、感染管理小組工作職責(zé)五、感染兼職醫(yī)師職責(zé)六、感染兼職護(hù)士職責(zé)七、感染兼職檢驗(yàn)人員職責(zé)八、醫(yī)務(wù)科工作職責(zé)九、護(hù)理部工作職責(zé)十、總務(wù)后勤科工作職責(zé)十一、藥劑科工作職責(zé)十二、檢驗(yàn)科工作職責(zé)十三、感染性疾病科工作職責(zé)十四、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及職責(zé)為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等國(guó)家法律法規(guī)以及各級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)防止院內(nèi)感染的規(guī)定，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，保障醫(yī)療安全，保護(hù)工作人員和人民群眾的健康，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，由于醫(yī)院人員變動(dòng)，調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，組成及職責(zé)如下：一、組 成：主任委員：潘志強(qiáng) 副主任委員：王偉委 員：各臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)技、總務(wù)管理人員等二、職 責(zé)：認(rèn)真貫徹國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出整改控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向院長(zhǎng)報(bào)告。為醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。1每季度召開1次委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面問題。二、感染管理科（辦公室）主任職責(zé)（一）、在主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下、負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政領(lǐng)導(dǎo)工作。（二）、制定全院及本科醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)、總結(jié)考評(píng)。（三）、及時(shí)掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對(duì)本醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期分析總結(jié)與反饋。（四）、對(duì)醫(yī)院感染管理工作不足提出改進(jìn)意見，并協(xié)調(diào)全院醫(yī)院感染管理工作。（五）、組織貫徹實(shí)行有關(guān)醫(yī)院管理政策及法規(guī)。（六）、負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。（七）、對(duì)發(fā)生重大醫(yī)院感染事件要立即親臨現(xiàn)場(chǎng)，提出調(diào)查方案和有效控制措施，并及時(shí)上報(bào)。（八）、結(jié)合臨床實(shí)際開展教學(xué)和科研工作。（一）、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。（二）、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。（三）、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。（四）、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。（五）、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。（六）、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。（七）、開展醫(yī)院感染的專題研究。（八）、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。三、感染管理專職人員的工作職責(zé)四、感染管理小組工作職責(zé)臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，其主要職責(zé)是：（一）、落實(shí)醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，操作規(guī)程。根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。（二）、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院院感辦，并積極協(xié)助調(diào)查。（三）、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。對(duì)醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，并進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。（四）、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。（五）、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。并做好登記、消毒、防病工作。（六）、對(duì)本科預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)可疑病例、感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并采取有效防治措施。（七）、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。（八）、定期進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌后械的監(jiān)測(cè)，有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病例。五、感染兼職醫(yī)師職責(zé)（一）、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃實(shí)施。（二）、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作技術(shù)和抗菌藥物合理使用情況。（三）、對(duì)疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。（四）、一旦發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)和流行時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查和落實(shí)控制措施。（五）、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的上報(bào)工作。六、感染兼職護(hù)士職責(zé)（一）、在科護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的落實(shí)。（二）、對(duì)疑似或確診醫(yī)院感染病例，監(jiān)督住院醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)。（三）、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。（四）、做好高危易感人群的保護(hù)性隔離。（五）、監(jiān)督檢查病房配臵和使用消毒藥械情況，及一次性醫(yī)療用品使用和處理情況。（六）、檢查病房衛(wèi)生員、清潔消毒與衛(wèi)生情況。（七）、負(fù)責(zé)對(duì)本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳，并組織科內(nèi)人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。（八）、監(jiān)控護(hù)士應(yīng)每月對(duì)本科室治療室、換藥室、手術(shù)室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、注射室、無菌器械敷料室、供應(yīng)室等做空氣培養(yǎng)一次，檢測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。（九）、監(jiān)控護(hù)士應(yīng)對(duì)科室使用中的消毒液濃度進(jìn)行