【正文】 高達(dá)70dB以上，而我國對醫(yī)院的環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)為35dB，極限值為45dB，長期噪音可影響精神系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。 化學(xué)因素 檢驗(yàn)人員需要頻繁接觸各種化學(xué)試劑，如血球計數(shù)儀使用的溶血劑內(nèi)有氰化鉀成分，顯微鏡油鏡使用后需用二甲苯進(jìn)行擦拭，玻璃器皿清洗使用的重鉻酸鉀洗液內(nèi)含濃硫酸和強(qiáng)氧化劑等。為了達(dá)到消毒滅菌的要求，還需要接觸各種消毒滅菌劑，常用的有“84”消毒液、戊二醛。過氧乙酸、甲醛等。這些試劑和消毒劑中都含有對人體有害的成分，對人體皮膚、黏膜、呼吸道、視覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的損害，甚至致癌。安全防護(hù)措施 重視醫(yī)療職業(yè)安全教育，牢固樹立防護(hù)意識 完善防護(hù)制度，加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)建設(shè)，推行標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)管理，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，提高工作人員的整體防護(hù)能力?？浦魅螒?yīng)組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)范、法規(guī)，對新上崗人員進(jìn)行安全崗前教育培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。醫(yī)院應(yīng)每年安排醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并將醫(yī)療職業(yè)安全防護(hù)教育列為單項(xiàng)強(qiáng)制性培訓(xùn)內(nèi)容，通過講課、知識問答、宣傳專欄等形式，使工作人員真正參與到醫(yī)院感染工作中來，真正意識到工作中的危險因素，牢固樹立自我防護(hù)意識，自覺遵守防護(hù)要求，使之成為習(xí)慣性行為。加強(qiáng)檢驗(yàn)人員素質(zhì)教育和管理，是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。 生物因素 安全的操作環(huán)境能有效減少檢驗(yàn)人員受到的職業(yè)危害 布局合理、空氣流通的工作環(huán)境，應(yīng)有污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的劃分，保證空氣質(zhì)量。特別是離心工作區(qū)域，應(yīng)加裝排氣、排風(fēng)裝置，避免氣溶膠的污染。每日對空氣、物體表面、地面進(jìn)行消毒，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、劑量、作用時間操作，消毒完畢后分別采用打開門窗通風(fēng)對流、流水沖洗、擦洗等方式消除殘留消毒劑，并定期監(jiān)測。如有標(biāo)本污染到物體表面或地面時，應(yīng)立即用1～2g/％～％過氧乙酸溶液撒于污染表面，保持30～60min,用抹布或拖把拖擦，然后將用過的抹布或拖把浸于上述消毒液內(nèi)1h或煮沸30min。 工作人員應(yīng)掌握常見疾病的傳播途徑 對所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，采取防護(hù)措施，操作時應(yīng)按要求穿工作衣、戴工作帽、口罩、手套，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴護(hù)目鏡等防護(hù)用品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血一人一針一管一巾一帶，毛細(xì)血管采血做到一人一針一管一片，對每例患者操作前應(yīng)洗手或手消毒，戴手套操作時嚴(yán)禁戴手套反復(fù)接觸多個患者，防止交叉感染。 對患者行侵入性操作時應(yīng)使用安全保護(hù)產(chǎn)品 有條件最好使用自動毀形式注射器等安全產(chǎn)品。在處理使用過的銳利器械時，應(yīng)帶防護(hù)手套，避免針頭等其他銳器刺傷，一旦發(fā)生，應(yīng)立即反復(fù)輕擠壓傷口，盡量擠出損傷處的血液，用肥皂清洗傷口，并流水沖洗5min,再用碘酒或75％乙醇消毒后包扎，并抽血做相關(guān)病原學(xué)檢查，必要時注射疫苗和免疫球蛋白，進(jìn)行早期預(yù)防。在發(fā)生職業(yè)暴露后進(jìn)行初步消毒處理的同時，上報醫(yī)院感染科，建立、健全職業(yè)暴露登記制度，做好隨訪觀察。對疑似艾滋病、傳染病患者的各類標(biāo)本應(yīng)特別防范，進(jìn)入生物安全柜操作。由于血源傳播性疾病是引起醫(yī)務(wù)人員最嚴(yán)重的職業(yè)暴露危害，而我國又是乙肝感染高發(fā)國家，我院規(guī)定凡新上崗人員須進(jìn)行體檢，并建立檢驗(yàn)在職人員健康檔案，每年體檢，定期注射疫苗。 報告單及用品處理 檢驗(yàn)報告單盡量使用計算機(jī)管理系統(tǒng)打印規(guī)范的報告單，或?qū)ζ胀ǖ膱蟾鎲芜M(jìn)行微波或甲醛熏蒸消毒處理后方能發(fā)出。檢驗(yàn)設(shè)備、器具、辦公用品，如各種檢驗(yàn)儀器、離心機(jī)、加樣器、顯微鏡、電腦鍵盤、鼠標(biāo)、辦公電話、辦公用筆等，也要經(jīng)常用消毒液擦拭消毒?？蛇x用2％堿性或中性戊二醛溶液擦拭，或整體用環(huán)氧乙烷消毒。 醫(yī)療性廢物的處理 ①廢棄標(biāo)本、一次性用品：患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫(yī)院感染的主要傳染源。如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液等液體標(biāo)本，每100ml加漂白粉5g或曲氯新鈉（二氯異氰尿酸鈉）2g攪拌后作用2～4h倒入廁所或化糞池；痰、膿液、血、糞便等其他固形標(biāo)本，裝入黃色防漏醫(yī)用垃圾袋內(nèi)送醫(yī)院焚燒爐焚毀［3］。使用過的酶免吸附反應(yīng)板、加樣器槍頭、一次性物品等應(yīng)就地?zé)o害化處理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，然后毀形，連同使用后經(jīng)高壓滅菌的微生物培養(yǎng)基、細(xì)菌標(biāo)本、鑒定藥敏板置于雙層防滲漏黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，裝放量不得超過2/3，扎緊袋口，密閉容器裝放。由專人回收，統(tǒng)一處理并登記。②自動化分析儀廢液處理：在每臺自動檢驗(yàn)儀旁準(zhǔn)備兩個40L的塑料桶，在35L處劃好刻度線，將儀器廢液管插入桶內(nèi)，當(dāng)桶內(nèi)液面達(dá)到刻線時，用另一塑料桶換下，將換下的桶內(nèi)廢液進(jìn)行消毒處理后，再做廢棄處理［4］。如血球計數(shù)儀產(chǎn)生的廢液，因血紅蛋白測定多采用氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定方法，試劑中含有氰化鉀（KCN）有毒成份，必須首先將廢液以水稀釋，再按每升加次氯酸鈉液約35ml的比例混勻敞開過夜，使氫氰根離子（CN）氧化成CO2和N2揮發(fā)，或水解成CO32和NH4，再排入下水道。 物理、化學(xué)因素的防護(hù) 為避免噪音的污染，水機(jī)蓄水最好在生化儀器使用完畢后開始，人員盡量遠(yuǎn)離噪音源。紫外線消毒盡可能在工作量少或下班以后由值班人員完成，減少射線損傷。接觸各種化學(xué)消毒劑前，應(yīng)先了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng)，掌握其使用方法、濃度、時間，并選擇合適的化學(xué)消毒劑，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作和使用。特別是在接觸高毒性的消毒劑和化學(xué)試劑時，應(yīng)注意環(huán)境通風(fēng)，并戴口罩、眼罩和手套操作。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋，避免消毒劑的揮發(fā)，既保證消毒劑的濃度，又減少對身體的危害。強(qiáng)酸浸泡物品操作要小心謹(jǐn)慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品區(qū)域。強(qiáng)酸容器的位置需固定，且容器表面要有明確的標(biāo)志。另外，在工作中，人員配備應(yīng)充足，合理安排人力資源，保證工作人員的休息和體力，以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療文書格式化、后勤工作服務(wù)化來減輕工作人員的勞動強(qiáng)度。還要注意合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，保持樂觀向上的情緒，保證身心健康。綜上所述，提高檢驗(yàn)人員職業(yè)安全的防護(hù)意識，采取安全有效的防護(hù)措施，按照規(guī)定安裝合格的設(shè)備、配備合格的專業(yè)技術(shù)人員，嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)流程，是加強(qiáng)職業(yè)安全管理、確保工作人員身心健康、預(yù)防職業(yè)危害的關(guān)鍵。【參考文獻(xiàn)】［1］ 戴青梅，王立英，劉素英，［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：532534.［2］ 陳 亮，張 敏，［J］．國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊，2006，33（3）：167.［3］ ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（6）：687.［4］ 張慶岳，劉樹生，王連明，［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（3）：320.