調(diào)劑處方差錯(cuò)事故管理辦法-資料下載頁(yè)
2024-10-21 12:58本頁(yè)面
【正文】 藥劑型和給藥途徑不適宜。（4）、用法、用量是否適宜；如：處方開(kāi)具阿奇霉素250mg。每日3次。正確用法用量應(yīng)為250mg或500mg頓服。再如晚期癌癥患者處方開(kāi)具鹽酸嗎啡緩釋片45mg(1片半)、每日1次。該制劑不可掰開(kāi)服用，因掰開(kāi)后破壞了其基本骨架而失去緩釋作用。（5）聯(lián)合用藥是否適宜；如診斷為支氣管炎，醫(yī)師聯(lián)合應(yīng)用頭孢唑林與阿米卡星注射液，因?yàn)閮烧呓杂心I毒性，聯(lián)合應(yīng)用加重腎損害，故此聯(lián)合用藥不適宜。再如：醫(yī)師為腸炎患者聯(lián)合應(yīng)用抗菌素類(lèi)藥物和蠟樣芽孢桿菌活菌片，因兩者使用，前者能使后者效價(jià)降低，故不宜聯(lián)合使用，如須合用，兩藥服用至少間隔3小時(shí)以上，此時(shí)需藥師認(rèn)真交待清楚。（6）、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 如：醫(yī)師為感冒患者開(kāi)具維生素Ｃ片和維Ｃ銀翹片，屬于重復(fù)給藥。再如：醫(yī)師處方中將維C銀翹片與酚麻美敏片聯(lián)用。這2種藥都含有對(duì)乙酰氨基酚，如果對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量易造成肝臟損害，甚至引起肝昏迷，故不適宜使用。（7）、是否有配伍禁忌或不良相互作用；如：醫(yī)師為糖尿病并發(fā)高血壓患者開(kāi)具甲苯磺丁脲和氫氯噻嗪片，因?yàn)榧妆交嵌‰宕龠M(jìn)胰島Ｂ細(xì)胞釋放胰島素的作用可被氫氯噻嗪拮抗，故兩藥不適宜合用。再如：醫(yī)師處方頭孢菌類(lèi)藥物選用葡萄糖注射液作為溶媒，因葡萄糖注射液往往使頭孢菌類(lèi)藥物分解增快而導(dǎo)致療效降低，%氯化鈉注射液作為溶媒。（8）、其他用藥不適宜情況的。如醫(yī)生開(kāi)具大處方、過(guò)度治療用藥等。五、處方調(diào)配時(shí)，藥師必須仔細(xì)閱讀處方，按照藥品的順序逐一調(diào)配，對(duì)貴重藥品、麻精藥品分別登記賬卡，調(diào)配藥品時(shí)還應(yīng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，有效期，以確?；颊哂盟幇踩?，藥品調(diào)配齊全后，藥師應(yīng)與處方逐一核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量，準(zhǔn)確規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽或提示標(biāo)簽，對(duì)特殊保存條件的藥品應(yīng)加帖醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如210℃冷處保存，調(diào)配結(jié)束后調(diào)配人員進(jìn)行簽字，調(diào)配一張?zhí)幏浇Y(jié)束后方可調(diào)配下一張?zhí)幏?。六、發(fā)藥時(shí)，處方調(diào)配復(fù)核人員必須認(rèn)真核對(duì)患者姓名、最好詢(xún)問(wèn)患者就診科室，以確認(rèn)患者，逐一核對(duì)藥品與處方相符性，檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝，并簽字。發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者，并及時(shí)更正。發(fā)藥時(shí)向患者交待每種藥品的使用方法和特殊注意事項(xiàng)，同一種藥品有2盒以上時(shí)，需要特別交代清楚，向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)要注意患者隱私，對(duì)患者咨詢(xún)時(shí)，要耐心解答。七、凡是以上幾項(xiàng)不符合規(guī)范的，藥劑人員應(yīng)及時(shí)聯(lián)系處方醫(yī)生更正，更正的后處方方可調(diào)配。否則處方不得進(jìn)入調(diào)配環(huán)節(jié)。八、為防范差錯(cuò)發(fā)生，科室應(yīng)制訂明確的差錯(cuò)防范措施如：制訂公示標(biāo)準(zhǔn)的藥品調(diào)配操作規(guī)程，有助于提醒調(diào)配人員在工作中注意操作要點(diǎn)；保證值班人員數(shù)量，調(diào)配高峰時(shí)間適當(dāng)增加調(diào)配人員，減少由于疲勞和繁忙而導(dǎo)致的調(diào)配差錯(cuò)；及時(shí)讓藥劑人員掌握藥房中新藥信息；發(fā)生差錯(cuò)后，及時(shí)召開(kāi)討論會(huì)，分析和檢查出現(xiàn)差錯(cuò)原因、后果和杜絕措施，及時(shí)讓科室人員了解如何規(guī)避類(lèi)似差錯(cuò)發(fā)生；定期召開(kāi)工作人員會(huì)議，接受關(guān)于差錯(cuò)隱患的反饋意見(jiàn)，討論并提出改進(jìn)建議；差錯(cuò)登記報(bào)；各科室協(xié)同防范措施等。總之，藥房的處方調(diào)劑工作，要求藥師不但要有過(guò)硬的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及積極認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，還需要藥師有吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作、甘于奉獻(xiàn)的精神，以及全院醫(yī)務(wù)人員廣泛協(xié)作，才能最大限度防范處方調(diào)劑差錯(cuò)，全面提高調(diào)劑質(zhì)量，保證廣大患者用藥安全。2014年5月16日第五篇：藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故預(yù)防規(guī)范藥品調(diào)劑差錯(cuò)事故預(yù)防規(guī)范一、藥品存放各藥房的藥品存放應(yīng)有相對(duì)固定的貨位，應(yīng)按藥理作用系統(tǒng)分類(lèi)，每類(lèi)藥品可按藥品名稱(chēng)拼音首字母順序存放，以利于調(diào)配。毒、麻、精神等特殊管理藥品按規(guī)定單獨(dú)存放。高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒藥物等高危險(xiǎn)藥品應(yīng)有明顯標(biāo)示。包裝相似或名稱(chēng)相似藥品應(yīng)間隔存放。相同藥品不同廠家、不同規(guī)格藥品應(yīng)間隔存放。藥架上標(biāo)簽注明藥品的名稱(chēng)（規(guī)格）。按規(guī)定給藥架補(bǔ)充藥品時(shí)，需調(diào)換藥品位置時(shí)，應(yīng)告知藥房所有人員。二、藥品調(diào)配調(diào)配工作區(qū)應(yīng)安靜、整潔，調(diào)配人員應(yīng)精力集中，嚴(yán)格按程序調(diào)配處方。處方逐一調(diào)配，不可強(qiáng)調(diào)速度而忽視調(diào)配的準(zhǔn)確性。調(diào)配人員調(diào)劑完結(jié)并核對(duì)后方可交發(fā)藥人，發(fā)藥人應(yīng)再次核查無(wú)誤后向患者發(fā)藥，交代清楚用法、用量、注意事項(xiàng)。三、藥房管理藥房班組長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常強(qiáng)調(diào)調(diào)劑過(guò)程中的注意事項(xiàng)和工作要點(diǎn)。根據(jù)患者的流量周期合理安排值班人數(shù)，管理性工作應(yīng)安排在非工作高峰時(shí)間。當(dāng)病人突增時(shí)，上報(bào)科室主任，調(diào)劑其他在崗人員或附近休息的藥劑人員。調(diào)配、核對(duì)崗位在一個(gè)上班周期有所交換，禁止長(zhǎng)時(shí)間同一崗位連續(xù)工作，杜絕因疲勞而導(dǎo)致的配方差錯(cuò)。定期召開(kāi)會(huì)議，及時(shí)讓藥房工作人員掌握藥學(xué)信息和知識(shí)，討論改正意見(jiàn)和建議及進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。
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