【正文】 同程度反應(yīng)者。、危重病人、小兒墜床，造成頭部血腫、骨折、顱腦損傷等。，灼傷面積占體表面積%，深度或淺Ⅱ類以上。，產(chǎn)生一定后果者。、活檢、特殊化驗(yàn)標(biāo)本取錯(cuò)、損壞或遺失。、出醫(yī)院門后糾正。Ⅱ類差錯(cuò)定義：由于護(hù)理人員在工作中的錯(cuò)誤，造成病人一般性痛苦或錯(cuò)誤性質(zhì)隨嚴(yán)重，但未造成病人任何不良反應(yīng)者。舉例：、漏服重要藥品。，用藥后不良反應(yīng)者。，發(fā)生占體表面積，尚不至于影響治療的，術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)而延誤手術(shù)者。，未發(fā)生不良后果者。Ⅲ類差錯(cuò)定義：護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤，不直接影響治療也未造成病人任何痛苦。舉例：。（二）護(hù)理差錯(cuò)管理，如做到“三查七對(duì)”，“三查一對(duì)”等。，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)有定期討論分析制度并做好記錄。Ⅰ類差錯(cuò)后，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告，夜班時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告，護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部主任（總護(hù)士長）匯報(bào)，嚴(yán)重事件及時(shí)報(bào)告院部。4.Ⅰ類差錯(cuò)每百張床（三）有關(guān)“四不準(zhǔn)”的幾項(xiàng)規(guī)定 、胰島素、輸入霉菌。、血制品。，重病人墜床。差錯(cuò)事故防范措施一、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到“四看五查一巡視”。“四看”：，出入量記錄是否準(zhǔn)確。“五查”：，病情變化是否已處理。，各種攜帶去手術(shù)室的用物是否備齊。、癱瘓患者是否按時(shí)翻身、床鋪是否平整，有無褥瘡。，皮膚衣被是否清潔干燥。，敷料是否完整，是否排氣排便，引流管是否通暢。“一巡視”：對(duì)危重、手術(shù)后病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班。二、執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)準(zhǔn)確無誤：醫(yī)囑書寫要做到五必須：（1）字跡必須清楚。（2）床號(hào)和姓名必須相符。（3）藥品名稱，劑量、濃度必須正確。（4）給藥時(shí)間及用法必須明白。（5）醫(yī)生蓋章。護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，必須有兩人核對(duì)一遍，無誤后方可執(zhí)行。一般情況下不可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須執(zhí)行時(shí)應(yīng)做到聽、問、看、補(bǔ)，即聽清醫(yī)囑，聽后再問一遍，看清藥品即時(shí)補(bǔ)寫并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑。各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查，接班后查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班時(shí)間隨時(shí)查看醫(yī)囑本有無新開醫(yī)囑，交班前應(yīng)查本班有無漏醫(yī)囑。三、給藥：注射及各種治療處臵要嚴(yán)格查對(duì)。執(zhí)行醫(yī)囑要做到三查七對(duì)“三查”：服藥、注射處臵前、中、后查“七對(duì)”：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法?！耙蛔⒁狻保鹤⒁庥盟幒蟮姆磻?yīng)。擺藥應(yīng)由一人負(fù)責(zé)，擺藥后應(yīng)復(fù)核一遍，并注意。（1）不用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚的藥物。（2）不用變色、混濁、有沉淀的藥物。（3）不用可疑藥物。醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科常用藥物要做到“五了解”：（1）了解藥物性質(zhì)（2）了解主要作用（3）了解常用劑量（4）了解不良反應(yīng)及中毒癥狀（5）了解中毒的解救方法靜脈輸液應(yīng)注意：（1）輸液瓶、輸液管是否清潔、無菌、無異物（2）核對(duì)液體名稱及有效期（3）輸液有無變色、混濁、沉淀（4）注意輸液反應(yīng)及防止液體外漏（5）嚴(yán)格掌握配伍禁忌四、有引流管患者應(yīng)做到以下四點(diǎn)：固定妥善，保持通暢連接準(zhǔn)確，不得接錯(cuò)嚴(yán)格無菌，不得倒流密切觀察，準(zhǔn)確記錄第五篇：醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范措施醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范措施一、目 的，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范措施》。二、防范措施“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。，保證隨時(shí)投人使用。，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合：嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。:(1)低收入階層的患者；(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；(5)本人對(duì)治療期望值過高者；(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者；(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者；(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(9)住院預(yù)交金不足者；(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；(13)患者選醫(yī)詩診療者；(14)特殊身份的患者。，科主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對(duì)于己經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7d后方可銷毀。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷:(1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行填寫?？浦魅伪仨毤皶r(shí)檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。(2)科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。(3)科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善，填寫整改意見答復(fù)表，以書面形式上交質(zhì)控科。(4)住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。(5)主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。(6)患者入院72小時(shí)之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。(7)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。(8)主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)實(shí)現(xiàn)。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院5天之內(nèi)完成。(10)死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)實(shí)現(xiàn)。(11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24h之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。(12)搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。(13)各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。(14)杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。(16)保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(2)處方必須符合相關(guān)規(guī)定。(3)門診病歷交由患者保管。(4)門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。(1)收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。(2)對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。(3)我科具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。(4)患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽署《住院知情同意書》和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。(1)三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。(2)對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1～2次。(3)對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。(4)對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。(5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請(qǐng)兒科會(huì)診。(6)急會(huì)診必須在lOmin內(nèi)到位。:（1）疾病的診斷，擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（4）醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。（5）手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況。（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。（8）危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。（10）其它需要患者或家屬了解的內(nèi)容。