【正文】 期內(nèi)使用。1每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計(jì)與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項(xiàng)落實(shí)。各項(xiàng)質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實(shí)、連續(xù)、準(zhǔn)確，便于追溯，資料保存3年，均消毒隔離制度13室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應(yīng)保持在50～60為好，要有監(jiān)測(cè)溫濕度的裝置。ICU房間應(yīng)定期消毒處理，室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求細(xì)菌總數(shù)在200個(gè)每立方米（200個(gè)/m3）以下?？刂瞥鋈肴藛T的數(shù)量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進(jìn)行噴霧。嚴(yán)格洗手制度任何正常人皮膚上都有細(xì)菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉(zhuǎn)移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個(gè)患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術(shù)操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進(jìn)入或離開ICU時(shí)，均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行手的清洗，必須要在清洗后用75的酒精溶液進(jìn)行擦拭消毒。ICU內(nèi)墻壁、天花板，應(yīng)保持無塵和清洗，每日應(yīng)清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應(yīng)不少于4次。嚴(yán)格隔離制度轉(zhuǎn)送進(jìn)入ICU與進(jìn)手術(shù)室一樣，應(yīng)當(dāng)使用清潔車或活動(dòng)床。嚴(yán)格掌握患者進(jìn)入ICU的分房標(biāo)準(zhǔn)，為了預(yù)防交叉感染和防止其散布，進(jìn)入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進(jìn)行機(jī)械通氣治療的`患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應(yīng)在位于通氣道的末端或ICU之外。ICU內(nèi)的機(jī)械通氣應(yīng)定時(shí)按說明更換通氣機(jī)的細(xì)菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預(yù)防院內(nèi)感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應(yīng)適當(dāng)消毒處理。ICU內(nèi)使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內(nèi)使用的外科器械必須徹底滅菌。進(jìn)入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時(shí)必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應(yīng)每天換洗，以保持清潔。消毒隔離制度141．凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必須蓋住頭發(fā)，方準(zhǔn)入內(nèi)。2．除參加手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)教科、護(hù)理部批準(zhǔn)，其人數(shù)不能超過手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。環(huán)境要求1．手術(shù)間應(yīng)堅(jiān)持清潔，每次術(shù)后一切用物均應(yīng)用消液濕式擦抹，地面、墻角需清潔干交，并以消液拖凈。2．每日各手術(shù)間徹底打掃一次。3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消液浸泡后方可使用。4．洗滌間須堅(jiān)持清潔和下水道通暢，洗手護(hù)士勿將刀、針、線圈丟入水池，以防堵塞。5．洗手間每晚與次晨須各拖地一次，洗手完畢再清潔打掃，及時(shí)沖洗水池積垢每周擦拭以堅(jiān)持水池潔白通暢。6．更衣室清潔工作，地面，便池要求潔白無臭味，每日拖地二次，每周總打掃一次。7．堅(jiān)持洗澡間整潔，防止毛發(fā)等物堵塞下水道，非本室人員及非當(dāng)日手術(shù)人員，不得在該洗澡間洗澡。8．辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地，使用后隨時(shí)堅(jiān)持清潔整齊，每月大掃除一次。9．手術(shù)室在嚴(yán)格劃分無菌，有菌區(qū)域后，手術(shù)按無菌與感染分室，因診斷不明或其它原因在無菌手術(shù)間施行有菌手術(shù)后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格嚴(yán)密的清潔和消。消隔離制度1．無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如必須在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。2．%%過氧乙酸擦拭手術(shù)床、桌、臺(tái)、凳、用具、門窗等，并用思康消液拖擦地面，室內(nèi)經(jīng)常堅(jiān)持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術(shù)前30—60分鐘之前啟動(dòng)導(dǎo)流，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求及時(shí)消處理。3．無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盒采用滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術(shù)包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。4．用過的手術(shù)器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機(jī)清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康公司焚燒。對(duì)用過的手術(shù)間，%過氧乙酸擦試手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺(tái)、門、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異染手術(shù)患者用過的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。6．手術(shù)包用化學(xué)指示劑檢測(cè)滅菌效果，包內(nèi)放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測(cè)（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測(cè)）。7．手術(shù)間每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，按規(guī)定和手術(shù)室等級(jí)放置平皿。8．手術(shù)室應(yīng)設(shè)置消物品貯藏間，各種無菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。9．無菌包內(nèi)必須放有化學(xué)指示卡和3M膠帶。10．已打開的無菌包，必須用無菌單嚴(yán)密遮蓋，不得超過4小時(shí)。11．高壓滅菌物品、手術(shù)間空氣、手術(shù)者手、醫(yī)用器材（熏蒸、浸泡），消液、凈化水、操作臺(tái)，每月細(xì)菌檢測(cè)培養(yǎng)一次。12．各手術(shù)間周期清潔消規(guī)定。13．手術(shù)者戴好手套后，不得任意行走及離開手術(shù)室。14．任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作時(shí)，必須立即糾正，術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，如器械等無菌物品掉至平面以下，必須重新滅菌后才能使用。15．器械護(hù)士不可從術(shù)者身后傳遞器械，需要時(shí)可在術(shù)者臂下傳遞，但不能低于臺(tái)面。16．已取出的無菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必須重新滅菌后再用。17．手套破損，立即更換，凡疑有物品污染，必須重新滅菌后再用。18．術(shù)中被污染的器械，如切開消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內(nèi)，不能重新使用。感染手術(shù)后處理原則：感染手術(shù)后必須消處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細(xì)菌種類不一樣而分四類方法處理。1．一般感染手術(shù)（如膿腫切除）（1）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。（2）更換手術(shù)臺(tái)及推車上的床單、被套等另行消處理。（3）手術(shù)間按常規(guī)清掃并消。2．感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）（1）護(hù)士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品準(zhǔn)備齊全，以免外出而以引起交叉感染。（2）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消滅菌處理。（3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空氣凈化處置。3．烈染手術(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，若送手術(shù)室，則須放在簡(jiǎn)易而小的39。手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，以利隔離。（1）術(shù)前準(zhǔn)備用物，力求簡(jiǎn)單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺(tái)上，勿隨意放置。（2）術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護(hù)士，室內(nèi)、外各一個(gè)。（3）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。（4）凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消液擦拭。4．乙型肝炎表面抗原陽性術(shù)后處理（1）手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消滅菌處理。（3）凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)準(zhǔn)后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。（4）手術(shù)間按常規(guī)消處理。消毒隔離制度15一、按季節(jié)開展衛(wèi)生防病工作，不斷提高幼兒健康水平，減少發(fā)病率。二、做好日常消毒工作，室內(nèi)外衛(wèi)生分片包干，每天兩掃兩拖，每周大掃除，并進(jìn)行全園消毒。三、茶杯架、桌椅、水龍頭、門把手每天用消毒液擦洗一次。四、幼兒玩教具每周消毒一次，一巾一杯天天消毒，餐具餐餐消毒，活動(dòng)室寢室每日消毒，圖書每月日光爆曬一次，每學(xué)期翻曬被褥兩次。五、廁所每次用后即沖水，每天用消毒液消毒做到無臭味。六、活動(dòng)室及寢室每天用紫外線燈消毒一次，時(shí)間為60分鐘。每周用蒼術(shù)消毒一次。七、發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)隔離報(bào)告，所在班級(jí)物品要徹底消毒。八、幼兒及工作人員，患傳染病要立即隔離并應(yīng)及時(shí)報(bào)告園領(lǐng)導(dǎo)，以便采取必要措施。九、要求幼兒飯前便后要洗手，飯后漱口，每周剪指甲十、保持室內(nèi)空氣流通，午睡后開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。