【正文】 超聲工作室必須每天消毒，床單應(yīng)每天更換。對(duì)傳染病患者進(jìn)行診療后，應(yīng)立即更換床單，有關(guān)物品要嚴(yán)格消毒，工作人員用消毒液泡洗雙手。探頭根據(jù)不同的用途和需要，定期用無(wú)損探頭的消毒液或無(wú)損探頭的方法消毒。必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。消毒液要定期更換，防止失效。定期對(duì)空氣、探頭等做細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。血庫(kù)消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。布局合理，血液儲(chǔ)存、發(fā)放處設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用1000mg/L含氯制劑擦拭。儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用，并定期清潔和消毒。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。工作人員定期體檢，接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，進(jìn)行焚燒或用1000mg/L含氯制劑浸泡后處理。醫(yī)院洗衣房消毒管理制度布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆流。定點(diǎn)定時(shí)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，盛放容器應(yīng)潔污分開(kāi)，并每日清洗消毒。認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨(dú)洗，被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。清潔物品專區(qū)專柜存放。工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺(tái)面、地面二次，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。洗衣池（機(jī)）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用900C以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。做到勤洗手，勤換工作服。院內(nèi)感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率≥50%。三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”。四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)研究、分析，最后認(rèn)定或否定。八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”?！搬t(yī)院感染個(gè)案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁(yè)。九、填表質(zhì)量作為甲級(jí)病例評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)施目標(biāo)考核。十、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善歸檔保存。醫(yī)院污水處理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時(shí)戴手套，操作后洗手。每日監(jiān)測(cè)污水總余氯2次，并做好登記。每月做好污水糞大腸桿菌檢測(cè)，有報(bào)告并備查。每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測(cè)，不得少于2次。在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。污水處理原料妥善保管，合理配比。醫(yī)療廢物回收制度一、嚴(yán)格執(zhí)行**省《醫(yī)療廢物監(jiān)督管理法律法規(guī)匯編》有關(guān)規(guī)定。二、組織管理：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管，院感染科監(jiān)管，供應(yīng)室具體組織實(shí)施，并派專人操作。三、具體回收醫(yī)療固體廢物分類感染性廢物。病理性廢物。損傷性廢物。藥物性廢物。化學(xué)性廢物。四、回收原則：防止污染擴(kuò)散，分類收集，分別處理。五、病區(qū)上午分二次進(jìn)行，6AM8AM回收一般廢物，8AM10AM回收一次性用品，門診下午一次性收回。六、管理制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范的消毒滅菌與隔離制度。各科室認(rèn)真做好分類放置，袋裝回收工作，積極配合供應(yīng)室上門回收和一次性用品一對(duì)一發(fā)放。收回后一次性用品必須統(tǒng)一進(jìn)行毀型，并用1000mg/L含氯消毒液浸泡1小時(shí)，抽血針筒、引流袋、輸血器、傳染病人用后針筒、皮管等回收后裝入危險(xiǎn)品箱，銳器、針頭裝入專用箱內(nèi)統(tǒng)一回收。指定聯(lián)系科室積極配合處理中心的上門回收工作，及時(shí)聽(tīng)取中心意見(jiàn)，并反饋到臨床，保質(zhì)保量完成回收工作。認(rèn)真做好院內(nèi)、醫(yī)院與處置中心的回收登記工作，特別是一次性用品，并做到雙簽名，有理化指標(biāo)?；厥崭鳝h(huán)節(jié)人員應(yīng)做好自身保護(hù)，防止二次污染，做好回收人員的健康體檢和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)用固體廢物回收點(diǎn)應(yīng)堆放整齊，與生活垃圾分開(kāi)，并定期清潔、消毒，保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，每月進(jìn)行安全檢查，門窗加固防盜，防止意外。禁止將醫(yī)用固體廢物移交給無(wú)證的處理中心。